摘要：病理學(xué)與病理生理學(xué)作為一門(mén)重要的橋梁學(xué)科，在高職高專(zhuān)的三年制醫(yī)學(xué)生教育中起著至關(guān)重要的作用。傳統(tǒng)的病理課教學(xué)模式難以適應(yīng)課時(shí)減少的現(xiàn)狀，為此我們將教學(xué)內(nèi)容調(diào)整作為此次病理學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)，通過(guò)改革優(yōu)化病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變，總結(jié)成果發(fā)現(xiàn)不足，使我校病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量得到提高。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)與病理生理學(xué)；教學(xué)改革；教學(xué)研究

病理學(xué)與病理生理學(xué)是三年護(hù)理重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，在我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)三年專(zhuān)科的學(xué)習(xí)中，病理學(xué)與病理生理學(xué)安排在大一下學(xué)期進(jìn)行，在近兩年我校教學(xué)改革中，從考試課調(diào)整為考查課，課時(shí)安排從80學(xué)時(shí)減少為48學(xué)時(shí)，如何在有限的時(shí)間內(nèi)，既能圓滿(mǎn)高效的完成教學(xué)大綱的課時(shí)安排，又能促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)，是我們教研室的長(zhǎng)期研究?jī)?nèi)容。

1目的

通過(guò)調(diào)查分析，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，研究病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容調(diào)整，對(duì)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)和護(hù)理技能的熟練掌握的影響。

2方法

2.1調(diào)查分析 對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)課的關(guān)系以及臨床應(yīng)用等進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象包括我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)13級(jí)在校生、進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的12級(jí)學(xué)生和護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師。采用無(wú)記名方式。共發(fā)放問(wèn)卷186份，回收有效問(wèn)卷171份，有效回收率為91.94%.與此同時(shí)我們與部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師和附屬醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行了座談交流。問(wèn)卷和座談內(nèi)容涉及病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容難易程度、病理學(xué)與病理生理學(xué)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)及臨床應(yīng)用的關(guān)聯(lián)程度、與職業(yè)資格考試的關(guān)系等。

2.2教學(xué)內(nèi)容調(diào)整 通過(guò)調(diào)查研究，我們對(duì)病理學(xué)與病理生理想的教學(xué)內(nèi)容適當(dāng)調(diào)整。

病理解剖學(xué)中總論的四章（組織和細(xì)胞的損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障、炎癥、腫瘤）是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，是指導(dǎo)學(xué)習(xí)各個(gè)疾病的關(guān)鍵，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)不可或缺；而各論中常見(jiàn)疾病的病理解剖內(nèi)容如心血管、呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)疾病等可少講或不講，這部分內(nèi)容可與護(hù)理后期專(zhuān)業(yè)課結(jié)合，通過(guò)外科護(hù)理、兒科護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理等課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，部分內(nèi)容也可鼓勵(lì)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中自學(xué)。

病理生理學(xué)內(nèi)容適當(dāng)增加DIC、傳染病與性病，并就臨床中常見(jiàn)的水腫、脫水、低鉀血癥、休克等病理生理過(guò)程增加課時(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化病理生理基本病理過(guò)程的認(rèn)識(shí)。

綜上所述，我們把病理解剖學(xué)內(nèi)容和課時(shí)適當(dāng)減少，相應(yīng)增加病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和課時(shí)，見(jiàn)表1。

2.3教學(xué)方案實(shí)施 實(shí)驗(yàn)對(duì)象：14級(jí)在校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生。

實(shí)驗(yàn)條件：①教學(xué)條件：教室多媒體教學(xué)系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室互動(dòng)示教系統(tǒng)，示教顯微鏡，掛圖，大體標(biāo)本，HE切片，辦公電腦2臺(tái)，打印機(jī)1臺(tái)等。②人員構(gòu)成：本組研究成員具有教授1名，副教授1名，講師9名，職稱(chēng)層次比例適宜，并且每個(gè)人病理學(xué)教學(xué)時(shí)間均超過(guò)8年。學(xué)歷構(gòu)成：博士 1名；碩士研究生 3名；本科 7名，學(xué)歷層次比例合理。

