摘要：目的 觀察并分析左卡尼汀聯(lián)合透析用于治療尿毒癥患者的臨床效果。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的尿毒癥患者100例，隨機分為對照組和實驗組，每組各50例，對照組患者采用常規(guī)血液透析法治療，實驗組患者采用左卡尼汀配合透析法進行治療。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者白蛋白與血漿總蛋白指標更為理想，貧血狀況得到改善，P<0.05。結(jié)論 左卡尼汀聯(lián)合透析應用于對尿毒癥患者的治療能取得較好的臨床效果，且安全性高。

關(guān)鍵詞：左卡尼?。煌肝?；尿毒癥

Abstract：Objective To observe the therapeutic effects of L-carnitine associated with dialysis on uremia patients. Methods Randomly selected 100 patients with uremia，50 of each were treated with conventional hemodialysis，the other 50 patients were treated with L-carnitine associated with dialysis. Results Patients in text group exhibit much more improvement in both albumin and plasma total proteins. Conclusion Treatment with L-carnitine associated with dialysis can significantly improve the condition of uremia patients with high safety.

Key words：L-carnitine；Dialysis；Uremia

近年來，尿毒癥的發(fā)病率逐年攀升，嚴重危害人類健康及患者的生存質(zhì)量[1]。尿毒癥多由急性或慢性腎功能不全持續(xù)發(fā)展引起?；颊哂捎诖x物積蓄和電解質(zhì)平衡紊亂，表現(xiàn)出自體中毒癥狀[2]。目前針對尿毒癥主要采取長期透析的方法，以維持患者生命，但由于并發(fā)癥及插管、造瘺等手術(shù)，患者生理功能發(fā)生改變，加之醫(yī)藥費昂貴，患者難以保持良好情緒，這都嚴重干擾了治療效果，影響患者生存質(zhì)量[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年1月～2015年1月期間我院收治的100例尿毒癥患者，其中男性病例42例，女性58例，年齡21～67歲，平均年齡（53.23±1.13）歲。所有患者均經(jīng)診斷為尿毒癥，隨機分為對照組和實驗組，每組50例，所有患者年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法 對對照組僅采取常規(guī)血液透析，常規(guī)碳酸氫鹽血液透析，進行3次/w，每次4 h。設(shè)置血液流速為200～250ml/mim，設(shè)置透析液流量為500 ml/mim，使用低分子肝素或肝素進行抗凝。實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予左卡尼汀注射液，將1 g左卡尼汀注射液注入20 ml生理鹽水，在患者透析結(jié)束前由內(nèi)瘺靜脈端注入，持續(xù)治療6個月作為1療程。

1.3觀察指標 ①貧血相關(guān)指標：于透析前后分別檢測對照組和實驗組患者的血Hct和血紅蛋白。②血清學營養(yǎng)指標：于透析前后分別檢測對照組和實驗組患者的血漿總蛋白、血漿白蛋白、前蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白。③觀察治療過程前后可能出現(xiàn)的不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)均以（均值±方差）形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。統(tǒng)計結(jié)果P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1實驗組和對照組患者貧血相關(guān)指標比較 比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3實驗組和對照組不良反應情況 兩組患者在治療前后均未出現(xiàn)嚴重的皮疹、過敏、血管刺激及胃腸道等不良反應。

3討論

左卡尼汀能夠在機體內(nèi)合成，是人體重要的內(nèi)源性物質(zhì)。其基本功能是運載長鏈脂肪酸，在線粒體內(nèi)膜進行β-氧化，產(chǎn)生一定能量[4]。左卡尼汀通過降低長鏈脂酰肉堿積蓄，改變紅細胞膜脂質(zhì)成分，增強紅細胞抵抗應激能力，減弱其脆性，達到延長紅細胞壽命的作用。同時，左卡尼汀能夠提高鈉、鉀ATP酶活性，促使紅細胞保持穩(wěn)定，從而提高血細胞的比容[5]。

尿毒癥是慢性腎衰竭發(fā)展的末期，并伴隨水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡以及浮腫等癥狀，患者腎臟促紅細胞生成素不足亦引起貧血癥狀。目前治療尿毒癥主要采取傳統(tǒng)的透析方式，常規(guī)的血液透析在一定程度上能夠減輕患者的病情，因為促紅細胞生成素生成時會消耗大量的左卡尼汀，長期的透析治療會使患者體內(nèi)缺乏左卡尼汀，進而在透析治療的過程中患者極易出現(xiàn)營養(yǎng)不良的狀況，此外，由于缺乏左卡尼汀，患者會出現(xiàn)比較嚴重的貧血及代謝紊亂等副發(fā)疾病[6]。在采用透析方式治療尿毒癥的過程中配合使用左卡尼汀藥物能夠彌補透析方式引發(fā)的左卡尼汀不足。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者白蛋白與血漿總蛋白指標更為理想，貧血狀況得到改善，P<0.05。由本次試驗可得，左卡尼汀配合透析能夠有效改善患者貧血狀況，改善患者白蛋白、血漿蛋白水平，改善患者的血液透析療效，提高機體細胞功能，對于患者的生存質(zhì)量和疾病治療具有較好。

綜上所述，左卡尼汀能夠有效改善尿毒癥患者的貧血情況，提高其營養(yǎng)水平，安全性高，有助于患者更好的進行血液透析治療。

參考文獻：

[1]吳歌，高丹，賈曉媛，等尿毒癥血液透析患者醫(yī)院感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014（2）：393-395.

[2]馬同玲.尿毒癥患者血小板凋亡的相關(guān)研究[D].蘇州大學，2013.

[3]周桂鳳，闞旺媛.尿毒癥血液透析患者家屬心理健康狀況及影響因素的回歸分析[J].臨床護理雜志，2013（2）：20-23.

[4]王超民，薛增芬.左卡尼汀與血液透析聯(lián)合應用對尿毒癥患者周圍神經(jīng)病變的療效[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，26：79-81.

[5]海潤玲，趙岳，高敏.尿毒癥患者首次血液透析前后抑郁的評估[J].中華護理雜志，2013（4）：337-339.

[6]陳雪玲.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].護士進修雜志，2012（9）：837-839.編輯/丁一