摘要：目的 探討以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)方法在老年護(hù)理教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用效果，對(duì)需要改進(jìn)和完善之處進(jìn)行思考。方法 對(duì)三年制護(hù)理高職生《老年護(hù)理學(xué)》部分章節(jié)采用以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)方法，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析。結(jié)果 以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)方法有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力，可提高老年護(hù)理教學(xué)效果。結(jié)論 PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教師的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)方法；老年護(hù)理；教學(xué)

以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-based learning，PBL）是1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)所創(chuàng)立的[1]。此教學(xué)法以臨床問(wèn)題為切入點(diǎn)，在培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力、自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等方面與傳統(tǒng)的教學(xué)相比有很大優(yōu)勢(shì)[2]。我國(guó)在20世紀(jì)80年代開(kāi)始在醫(yī)學(xué)教育中引入PBL教學(xué)法[3]，由于其顯著的教學(xué)實(shí)效，現(xiàn)已被應(yīng)用到不同層次的護(hù)理教育中。老年護(hù)理也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行改革以適應(yīng)未來(lái)社會(huì)對(duì)老年護(hù)理的需要。因此，我們嘗試在2013級(jí)護(hù)理?？评夏曜o(hù)理教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法進(jìn)行授課。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2013級(jí)三年制高職專業(yè)1個(gè)班學(xué)生43人，其中女生41人，男生2人。年齡：17～19歲。將43名學(xué)生分成6組，每組7～8人，每個(gè)小組為一個(gè)討論學(xué)習(xí)單位，設(shè)組長(zhǎng)1名。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法 在《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱與教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，選取老年人常見(jiàn)問(wèn)題和疾病護(hù)理等章節(jié)，用PBL教學(xué)法進(jìn)行授課。首先，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及要求設(shè)置一些問(wèn)題，通過(guò)查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等編寫(xiě)病例。結(jié)合病例提出問(wèn)題，在授課前1 w將問(wèn)題發(fā)給每位學(xué)生，然后讓學(xué)生在組內(nèi)進(jìn)行分工合作，以臨床病例和問(wèn)題為切入點(diǎn)，通過(guò)查閱資料、自學(xué)，以小組為單位進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，由組長(zhǎng)做討論記錄。1 w后各組學(xué)生集中課堂討論學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是由組長(zhǎng)做為代表總結(jié)展示本組討論的結(jié)果、所查到的信息，與其他學(xué)生分享，并經(jīng)過(guò)討論互相補(bǔ)充，最終使每個(gè)問(wèn)題得到圓滿解答。

教師的作用是引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，啟發(fā)他們?nèi)绾嗡伎紗?wèn)題、查找文獻(xiàn)，并觀察和記錄每位學(xué)生的表現(xiàn)，圍繞學(xué)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、疑難問(wèn)題進(jìn)行解答，與學(xué)生達(dá)成共識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的要點(diǎn)與方法，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況作出評(píng)價(jià)，指出存在的不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)和要求。

1.2.2評(píng)價(jià)方法 對(duì)PBL教學(xué)法的教學(xué)效果通過(guò)授課教師和學(xué)生兩方面進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。教師評(píng)價(jià)采用座談會(huì)的形式對(duì)PBL教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)生評(píng)價(jià)采用調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)，學(xué)生匿名填寫(xiě)，共發(fā)放問(wèn)卷43份，回收有效問(wèn)卷43份。

2 結(jié)果

2.1教師對(duì)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià) 授課教師認(rèn)為采用PBL教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生上課的積極性明顯提高，課堂氣氛活躍。培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題的能力。提通過(guò)組織學(xué)生討論，促進(jìn)了師生交流，培養(yǎng)了學(xué)生之間團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，鍛煉了學(xué)生口頭表達(dá)和語(yǔ)言交流能力，有利于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

2.2學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià) 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示：95.3%的學(xué)生贊成使用PBL教學(xué)法，他們認(rèn)為該教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法；90.7%的學(xué)生認(rèn)為可加深知識(shí)的理解與記憶；88.4%的學(xué)生認(rèn)為更能夠明確學(xué)習(xí)目的，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；86%的學(xué)生認(rèn)為有助于知識(shí)的拓展，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力；83.7%的學(xué)生認(rèn)為有助于提高查找相關(guān)信息、快速解決問(wèn)題的能力；可見(jiàn)，PBL教學(xué)法在促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)和能力培養(yǎng)等方面表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)。

3體會(huì)