實(shí)驗(yàn)方案： 2014級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)6個(gè)班學(xué)生隨機(jī)分3組，每組由兩個(gè)班級(jí)構(gòu)成，每個(gè)班級(jí)學(xué)生隨機(jī)分布，人數(shù)都在100名。一個(gè)班級(jí)作為對(duì)照組，按照往年的教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)；另外一組作為改革組，采用調(diào)整后的教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計(jì)劃。每組由一名中級(jí)以上職稱(chēng)的教師任教，共計(jì)3個(gè)教師。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果：第二學(xué)年結(jié)束，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式，用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較改革組和對(duì)照組之間講授內(nèi)容的課時(shí)調(diào)整對(duì)病理學(xué)與病理生理學(xué)學(xué)習(xí)的影響是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1調(diào)查分析 12級(jí)和13級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)中，分別有91.4%和93.7%的學(xué)生認(rèn)為病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容多，課時(shí)短，很難在短時(shí)間內(nèi)掌握；在12級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，92.6%的學(xué)生和少量護(hù)理專(zhuān)業(yè)課老師認(rèn)為病理解剖學(xué)內(nèi)容與護(hù)理專(zhuān)業(yè)課和臨床應(yīng)用聯(lián)系不緊密，與職業(yè)資格考試關(guān)系不大；98.7%的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生、大部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)課教師及行業(yè)專(zhuān)家都認(rèn)為病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母?，以適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和技能操作的需要。

3.2實(shí)驗(yàn)結(jié)果 調(diào)查問(wèn)卷采用無(wú)記名方式。共發(fā)放問(wèn)卷600份，回收有效問(wèn)卷578份，有效回收率為96.33%，見(jiàn)表2。

計(jì)算病理學(xué)與病理生理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)熟練掌握情況，以合格人數(shù)計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t<0.05）。對(duì)病理學(xué)與病理生理學(xué)知識(shí)感興趣的人數(shù)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t>0.05）?？疾熳o(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，對(duì)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)及護(hù)理技能學(xué)習(xí)是否有幫助，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t<0.05）。

4討論

病理學(xué)與病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)中，無(wú)論是護(hù)理專(zhuān)業(yè)，還是臨床、檢驗(yàn)、影像等專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中，都是一門(mén)重要的基礎(chǔ)課和橋梁課。熟練掌握病理學(xué)和病理生理學(xué)知識(shí)，對(duì)疾病的護(hù)理診斷、護(hù)理治療等技術(shù)的掌握，起著不可替代的作用。如外科護(hù)理中，如何預(yù)防血栓栓塞的出現(xiàn)，通過(guò)血栓形成這一章節(jié)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到血栓形成的三個(gè)條件，應(yīng)用到臨床上應(yīng)避免反復(fù)在同一個(gè)部位穿刺，以免造成血管內(nèi)皮損傷；長(zhǎng)期臥床或手術(shù)后的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)流動(dòng)，防止血栓形成；血液凝固性高的患者，如腫瘤患者、婦產(chǎn)科分娩后的婦女，也應(yīng)鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。

在教學(xué)課時(shí)由80學(xué)時(shí)減少為48學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上，我們通過(guò)調(diào)查分析，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，研究病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容調(diào)整，對(duì)專(zhuān)業(yè)課教學(xué)和護(hù)理技能的熟練掌握的影響。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論實(shí)驗(yàn)組還是對(duì)照組，都對(duì)病理學(xué)與病理生理學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)感興趣。對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握熟練程度上，實(shí)驗(yàn)組取得更好的成績(jī)。對(duì)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)及護(hù)理技能學(xué)習(xí)幫助上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)更有幫助。在問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，通過(guò)專(zhuān)任教師與臨床專(zhuān)家之間、專(zhuān)業(yè)課各門(mén)課程之間、專(zhuān)業(yè)課與基礎(chǔ)課之間的廣泛交流，我們對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了適當(dāng)改革，使教學(xué)內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)制、教學(xué)課時(shí)數(shù)結(jié)合起來(lái)，合理調(diào)整學(xué)時(shí)比重，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以保證病理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能學(xué)習(xí)的需要。

本研究雖然取得一定的成果，但仍有不少問(wèn)題尚待解決。本研究未對(duì)教學(xué)方法和教學(xué)手段進(jìn)行充足優(yōu)化和完善，使其更好適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)和職業(yè)能力的需要。考察對(duì)象，只考察14級(jí)護(hù)理一個(gè)年份的學(xué)生，結(jié)果可能受到人數(shù)、當(dāng)年高考成績(jī)等影響。觀察時(shí)間短，實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性有待進(jìn)一步長(zhǎng)期印證。在接下來(lái)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，我們將進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法與教學(xué)手段，適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)和職業(yè)能力的需要。多考察幾個(gè)年級(jí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容對(duì)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)與職業(yè)能力培養(yǎng)的影響。對(duì)影像、檢驗(yàn)、口腔技術(shù)等專(zhuān)業(yè)病理學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

使病理知識(shí)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)課互相滲透，搭起互相聯(lián)系的橋梁，將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多學(xué)科知識(shí)進(jìn)行有機(jī)整合、融會(huì)貫通的綜合性學(xué)科。

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編輯/孫杰