摘要：隨著人口老齡化結(jié)構(gòu)進(jìn)程的加快，慢性病發(fā)病率增高，以及人們期望壽命值的延長，我國傳統(tǒng)的以疾病為中心的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能滿足人們的健康需求。文章通過闡述人口老齡化的趨勢、健康老齡化的意義、探討健康管理在健康老齡化中的應(yīng)用，轉(zhuǎn)變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的健康觀念，預(yù)防疾病，促進(jìn)身體健康，提高生命質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康老齡化目標(biāo)，促進(jìn)社會和諧和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：健康老齡化；健康管理； 慢性病

1人口老齡化

人口老齡化是世界性問題。自1985年法國成為世界上第一個(gè)老齡化社會的國家以來，老齡化已成為21世紀(jì)不可逆轉(zhuǎn)的世界性趨勢[1]，并且速度越來越快，根據(jù)聯(lián)合國的預(yù)測，到2050年左右，全球60歲以上的老年人口比重將達(dá)到22%。隨著老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力[2]。我國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2013年度《中國老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》藍(lán)皮書指出，我國老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)，占全國總?cè)丝诘?4.8%，且將以100萬人/年的速度遞增[3]。人口老齡化帶來的社會問題：①高齡老年人口繼續(xù)增長，②失能老年人口繼續(xù)增加，③慢性病老年人持續(xù)增多。由此可見，我國老齡化工作的重要性、艱巨性。

2健康老齡化

世界衛(wèi)生組織（WHO）1990年提出的\"健康老年化\"的定義是：延長人類生物學(xué)年齡和心理、社會年齡，使老年人健康和獨(dú)立生活的壽命更長、生命質(zhì)量更高。聯(lián)合國大會于2001年正式的定義：健康老齡化指從整體上促進(jìn)老年人健康，使老年人在體力、才能、社會、感情、腦力和精神等方面平衡發(fā)展[4]。人口老齡化的加速，在老齡化社會的今天，健康老齡化越顯現(xiàn)出其重要性。針對全球人口老齡化趨勢，1990 年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出健康老齡化戰(zhàn)略；2012年首屆世界健康老齡化大會的主題是\"演變：變革時(shí)代的整體老齡化\"；國際助老會2012年4月7日提出世界衛(wèi)生日的主題是老齡化與健康?？梢?，全球老年人口的急劇增長，健康老齡化的衛(wèi)生保健正成為本世紀(jì)具有重要地位的課題。2007年北京國際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)峰會上 Professor Colette Browning（澳大利亞Monash大學(xué)/澳大利亞國家衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)研究理事會（NHMRC）資助的健康老齡化網(wǎng)絡(luò)中老齡化研究召集人）就全科醫(yī)生在促進(jìn)健康老齡化中的作用做了重要發(fā)言；2012年\"第二屆中澳全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流論壇\"上交流的主要內(nèi)容之一為：\"中國和澳大利亞的健康老齡化：挑戰(zhàn)和機(jī)遇以及全科醫(yī)學(xué)和初級保健的作用\"[5]?？梢娫诶淆g化社會的今天，健康老齡化戰(zhàn)略越發(fā)顯現(xiàn)出其重要性，并給我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系提出了新的挑戰(zhàn)，也為我國從事老年臨床護(hù)理人員指明了今后的工作方向。

3健康管理

我國目前面臨著人口老齡化加快，醫(yī)療費(fèi)用快速上漲，慢性病患病率、死亡率迅速上升，疾病譜發(fā)生重大變化等與發(fā)達(dá)國家所面臨的共同問題，而且我國經(jīng)濟(jì)不算發(fā)達(dá)，資源配置不夠合理，人們健康意識薄弱等狀況使上述問題更加嚴(yán)重，因此，我國發(fā)展健康管理更具有迫切性。在積極治療疾病的同時(shí)，全面、有效的健康管理在健康老齡化研究中已成為醫(yī)療護(hù)理工作的重點(diǎn)課題。

3.1健康管理定義 是以不同健康狀況的人群的健康需求為導(dǎo)向，對個(gè)人或群體進(jìn)行健康狀況以及各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測、分析、評估和預(yù)測，向人們提供專業(yè)健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，并提出相應(yīng)的健康計(jì)劃，協(xié)調(diào)個(gè)人、組織和社會的行動(dòng)，繼而針對各種健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)和管理的過程[6]。健康管理不僅是一個(gè)概念，也是一種方法，即是一種對個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程，它是一個(gè)不斷循環(huán)的運(yùn)動(dòng)過程，健康管理循環(huán)每進(jìn)行一次，都能解決一些健康問題，健康管理循環(huán)的不斷運(yùn)行促使人們朝著健康方向發(fā)展。健康管理服務(wù)于所有個(gè)體，健康人群、亞健康人群、急性病患者、慢性病患者都是健康管理的服務(wù)對象。其中，慢性病患者是健康管理主要的服務(wù)人群，而這部分絕大多數(shù)是老年人。

