摘要：目的 通過對(duì)殷行社區(qū)2424名中小學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查，分析不同性別、年齡學(xué)生體質(zhì)類型的特征，為中醫(yī)體質(zhì)辨證在兒童疾病防治、中醫(yī)保健等方面提供流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)支持。方法 根據(jù)中華中醫(yī)醫(yī)學(xué)會(huì)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》，采用調(diào)查問卷方法實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)。結(jié)果 平和質(zhì)占調(diào)查總數(shù)的49.88%，偏頗體質(zhì)占50.12%，其中陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)最多。從不同性別來看，小學(xué)組男性特稟質(zhì)多于女性；中學(xué)組男性痰濕質(zhì)多于女性，而女性陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)較男性常見。從不同年齡段來看，平和質(zhì)隨年齡增大而減少，陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)6種偏頗體質(zhì)比例隨年齡增大而增加。結(jié)論 通過本次對(duì)中小學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)流行病學(xué)調(diào)查，男女體質(zhì)構(gòu)成比有一定差異，而兒童的體質(zhì)狀況受飲食、環(huán)境等后天因素的影響正逐漸變差，建立個(gè)性化的健康管理勢(shì)在必行。

關(guān)鍵詞：中小學(xué)生；中醫(yī)體質(zhì)類型；體質(zhì)辨識(shí)

Abstract：Objective To analyze the characters of students of different sex and ages through TCM physical identification of 2424 students in the Yinhang Community， which provided the epidemiological data for supporting and application of theory in children primary care and prevention health. Methods According to Traditional Chinese Medicine Branch of Chinese Medical Association \"Classification And Judgment of Constitutions in Chinese Medicine\"，questionnaires were conducted to make constitution analyses. Results All the students， gentleness type accounted for 49.88%， and eight pathological constitution 50.12%. Yin deficiency and special constitution were the major types. From the view of different gender， the special constitution of male was much than women in primary school； Phlegm and dampness Constitution of male was much than women， Yang deficiency and Qi deficiency were less in Middle school. From the view of different age， gentleness type decreased with increasing age， and six Constitution of Yang deficiency、Qi deficiency、Qi depression、Phlegm and dampness、dampness and heat、blood stasis Increased with increasing age. Conclusion Through the epidemiological investigation on TCM physical identification of students from Yinhang community， the constituent ratio was certain differences between male and female physique. and the Children's Constitution was influenced by diet， environmental and some factors acquired gradually after birth. They were getting worse. So we should establish health management of personality.

Key words：Student；Traditional Chinese medicine constitution classification； TCM physical identification

體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象， 是個(gè)體生命過程中， 在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上， 表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)[1]。而體質(zhì)的差異是人體臟腑陰陽氣血之偏頗和機(jī)能代謝活動(dòng)之差異的直接反映。機(jī)體的陰陽氣血盛衰決定了人體對(duì)某種疾病的易感性和病后的轉(zhuǎn)歸，故在中醫(yī)辨證中要注重體質(zhì)方面的影響因素[2]。中醫(yī)重在預(yù)防，強(qiáng)調(diào)\"治未病\"理論，而\"治未病\"則主要體現(xiàn)在對(duì)體質(zhì)進(jìn)行干預(yù)。因此在中醫(yī)\"治未病\"理論指導(dǎo)下，對(duì)特定人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查，從而為中醫(yī)\"治未病\"在預(yù)防保健、健康管理等方面的提供個(gè)體化診療和健康管理模式。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取殷行社區(qū)轄區(qū)內(nèi)二所小學(xué)、四所中學(xué)共2424名學(xué)生，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)分析。

1.2方法 在殷行社區(qū)內(nèi)選取二所小學(xué)、四所中學(xué)進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查。調(diào)查員全部為中醫(yī)全科主治醫(yī)師，調(diào)查員首先前往所屬中小學(xué)通過家長會(huì)的形式，對(duì)每位學(xué)生家長進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)問卷調(diào)查培訓(xùn)，對(duì)中醫(yī)體質(zhì)作簡(jiǎn)短的解釋及對(duì)難理解的部分做出說明。問卷由被調(diào)查學(xué)生及學(xué)生家長獨(dú)立完成。問卷填寫完畢后，由調(diào)查員四診合參，并錄入體質(zhì)辯識(shí)軟件，綜合判斷中小學(xué)學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)。

