摘要：目的 觀察熱毒寧注射液治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法 將我院2015年3月～9月收治的100例社區(qū)獲得性肺炎患者隨機(jī)分成兩組，各50例，其中對(duì)照組給予左氧氟沙星注射液靜脈滴注治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液靜脈滴注治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治愈率及總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 熱毒寧注射液聯(lián)合左氧氟沙星注射液治療社區(qū)獲得性肺炎能明顯改善癥狀，臨床療效明確。

關(guān)鍵詞：熱毒寧注射液；社區(qū)獲得性肺炎；臨床療效分析

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是在院外由細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物所引起的。主要臨床癥狀是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼，前驅(qū)癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、鼻流清涕、噴嚏、咽干、咽痛、咽部異物感、聲音嘶啞、頭痛、頭昏、眼睛熱脹、流淚及輕度咳嗽等。臨床較為常見(jiàn)的CAP的細(xì)菌病原是肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、克雷伯桿氏菌和卡他摩拉克菌等。CAP的病毒病原有甲、乙型流感病毒，1、2、3型類流感病毒，呼吸道合胞病毒和腺病毒等。其他微生物病原有肺炎支原體、肺炎衣原體和鸚鵡熱衣原體等。熱毒寧注射液的主要成分為青蒿、金銀花和梔子，可清熱、疏風(fēng)、解毒。臨床常用于外感風(fēng)熱所致感冒、咳嗽，癥見(jiàn)高熱、微惡風(fēng)寒、頭痛身痛、咳嗽、痰黃；上呼吸道感染、急性支氣管炎見(jiàn)上述證候者。我院常用熱毒寧注射液聯(lián)合抗菌藥物治療CAP：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年3月～9月收治的100例社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對(duì)象，其中男56例，女44例，年齡25～75歲，平均年齡為（53±1.8）歲。所有入選患者均符合《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18歲以上，排除對(duì)左氧氟沙星和熱毒寧過(guò)敏、孕婦及哺乳期婦女和合并重大疾病者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，其一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥處理，如鎮(zhèn)咳、祛痰、退熱等。所有患者均應(yīng)用左氧氟沙星注射液靜脈滴注（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324，將0.9%的250 ml生理鹽水與0.3 g左氧氟沙星混合）；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液靜脈滴注（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217，將0.9%的250 ml生理鹽水與20 ml熱毒寧混合），1次/d，療程7 d。治療一個(gè)療程后，觀察相關(guān)癥狀變化，并作相關(guān)檢查。

1.3療效評(píng)價(jià) 治愈：體溫恢復(fù)正常，呼吸道癥狀改善，白細(xì)胞恢復(fù)，X線胸片顯示病灶吸收。顯效：體溫恢復(fù)正常，呼吸道癥狀基本改善，白細(xì)胞恢復(fù)，X線胸片顯示病灶大部分吸收。無(wú)效：體溫、呼吸道癥狀、白細(xì)胞無(wú)好轉(zhuǎn)，X線胸片顯示病灶吸收50%以下或加重?？傆行?治愈+顯效。

1.4不良反應(yīng) 治療期間兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，總有效率用百分率表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治愈率分別為94.0%和58.0%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，且兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的總有效率分別為98.0%和84.0%，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，且兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

中國(guó)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[1]指出，我國(guó)各地自然環(huán)境和經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況存在差異，CAP病原體流行病學(xué)分布和抗生素耐藥率并不一致。但是近年來(lái)，由于抗生素的不合理應(yīng)用造成耐藥菌株增加，降低抗生素的使用效果，近年來(lái)中藥對(duì)CAP干預(yù)的研究不斷增加[2]。賈維等[3]的研究指出，CAP屬于中醫(yī)的\"風(fēng)溫\"、\"咳嗽\"、\"肺熱病\"等范疇，治宜疏風(fēng)解表、清熱解毒。

熱毒寧注射液的主要成分為青蒿、金銀花和梔子。青蒿清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧，用于暑邪發(fā)熱，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼，骨蒸勞熱，瘧疾寒熱，濕熱黃疸。青蒿的提取物青蒿素是有效安全的治療惡性瘧疾藥物，青蒿還有抗腫瘤、免疫抑制和細(xì)胞免疫等藥理作用[4]。青蒿的藥用成分分為非揮發(fā)性和揮發(fā)性兩種，其中起主要作用的是揮發(fā)油成分，具有抗菌、解熱、止咳、平喘等藥理作用[5]。金銀花能宣散風(fēng)熱，還善清解血毒，用于各種熱性病，如身熱、發(fā)疹、發(fā)斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等癥。金銀花具有抑菌、抗病毒解熱、抗炎、保肝、止血、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)的藥理作用[6]。金銀花的主要活性成分是綠原酸，研究表明[7]，綠原酸對(duì)大腸桿菌（革蘭氏陰性菌）和金黃色葡萄球菌（革蘭氏陽(yáng)性菌）均有抑菌活性。梔子瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，用于熱病心煩，濕熱黃疸，淋證澀痛，血熱吐衄，目赤腫痛，火毒瘡瘍。梔子有抗哮喘、抗炎鎮(zhèn)痛、利膽保肝、抗病毒和對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用等藥理作用[8]。梔子的有效成分主要為綠原酸和熊果酸，綠原酸有顯著抗炎活性，熊果酸具有安定和降溫作用，并可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[9]。

然而，熱毒寧屬于中藥注射液，使用時(shí)應(yīng)注意若干問(wèn)題。①有對(duì)熱毒寧注射液穩(wěn)定性研究結(jié)果顯示，熱毒寧與左氧氟沙星和頭孢曲松等藥物存在配伍禁忌，聯(lián)用時(shí)應(yīng)加沖管；熱毒寧與10%葡萄糖注射液配伍后藥效成分綠原酸含量下降，不應(yīng)配伍[10]。②熱毒寧注射液的不良反應(yīng)主要為過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)注意控制給藥劑量避免高濃度一次給藥，并密切觀察用藥過(guò)程。

本文研究結(jié)果表明，應(yīng)用熱毒寧注射液治療社區(qū)獲得性肺炎實(shí)驗(yàn)組治愈率和總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。這說(shuō)明熱毒寧注射液治療社區(qū)獲得性肺炎療效明確。

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