通過(guò)PBL教學(xué)法在老年護(hù)理教學(xué)中初步嘗試，為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生可以暢所欲言、互相交流，在表達(dá)自己觀點(diǎn)的同時(shí)也吸收到來(lái)自教師和其他學(xué)生的信息。針對(duì)學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題可以通過(guò)討論及時(shí)得到解決，提高學(xué)生綜合分析問(wèn)題的能力及自主學(xué)習(xí)的能力，使學(xué)習(xí)的內(nèi)容更容易理解和掌握，對(duì)他們今后的護(hù)理職業(yè)生涯產(chǎn)生積極影響。對(duì)教師而言，要實(shí)施好PBL教學(xué)法，教師必須花較多的時(shí)間和精力去備課，全面掌握老年護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能，對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題能給予正確的解答和引導(dǎo)，有駕馭各種場(chǎng)面的能力，這就促使教師要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的積累，對(duì)教師的綜合素質(zhì)提出了更高要求。通過(guò)此次教學(xué)實(shí)踐，促進(jìn)了教與學(xué)的共同提高，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，收到了良好教學(xué)效果。我們認(rèn)為如果要在今后的老年護(hù)理教學(xué)工作中發(fā)揮更大的作用，還需要在以下幾個(gè)方面加以改進(jìn)和完善。

3.1教師自身素質(zhì)的提高 PBL教學(xué)法是基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，要求教師花費(fèi)大量時(shí)間和精力查閱資料，圍繞教學(xué)目標(biāo)精心選擇問(wèn)題，做好課前準(zhǔn)備工作。教師除具備專業(yè)知識(shí)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)外，還要具有較強(qiáng)的組織管理能力、溝通交流能力和指導(dǎo)技能，對(duì)師資提出較高要求。應(yīng)用PBL教學(xué)法，教師平時(shí)應(yīng)注重各方面知識(shí)的積累，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，勇于接受新知識(shí)、新理論、新技術(shù)，提高自身素質(zhì)。教與學(xué)是一桶水和一碗水的關(guān)系，交給學(xué)生“一碗水”，教師在知識(shí)的積累應(yīng)有“一桶水”。目前我國(guó)的師資隊(duì)伍相對(duì)薄弱，而且部分教師對(duì)PBL教學(xué)法還不太了解，所以學(xué)校要有計(jì)劃地加強(qiáng)對(duì)教師的培養(yǎng)，提高教師的綜合能力，才能更好的實(shí)施PBL教學(xué)法。

3.2 PBL教學(xué)法不能完全取代傳統(tǒng)講授法 我國(guó)醫(yī)學(xué)生一般是高中畢業(yè)直接考入醫(yī)學(xué)院校，由于高中階段大都采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生缺乏自主學(xué)習(xí)能力。使用PBL教學(xué)法，會(huì)使不少學(xué)生難以適應(yīng)，產(chǎn)生畏難情緒，認(rèn)為增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)?？赡芤?yàn)閷W(xué)生沒(méi)有足夠時(shí)間對(duì)所討論的內(nèi)容做充分準(zhǔn)備，他們需要較多時(shí)間查閱、收集大量資料，上課還要花時(shí)間分析、討論和總結(jié)。而學(xué)生的時(shí)間有限，所以PBL教學(xué)法不能過(guò)頻使用。應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃及學(xué)生的具體情況合理安排，不可生搬硬套，在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，嘗試性使用PBL教學(xué)法，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，幫助學(xué)生逐漸適應(yīng)。

3.3學(xué)校硬件設(shè)施的提高 PBL教學(xué)法對(duì)教學(xué)場(chǎng)地和教學(xué)設(shè)備提出更高的要求，如圖書(shū)館圖書(shū)儲(chǔ)備量的增加、電化教學(xué)設(shè)備的投入等，以滿足學(xué)生查閱資料、獲取信息的需求。同時(shí)，建議政府部門(mén)加大對(duì)護(hù)理教育的投資，改善教學(xué)設(shè)施，支持PBL教學(xué)法的開(kāi)展。在教材方面，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校還沒(méi)有針對(duì)PBL教學(xué)法的使用教材。當(dāng)然，這需要大量的人力、物力及政府部門(mén)的支持。

綜上所述，PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和教師的綜合素質(zhì)，在老年護(hù)理教學(xué)中取得了積極效果，是值得借鑒的一種教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王麗.PBL在護(hù)理臨床教學(xué)中的模型設(shè)計(jì)及應(yīng)用研究[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2006.

[3]胡君娥，黃振元，丁永艷.以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)法的臨床實(shí)踐與思考[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（7）：81-83.

編輯/翟辰萬(wàn)