摘要：目的 探討硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎的臨床療效。方法 選擇44例慢性喘息性支氣管炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各22例，對(duì)照組給予氨茶堿治療，觀察組給予硫酸鎂治療。結(jié)果 觀察組總有效率為95.45%，對(duì)照組為72.73%，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組發(fā)熱消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均較對(duì)照組短，肺功能指標(biāo)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎效果較好，可明顯緩解患者臨床癥狀，改善肺功能，且并發(fā)癥小，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性喘息性支氣管炎；硫酸鎂；氨茶堿

慢性喘息性支氣管炎是臨床常見(jiàn)病，是由于各種原因?qū)е碌闹夤?、氣管粘膜及其周圍組織的慢性炎癥，臨床以長(zhǎng)期咳嗽、喘息為主要表現(xiàn)，該病反復(fù)發(fā)作，難以治愈。臨床常采用抗感染、平喘、止咳化痰等對(duì)癥處理。常用平喘藥物副作用較多。硫酸鎂具有良好平喘作用常被用于小兒毛細(xì)支氣管炎及哮喘的治療[1]，且效果顯著。我院對(duì)慢性喘息性支氣管炎患者采用硫酸鎂治療，本文對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院從2013年1月～2015年11月收治的44例慢性喘息性支氣管炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各22例。觀察組22例中，男性14例，女性8例，年齡42～81歲，平均（64.21±3.52）歲，病程11個(gè)月～16年，平均（6.51±1.22）年；對(duì)照組22例中，男性13例，女性9例，年齡44～82歲，平均（65.38±3.43）歲，病程11個(gè)月～15年，平均（6.34±1.19）年。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）兩組均排除嚴(yán)重心肝腎功能疾患、支氣管哮喘等疾病。

1.2治療方法 兩組均給予抗感染、止咳化痰等對(duì)癥處理。對(duì)照組給予氨茶堿針0.25 g加入葡萄糖中靜滴，1次/d；觀察組給予25%硫酸鎂針10 ml加入葡萄糖中靜滴，1次/d，10 d為一個(gè)療程。

1.3療效判定[2] 顯效：咳嗽咳痰等癥狀減輕，喘息、肺部哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)：上述臨床癥狀或體征明顯改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療前后監(jiān)測(cè)FVC（用力肺活量）、PEV1（1 s用力呼氣容積）、PEF（峰值呼氣流速）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.25，P<0.05）。

2.2兩組臨床癥狀及體征消失時(shí)間 觀察組發(fā)熱消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組肺功能變化情況 兩組治療前肺功能無(wú)明顯差異，治療后，觀察組肺功能指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組并發(fā)癥比較 觀察組22例中，發(fā)生并發(fā)癥1例，發(fā)生率為4.55%，為焦慮；對(duì)照組22例中，發(fā)生并發(fā)癥6例，發(fā)生率為27.27%，3例為焦慮，2例為心悸，1例為胃部不適。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.25，P<0.05）。

3討論

慢性喘息性支氣管炎的病因較多，主要由流感病毒、腺病毒等病毒引起，其次為細(xì)菌、肺炎支原體等。該病發(fā)病年齡較晚，無(wú)明顯家族史。疾病初期僅表現(xiàn)為咳嗽咳痰，后發(fā)展為喘息癥狀[3]。該病反復(fù)發(fā)作，疾病持續(xù)發(fā)展，可能由于炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)，引起支氣管粘膜充血水腫、氣道損傷，進(jìn)而導(dǎo)致慢性阻塞性肺病、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康。

慢性喘息性支氣管炎的發(fā)生是多種因素互相作用的結(jié)果。吸煙與其發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，且呈正相關(guān)，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、量越大，該病患病率越高。病毒、細(xì)菌等導(dǎo)致的感染在該病的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。大氣污染、長(zhǎng)期粉塵刺激、過(guò)冷也是發(fā)生該病原因。上述原因長(zhǎng)期刺激，導(dǎo)致機(jī)體全身或呼吸道局部免疫屏障減弱，自主神經(jīng)功能失調(diào)[4]，呼吸道黏膜充血水腫，纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，支氣管痙攣收縮，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、喘憋等臨床癥狀。臨床對(duì)慢性喘息性支氣管炎的治療多采用止咳、抗感染、平喘等對(duì)癥處理。常用的平喘藥物有糖皮質(zhì)激素、氨茶堿等。后者具有擴(kuò)張支氣管、解除支氣管平滑肌痙攣、抗炎等作用而被廣泛應(yīng)用于平喘的治療。但副作用較大，本組資料中，氨茶堿導(dǎo)致副作用達(dá)27%。

近年來(lái)，硫酸鎂被用于喘息性支氣管炎的治療。作用機(jī)制為：①能激活膽堿能神經(jīng)突觸前膜上功能低下的β受體[5]，調(diào)節(jié)乙酰膽堿的釋放，從而抑制喘息的發(fā)作；②激活腺苷酸環(huán)化酶，舒張支氣管平滑肌，從而改善機(jī)體的通氣功能；③降低心臟負(fù)荷，改善肺循環(huán)，使肺部淤血減輕，進(jìn)而改善呼吸功能；④通過(guò)抑制機(jī)體中樞，緩解患者焦慮、緊張等心理，使機(jī)體耗氧量降低。

本組資料中，觀察組經(jīng)過(guò)硫酸鎂治療后，有效率明顯高于氨茶堿治療的對(duì)照組，臨床癥狀緩解時(shí)間較對(duì)照組，肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)低于對(duì)照組。提示硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎的效果顯著，可明顯緩解患者臨床癥狀，改善肺功能，且不良反應(yīng)小。但要注意的是，硫酸鎂雖然不良反應(yīng)小，但仍具有心臟、腎臟等方面的損害。用藥時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)有心肌損害、腎功能不全[6]等方面疾病的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

總之，應(yīng)用硫酸鎂治療慢性喘息性支氣管炎，可明顯緩解患者臨床癥狀，改善肺功能，且不良反應(yīng)小，建議對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的慢性喘息性支氣管炎患者，可應(yīng)用硫酸鎂治療。

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編輯/申磊