1.3調(diào)查內(nèi)容 包括個(gè)人基本信息（姓名、性別、出生年月、身高、體重等）、中醫(yī)體質(zhì)測(cè)定問卷。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年4月實(shí)施的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判斷表》[3]，該表由平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表構(gòu)成，每個(gè)亞量表包含7～9個(gè)條目，各個(gè)條目按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，按標(biāo)準(zhǔn)判斷體質(zhì)類型。原始分=各個(gè)條目分相加，轉(zhuǎn)化分=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100。判定標(biāo)準(zhǔn)：平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<30分時(shí)，判定為\"是\"；平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分，且其他8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分時(shí)，判定為\"基本是\"；否則判定為\"否\"。偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，判定為\"是\"；30～39分，判定為\"傾向是\"；<30分，判定為\"否\"。亞量表分?jǐn)?shù)越高，該體質(zhì)類型傾向越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集數(shù)據(jù)資料后，采用SPSS 15.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用成組t檢驗(yàn)，比較各組差異性。構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)、Fisher精確檢驗(yàn)等，用構(gòu)成比描述體質(zhì)類型的分布情況；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況 完成調(diào)查并合格問卷2424份，小學(xué)934份，中學(xué)1490份。其中男性1220例，占50.33%，平均年齡（11.13±1.95）歲，女性1204例，占49.67%，平均年齡（10.94±2.09）歲。男性與女性年齡之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn) 中醫(yī)9種基本體質(zhì)類型的分布情況分析，平和質(zhì)1209例， 占49.88%；8種偏頗體質(zhì)1215例，占50.12%。其中由高到低依次為：陰虛質(zhì)322例，占13.28%；特稟質(zhì)275例，占11.34%；陽虛質(zhì)187例，占7.71%； 氣虛質(zhì)181例，占7.47%；氣郁質(zhì)110例，占4.54%；痰濕質(zhì)67例，占2.76%；濕熱質(zhì)48例，占1.98%；瘀血質(zhì)25例， 占1.03%。

2.3不同性別的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)特征 小學(xué)組數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，根據(jù)男女體質(zhì)構(gòu)成比，女性平和質(zhì)多于男性，差異顯著（P<0.05），而男性特稟質(zhì)較女性更為常見（P<0.05）。

中學(xué)組根據(jù)男女體質(zhì)構(gòu)成比較差異則更明顯，男性平和質(zhì)、痰濕質(zhì)多于女性，有顯著性差異（P<0.01-0.05），而女性陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)明顯多于男性（P<0.01-0.05）。

2.4不同年齡段體質(zhì)類型特征 兩組體質(zhì)類型分布除陰虛質(zhì)、特稟質(zhì)外，均存在顯著差異（P<0.01-0.05）。平和質(zhì)比例隨年齡增大而減少，陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)6種偏頗體質(zhì)比例隨年齡增大而增加。

3 討論

兒童體質(zhì)是發(fā)育過程中的一種現(xiàn)象，與先天稟賦有關(guān)，與后天保健、養(yǎng)育、教育、飲食、環(huán)境等因素密切相關(guān)。小兒因先天與后天生活環(huán)境因素的不同，個(gè)人體質(zhì)存在著差異[4]。從本次調(diào)查結(jié)果看，8種偏頗體質(zhì)占50.12%，在中小學(xué)生中所占比例較高。而其中以陰虛質(zhì)占13.28%；特稟質(zhì)占11.34%為最多。說明時(shí)下學(xué)習(xí)壓力大，生活節(jié)奏加快使兒童起居無常、情志過急，久之使陰液暗耗、榮養(yǎng)不足、陰虛內(nèi)熱。而特稟質(zhì)與先天性和遺傳因素息息相關(guān)，而后天生活方式及環(huán)境因素也有一定的影響，先天不足，后天失養(yǎng)，從而造成一種體質(zhì)缺陷。

根據(jù)男女體質(zhì)分布可見，小學(xué)組男女體質(zhì)分別不大，只有男孩特稟質(zhì)較女孩更多，可能和男孩易動(dòng)，易受外邪影響，在外界因子的作用下， 生理機(jī)能和自我調(diào)適力降低， 反應(yīng)性增強(qiáng)而易感。而中學(xué)組男女體質(zhì)分別則更明顯，男孩痰濕質(zhì)多，女孩陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)較多。這可能與男女孩飲食、運(yùn)動(dòng)等差異有關(guān)，男孩喜食肥甘厚膩之品，水液內(nèi)停而痰濕凝聚；女孩相對(duì)性格偏內(nèi)向、喜靜，運(yùn)動(dòng)量較少，致使元?dú)獠蛔?，機(jī)體、臟腑功能狀態(tài)低下有關(guān)。

從不同年齡階段的體制類型分布顯示，健康體質(zhì)隨著年齡遞增而遞減，而陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)則隨著年齡遞增而遞增。追溯原因，飲食多樣化，兒童的飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)；學(xué)業(yè)壓力不斷加大，而電視和電腦游戲時(shí)間增加，運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間明顯不足，多種因素造成了兒童的體質(zhì)正逐漸變差。

中小學(xué)生正處于兒童青少年時(shí)期，他們的體質(zhì)健康狀況，不僅直接關(guān)系到他們的學(xué)習(xí)和生活，并對(duì)成年后的體質(zhì)健康狀況產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。在社區(qū)兒童進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，針對(duì)不同體質(zhì)的兒童進(jìn)行不同的培養(yǎng)， 可能會(huì)取得事半功倍的作用[5]。\"本研究通過對(duì)殷行社區(qū)內(nèi)中小學(xué)開展體質(zhì)辨識(shí)調(diào)查與分析，掌握了中小學(xué)這一特定人群的體質(zhì)類型分布狀態(tài)，為中醫(yī)藥服務(wù)于公共衛(wèi)生提供了依據(jù)，對(duì)發(fā)揮中醫(yī)\"治未病\"優(yōu)勢(shì)、在兒童階段就進(jìn)行一定的干預(yù)，對(duì)提高健康水平和生存質(zhì)量具有一定意義。

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