3.2健康管理的意義 對于老年人來說，最大的價(jià)值就是在日常生活中，能夠進(jìn)行一般的體力活動(dòng)，在認(rèn)知能力測驗(yàn)中水平較高，健康狀況良好。隨著生活水平逐漸提高，慢性疾病也不斷增加，通過對老年人的健康狀況進(jìn)行管理，對不良行為進(jìn)行干預(yù)，使他們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，通過對疾病進(jìn)行預(yù)測，適時(shí)的發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，了解疾病演變的過程，可以延緩許多慢性疾病的發(fā)展，甚至可以避免某些疾病的發(fā)生，對于已經(jīng)患病的老年人來說，則能有效控制病情，提高了老年人的生活質(zhì)量，同時(shí)也降低了大部分的醫(yī)療費(fèi)用。美國密西根大學(xué)健康管理研究中心主任第·艾鼎敦博士對健康管理在美國進(jìn)行了20多年的研究后指出：90%的個(gè)人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來的10%，而10%的個(gè)人和企業(yè)未做健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來上升90%[7]，證明了通過有效的健康管理降低了醫(yī)療費(fèi)用，減輕了個(gè)人和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

劉祚燕[8]等認(rèn)為：將健康管理引入老年科護(hù)理，能充分調(diào)動(dòng)老年患者自覺改善健康狀態(tài)的主動(dòng)性，提高生活質(zhì)量并延長健康壽命，體現(xiàn)護(hù)士以人為本的服務(wù)理念和以身心社會的整體觀照護(hù)老年人的服務(wù)模式。由此可見，健康管理在健康老齡化中的重要性同時(shí)也是老年護(hù)理的發(fā)展趨勢，需要醫(yī)護(hù)人員在這方面付出努力。

3.3健康管理的步驟 健康管理的第一步是收集老年人口的健康資料；第二步是進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評估；第三步是對老年人口的健康問題進(jìn)行干預(yù)；第四步是執(zhí)行健康干預(yù)計(jì)劃制定的管理措施；第五步是對健康改善的狀態(tài)進(jìn)行跟蹤隨訪。其中執(zhí)行健康干預(yù)計(jì)劃制定的管理措施是核心，健康管理是一個(gè)長期的、連續(xù)不斷的、周而復(fù)始的過程，只有長期堅(jiān)持，才能達(dá)到健康管理的預(yù)期效果。健康管理通過系統(tǒng)檢測和評估可能發(fā)生疾病的危險(xiǎn)因素，幫助人們在疾病形成之前進(jìn)行有針對性的預(yù)防性干預(yù)，可以成功地阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)維護(hù)健康的目的。為了實(shí)現(xiàn)健康老齡化這一目標(biāo)，醫(yī)務(wù)工作者、學(xué)者做了大量的工作，如：建立了多種關(guān)于老年綜合健康功能評估量表：OARS量表、綜合評價(jià)量表CARE、多水平評價(jià)問卷PGCMAI等[9]。有了多學(xué)科，多維度的較好信度和效度的量表為從事老年科工作的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施健康管理提供了科學(xué)的指導(dǎo)路徑。

3.4健康管理獲得成功的關(guān)鍵 需重視對健康人群和亞健康人群的健康管理，增強(qiáng)人們的意識，收集個(gè)人和群體的相關(guān)資料，對健康危險(xiǎn)因素作出評估，及時(shí)消除健康危險(xiǎn)因素，真正做好疾病的零級預(yù)防，發(fā)揮健康管理的最佳功效，用最少的成本，換取最大的回報(bào)，而不是有了疾病再重視，有了疾病才講健康管理，對于廣大老年人更應(yīng)如此。

4結(jié)論

我國健康管理的發(fā)展尚在起步階段，需制定一個(gè)符合國情的健康管理模式，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)院、社區(qū)等在健康管理中的作用，加快建立老年人群健康數(shù)據(jù)庫，科學(xué)采集與分析健康管理需求，完善健康和疾病的風(fēng)險(xiǎn)性評估系統(tǒng)，培養(yǎng)健康管理專業(yè)人員，建立有效的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，多維度對老年人群進(jìn)行綜合評估，運(yùn)用科技信息手段、醫(yī)療領(lǐng)域軟件及硬件的創(chuàng)新來進(jìn)行健康管理，全社會共同努力，把健康管理引入老年人護(hù)理中來，充分調(diào)動(dòng)老年人自覺改善健康狀態(tài)的主動(dòng)性，提高生活質(zhì)量并延長健康壽命，也體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員以人為本的服務(wù)理念，護(hù)理人員的角色功能將從傳統(tǒng)的照顧者逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻】到逃摺⒔】底稍冋?、健康管理者、康?fù)訓(xùn)練者、研究者等多重角色，促進(jìn)健康老齡化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是老年科護(hù)理人員義不容辭的責(zé)任。

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編輯/孫杰