摘要：近年來，隨著多種新教學(xué)方法的試點(diǎn)與推廣，教學(xué)改革正在各高校中如火如荼地開展，但改革中也存在諸多問題。本文以培養(yǎng)具有科研思維的應(yīng)用型人才為目的，在現(xiàn)有教學(xué)情況的基礎(chǔ)上，分析了不同教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)以及教改學(xué)改革的主要問題，結(jié)合《組織學(xué)與胚胎學(xué)》這門學(xué)科的自身特點(diǎn)，淺析了一套多種教學(xué)方式將結(jié)合的教學(xué)方案，為今后進(jìn)一步的教學(xué)改革提供思路。

關(guān)鍵詞：組織學(xué)與胚胎學(xué)；教學(xué)改革；培養(yǎng)目的；案例教學(xué)

近年來，高等教育逐步從培養(yǎng)\"專業(yè)型\"人才向培養(yǎng)\"應(yīng)用型\"人才轉(zhuǎn)型。隨著\"建設(shè)創(chuàng)新型國家\"重大戰(zhàn)略決策的提出，更要求高等教育要以培養(yǎng)\"具有科研思維的應(yīng)用型人才\"為目的。作為高等教育中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之一的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》也理應(yīng)堅(jiān)持以培養(yǎng)能夠以科研的思維發(fā)現(xiàn)并解決臨床問題的人才為目的展開教學(xué)改革。

1培養(yǎng)目標(biāo)

具有科學(xué)思維的應(yīng)用性人才首先屬于應(yīng)用性人才，要求能迅速勝任相應(yīng)崗位的工作，這就要求所培養(yǎng)出的人才既掌握專業(yè)的理論知識(shí)，又兼具嫻熟的動(dòng)手能力。科學(xué)思維又可分為初級(jí)和高級(jí)兩種。初級(jí)的科學(xué)思維指在工作中遇到問題時(shí)能積極主動(dòng)地分析問題并尋找科學(xué)的方法解決問題，而不是停在那里等待別人前來解決。而高級(jí)的科學(xué)思維是指在正常的工作中能夠發(fā)現(xiàn)潛在的問題、主動(dòng)分析問題并尋找解決的辦法，以便在問題發(fā)生時(shí)甚至發(fā)生前提出解決方案。這就要求培養(yǎng)出的人才具有積極主動(dòng)的態(tài)度和分析整合信息的能力。綜上所述，只有具有積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，以科學(xué)的信息整合能力分析問題，能夠運(yùn)用堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)以及熟練的動(dòng)手能力解決問題的人，才能稱之為具有科研思維的應(yīng)用型人才。

2教學(xué)現(xiàn)狀

《組織學(xué)與胚胎學(xué)》作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中的基礎(chǔ)課，是學(xué)生進(jìn)入高等教育所接觸到的首門專業(yè)課之一。因此，在上課之初，學(xué)生的思維還停留在\"你講我背，你分析我理解\"的被動(dòng)式機(jī)械學(xué)習(xí)模式，學(xué)生自身缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性以及對(duì)知識(shí)的分析整合能力。

3不同教學(xué)方法的優(yōu)缺點(diǎn)

3.1講授法 傳統(tǒng)講授法既可以大班授課也可以小班授課，對(duì)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)能力要求較低，低年級(jí)學(xué)生容易接受，可最大限度的利用有限的教師資源，在較短的課時(shí)內(nèi)向?qū)W生傳授大量的理論知識(shí)，基于以上優(yōu)點(diǎn)，講授法目前仍是一般醫(yī)學(xué)院?！督M織學(xué)與胚胎學(xué)》的主流教學(xué)方法。但講授法存在師生互動(dòng)較少，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力以及信息整合能力的培養(yǎng)等問題。

3.2 PBL教學(xué) PBL教學(xué)由專家設(shè)計(jì)并撰寫問題，以問題為中心，由一名學(xué)生作為負(fù)責(zé)人，帶領(lǐng)小組展開討論，教師作為小組內(nèi)的協(xié)調(diào)員，僅負(fù)責(zé)維護(hù)整個(gè)流程的順利進(jìn)行。在PBL教學(xué)中，學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力以及信息整合能力可得到最大限度的提高，但由于整個(gè)過程以學(xué)生作為領(lǐng)導(dǎo)者，在討論過程中，學(xué)生很難突破自身的知識(shí)的局限，難以圍繞重點(diǎn)進(jìn)行深入討論[1]。在美國等國家學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院前已學(xué)習(xí)了4年的預(yù)科，學(xué)生已具備了良好的知識(shí)基礎(chǔ)和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，加之師資配比和課時(shí)均較充裕，因此在這些國家PBL教學(xué)方法已廣泛開展。但在國內(nèi)，很多醫(yī)學(xué)院校均開展了PBL教學(xué)改革的嘗試，但受學(xué)生基礎(chǔ)、課時(shí)以及師資等條件的限制，無法大面積的推廣。

