摘要：目的 分析6Sigma管理模式在手術(shù)室、供應(yīng)室一體化手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果。方法 對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室一體化手術(shù)器械管理實(shí)施6Sigma管理模式，分析6Sigma管理模式實(shí)施前后手術(shù)器械管理情況。結(jié)果 6Sigma管理模式應(yīng)用后，銳器損傷率、器械損耗量、遺失量較應(yīng)用前更低，無菌物品合格率、物品包裝合格率、醫(yī)生滿意度明顯提高（P<0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室、供應(yīng)室一體化手術(shù)器械管理過程中，應(yīng)用6Sigma管理模式，有利于提高工作質(zhì)量和效率，減少工作出錯(cuò)率，提升滿意率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：6Sigma管理模式；手術(shù)器械管理；手術(shù)室；供應(yīng)室；一體化管理

手術(shù)器械專業(yè)、嚴(yán)格清洗，可確保清洗質(zhì)量，減少手術(shù)室人員負(fù)擔(dān)，降低院內(nèi)感染率，確保醫(yī)療護(hù)理安全。近年來，醫(yī)院感染管理不斷加強(qiáng)，對(duì)手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌工作提出了新的要求，手術(shù)室、供應(yīng)室一體化管理發(fā)揮著巨大的作用。6Sigma管理模式是一套包括界定階段、測量階段、分析階段、改進(jìn)階段、控制階段的管理模式[1]，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)管理模式的不足和缺陷。本文分析了我院6Sigma管理模式在手術(shù)室、供應(yīng)室一體化手術(shù)器械管理應(yīng)用前后的管理效果，具體報(bào)道如下。

1設(shè)備與方法

1.1設(shè)備配置 供應(yīng)室購置全自動(dòng)器械清洗機(jī)、干燥設(shè)備、超聲機(jī)，可對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗、消毒、干燥。手術(shù)室購置超聲機(jī)，不銹鋼自動(dòng)感應(yīng)洗手池、手術(shù)包傳遞雙通柜、器械柜、空氣消毒機(jī)。

1.2管理方法 應(yīng)用6Sigma管理模式，分為定義、評(píng)估、分析、改進(jìn)、控制等環(huán)節(jié)：①定義階段，明確問題，設(shè)定目標(biāo)和流程。由科護(hù)長負(fù)責(zé)管理，成立6Sigma管理小組，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，針對(duì)如何提高護(hù)理管理質(zhì)量制定目的、流程。②評(píng)估階段，分析問題存在的原因，根據(jù)數(shù)據(jù)縮小問題范圍，探尋產(chǎn)生問題的原因。準(zhǔn)確評(píng)估手術(shù)器械管理過程，核對(duì)器械數(shù)量、損耗率、包裝合格率等指標(biāo)。③分析階段，通過觀察法、邏輯分析法、訪談法[2]，進(jìn)一步分析問題產(chǎn)生的原因，確認(rèn)其是否存在因果關(guān)系。根據(jù)改進(jìn)操作流程，找出影響器械管理的因素，如成本高、人員防護(hù)意識(shí)低等，制定下階段目的。④改進(jìn)階段。針對(duì)問題產(chǎn)生的根本原因，擬定改進(jìn)措施，多方面征求意見，實(shí)施6Sigma改進(jìn)，改進(jìn)手術(shù)器械清洗流程，科學(xué)分配供應(yīng)室人力資源，分解手術(shù)室器械高峰期工作量，人性化管理。通過供應(yīng)中心信息系統(tǒng)管理，對(duì)消毒供應(yīng)室各環(huán)節(jié)無縫管理，跟蹤檢測消毒物品有效期和滅菌質(zhì)量[3]。⑤控制階段，確定控制標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)解決出現(xiàn)的問題，確保改進(jìn)措施不偏移預(yù)先軌道，避免發(fā)生重大失誤。健全各項(xiàng)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障手術(shù)器械質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本文研究所得數(shù)據(jù)全部收集起來，納入統(tǒng)一表格，在SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中對(duì)計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理分析，前者通過（x±s）表述，正態(tài)分布數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，后者應(yīng)用（n%）描述，并由χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1應(yīng)用前后無菌合格率、銳器損傷率、物品包裝合格率 6Sigma管理模式應(yīng)用后，銳器損傷率明顯低于應(yīng)用前，無菌物品合格率、物品包裝合格率較應(yīng)用前明顯提高（P<0.05），見表1。

2.2應(yīng)用前后器械損耗量、遺失量、滿意度 選擇10名醫(yī)生進(jìn)行分析，6Sigma管理模式應(yīng)用后，器械損耗量、遺失量低于應(yīng)用前，醫(yī)生滿意度顯著提高（P<0.05），見表2。

3討論

針對(duì)使用過的手術(shù)器械，統(tǒng)一運(yùn)至供應(yīng)室進(jìn)行一體化管理，不僅可提高手術(shù)器械滅菌質(zhì)量，還能降低感染率，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，利于手術(shù)器械的管理。以往手術(shù)器械管理模式不僅落后，由于手術(shù)室人員專業(yè)訓(xùn)練、及時(shí)更新不及時(shí)，難以確保消毒質(zhì)量，同時(shí)忽視了對(duì)器械的保養(yǎng)，導(dǎo)致手術(shù)器械壽命縮短，出現(xiàn)不必要的浪費(fèi)。手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌等過程十分復(fù)雜，嚴(yán)格執(zhí)行滅菌操作，可保障工作量，減少醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)，縮短手術(shù)接臺(tái)時(shí)間。因此對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室一體化手術(shù)器械實(shí)施科學(xué)化管理顯得尤為重要[4]。

6Sigma管理模式是一種新型的質(zhì)控模式，可實(shí)現(xiàn)手術(shù)器械從回收、供應(yīng)到臨床應(yīng)用過程質(zhì)量的連續(xù)性，確保手術(shù)器械管理流程更加科學(xué)，進(jìn)一步保障手術(shù)器械滅菌質(zhì)量，緩解護(hù)理人員工作壓力，提高工作效率，提升醫(yī)生滿意度。在手術(shù)室、供應(yīng)室一體化手術(shù)器械管理過程中，6Sigma管理模式通過定義、評(píng)估、分析、改進(jìn)、控制等階段控制[5]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械管理存在的問題，制定合理的改進(jìn)措施，健全管理制度，合理配置人員和設(shè)備，有效降低手術(shù)室護(hù)理人員工作強(qiáng)度，保障手術(shù)器械清洗質(zhì)量，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義。

本組結(jié)果顯示，在無菌物品合格率、銳器損傷率、物品包裝合格率、器械損耗量、遺失量等方面，6Sigma管理模式應(yīng)用后管理效果優(yōu)于應(yīng)用前，說明6Sigma管理模式的應(yīng)用，有利于減少器械損耗、遺失，提高物品包裝合格率及無菌合格率，使醫(yī)師護(hù)理滿意度顯著提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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