3.3案例教學(xué) 案例教學(xué)是以案例為基本單位，在教師的引導(dǎo)和啟發(fā)性下，以學(xué)生為主體展開討論[2]。與PBL教學(xué)類似，案例教學(xué)也是通過以學(xué)生為主體展開討論的形式來組織教學(xué)，但與PBL教學(xué)相比，案例教學(xué)即可用于小班教學(xué)，也可用于大班教學(xué)，且教師的角色有很大差別。案例教學(xué)中，教師作為專家，負(fù)責(zé)啟發(fā)學(xué)生思考，引導(dǎo)討論內(nèi)容始終圍繞重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行。該教學(xué)方法即可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，同時(shí)在教師的引導(dǎo)下，對(duì)學(xué)生自身基礎(chǔ)知識(shí)的要求較低，討論的效率較高[3]。因此，在國內(nèi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的部分章節(jié)中，案例教學(xué)已被廣泛采納。

3.4微課與云板書 隨著互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)終端的普及，微課和云板書作為課堂教學(xué)的延展，較傳統(tǒng)的講義相比，內(nèi)容更加精煉，形式更為生動(dòng)，更受學(xué)生們的喜愛，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中已得到廣泛的應(yīng)用。但其具體內(nèi)容可分為兩種形式，一種是對(duì)課堂內(nèi)容的精煉與總結(jié)，著重強(qiáng)調(diào)相似知識(shí)點(diǎn)的對(duì)比和前后教學(xué)內(nèi)容的貫穿。這種形式的微課和云板書，可高效地幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)，顯著提高學(xué)生考試成績(jī)，但不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。另一種形式則是對(duì)課堂內(nèi)容的擴(kuò)展，展現(xiàn)的是一些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的案例或應(yīng)用。這種形式的微課和云板書可激發(fā)學(xué)生們的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，開拓他們的思維，但對(duì)學(xué)生考試成績(jī)的影響不如前者。

4教改中的問題

由于傳統(tǒng)授課方式不利于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和信息整合能力的培養(yǎng)，近年來在醫(yī)學(xué)教育中，教學(xué)改革正如火如荼的進(jìn)行，上到教學(xué)管理部門，下到授課的每位教師，都在積極探索、努力嘗試，PBL教學(xué)、CBL教學(xué)、TBL教學(xué)、WPBL教學(xué)、案例教學(xué)、理論-實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)等多種教學(xué)方式百家爭(zhēng)鳴。在探索過程中必然會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題，但其中兩個(gè)問題較為突出。

4.1為教改而教改 為推進(jìn)教改的進(jìn)行，在多數(shù)醫(yī)學(xué)院校中，教學(xué)改革已被列入日常教學(xué)工作任務(wù)，然而教學(xué)改革不能一蹴而就，因此在實(shí)際教學(xué)過程中，往往出現(xiàn)一線教師為完成教學(xué)任務(wù)，在尚未論證該教學(xué)方法是否適用于某專業(yè)某課程某章節(jié)的情況下，盲目跟風(fēng)、生搬硬套，把一些尚未成熟的教案直接在課堂上使用，出現(xiàn)\"為教改而教改\"的問題。

4.2浮于表面，缺乏深度 教學(xué)管理部門負(fù)責(zé)對(duì)教學(xué)改革的內(nèi)容和成果進(jìn)行監(jiān)督管理，而教改成果如何，需要數(shù)據(jù)說話。但在監(jiān)管過程中，可能出現(xiàn)急于求成的問題，如出現(xiàn)\"今年某章節(jié)采用PBL教學(xué)，算教改；明年這個(gè)章節(jié)還用PBL教學(xué)，不能算教改\"，或\"這學(xué)期進(jìn)行教改，學(xué)生成績(jī)還不如去年，教改失敗\"等情況，使得教改多為\"打一槍換一個(gè)地方\"，缺乏系統(tǒng)性和深度。

5如何實(shí)現(xiàn)以培養(yǎng)人才為的目的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革

首先，醫(yī)學(xué)教學(xué)目的是培養(yǎng)能以積極主動(dòng)的態(tài)度發(fā)現(xiàn)問題，科學(xué)的信息整合能力分析問題，運(yùn)用堅(jiān)實(shí)的理論知識(shí)以及熟練的動(dòng)手能力解決問題的醫(yī)學(xué)人才。而《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)的基本情況是作為大一新生的第一門專業(yè)課之一，學(xué)生無專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，且習(xí)慣于\"滿堂灌\"的高中教學(xué)模式，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)能力?；谶@樣的情況，《組織學(xué)與胚胎學(xué)》的教學(xué)改革目的可定為：在幫助學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生樹立主動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)態(tài)度，初步建立信息整合分析能力，為今后的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。

為達(dá)到以上目的，可很據(jù)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》各章節(jié)的內(nèi)容，采用多種教學(xué)方式相結(jié)合的方法，循序漸進(jìn)，逐步過渡。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，《組織學(xué)與胚胎學(xué)》大致可分為四大基本組織、各組織系統(tǒng)、胚胎總論和胚胎發(fā)育四大部分。在四大基本組織部分，理論教學(xué)采用講授法，在講授基本知識(shí)的同時(shí)，逐步向?qū)W生傳授學(xué)習(xí)方法，如從哪幾個(gè)角度掌握一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，知識(shí)點(diǎn)的縱橫向?qū)Ρ?，到如何逐層地分析一個(gè)問題。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，除掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能外，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成規(guī)范的組織學(xué)描述方式。在課外擴(kuò)展中，微課和云板書的內(nèi)容以案例分析和知識(shí)應(yīng)用為主，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，向?qū)W生展示如何對(duì)案例進(jìn)行分析，為后續(xù)教學(xué)內(nèi)容做鋪墊。在各組織系統(tǒng)部分，理論教學(xué)采用案例教學(xué)法，在教師的啟發(fā)引導(dǎo)下，組織學(xué)生圍繞相應(yīng)案例進(jìn)行討論，讓學(xué)生樹立起積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)習(xí)如何尋找、整理和分析信息。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，著重組織形態(tài)和功能之間的關(guān)系。在課外擴(kuò)展中，微課和云板書的內(nèi)容以知識(shí)點(diǎn)的精煉與對(duì)比為主，彌補(bǔ)理論課討論中重難點(diǎn)不突出的問題。在胚胎總論部分，理論教學(xué)采用講授式，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)基本胚胎學(xué)知識(shí)的同時(shí)，掌握胚胎學(xué)時(shí)空雙向發(fā)育的學(xué)習(xí)方法。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，采用模型制作等方式幫助學(xué)生建立平面與立體的關(guān)系[4]。在課外擴(kuò)展中，以動(dòng)態(tài)微課視頻為主，幫助學(xué)生建立靜態(tài)與動(dòng)態(tài)的關(guān)系。在胚胎發(fā)育部分，理論教學(xué)可嘗試PBL教學(xué)法，以問題為中心，讓學(xué)生自主展開討論，教師僅負(fù)責(zé)維持討論的進(jìn)度，初步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立整合分析問題的能力。在實(shí)驗(yàn)中，以學(xué)生自主觀察討論，小組間相互講解主。在課外擴(kuò)展上，以云板書為主，幫助學(xué)生梳理胚胎發(fā)育過程中關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)以及新結(jié)構(gòu)的出現(xiàn)與演變?？傊?，將具體的教學(xué)內(nèi)容與不同教學(xué)方式的優(yōu)缺點(diǎn)相結(jié)合，建立符合《組織學(xué)與胚胎學(xué)》自身特點(diǎn)的教學(xué)方案，才能達(dá)到專業(yè)知識(shí)、動(dòng)手能力和綜合能力多向培養(yǎng)的教學(xué)目的，并為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。

此外，教學(xué)改革是一個(gè)在曲折中前進(jìn)的過程，只有教學(xué)管理部門與一線教師充分溝通，共同建立一整套目標(biāo)明確，長(zhǎng)期改革方針和短期改革方案相結(jié)合，教學(xué)效果評(píng)價(jià)與教學(xué)改革方式向配套的教學(xué)計(jì)劃和管理規(guī)定，才能培養(yǎng)出具有科研思維的應(yīng)用型人才。

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編輯/孫杰