摘要：目的 為保護可摘局部義齒患者基牙進行定期的口腔衛(wèi)生指導。方法 選擇2010年1月～2012年1月需做可摘局部義齒患者162例，年齡在27-82歲，其中男性87例，女性75例，隨機分為兩組，實驗組與對照組各81例。對照組與實驗組戴用可摘局部義齒后進行口腔衛(wèi)生指導，進行1年、2年、3年復診，實驗組在復診期限內每3個月定期復診1次。期限復診時對兩組療效進行評價。結果 統計學分析用χ2檢驗，兩組療效有顯著性差異，實驗組基牙齲損明顯低于對照組（P<0.05）。結論 定期口腔衛(wèi)生指導在保護可摘局部義齒患者基牙中的臨床療效顯著。

關鍵詞：定期；口腔衛(wèi)生指導；可摘局部義齒；基牙

牙列缺損是指在上下頜牙列內的不同部位有不同數目的牙齒缺失，牙列內同時有不同數目的天然牙存在[1]。牙列缺損是人類口腔最常見的多發(fā)病，而可摘局部義齒是牙列缺損修復最常用的方法?？烧植苛x齒需要磨出的基牙牙體組織較少，對基牙要求不如固定義齒基牙那么高，適應范圍廣，制作方法簡單，便于清潔和洗刷，損壞后易于修補和添加，其修復效果深得患者的歡迎，但可摘局部義齒在戴用后出現基牙齲損情況嚴重，導致修復失敗。2010年1月～2012年1月收治需做可摘局部義齒患者，戴用義齒后定期進行口腔衛(wèi)生指導，對保護基牙齲損取得了很好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年1月～2012年1月在我院口腔門診修復科就診需做可摘局部義齒的病例，其中男性87例，女性75例，年齡27～82歲，以50～70歲偏多。制作前詳細詢問病史，排除可摘局部義齒禁忌癥者：有精神病的患者；生活不能自理者；口內粘膜潰瘍經久不愈者；對丙烯酸酯或金屬過敏者。對所有患者全口狀況進行檢查，尤其注重基牙的檢查、診斷、治療，確保在制作可摘局部義齒時基牙無牙齦炎，無齲壞或有齲壞已充填。所有病例隨機分成兩組，實驗組與對照組各81例。

1.2方法 對照組和實驗組所有病例在戴用可摘局部義齒時，都要進行口腔衛(wèi)生指導。分以下幾個步驟：先讓患者觀看口腔健康教育宣傳片，及一些義齒戴用后的注意事項、義齒如何取戴的宣傳畫；在進食方面的指導[2]；義齒的清潔保健問題：每次進食后都應取下義齒進行清潔，可用專門清洗義齒的清潔劑，也可用牙膏；清洗完義齒最好能對口腔余留牙進行有效刷牙，注意基牙部位的清潔；睡時口腔的保?。簩⒘x齒刷洗干凈后放入裝有涼開水的專用盒內，同時進行口內余留牙的清潔；由專業(yè)醫(yī)生借助口腔模型向患者演示刷牙及清洗義齒的正確方法、刷牙的時間、牙刷的選擇；發(fā)放義齒清潔保健及口內牙齒如何防齲的資料、醫(yī)囑。對照組一年復診一次。而實驗組的病例每3個月定期復診，復診時做全口衛(wèi)生檢查，再次與患者溝通，重復戴牙時的口腔衛(wèi)生指導。

1.3評價方法 所有患者建立病歷，在戴用義齒后進行1年、2年、3年復診。復診時檢查基牙齲損情況。確診基牙齲損標準：用探針檢查時有粗糙感或能鉤住探針尖端[3]。復診時各組都重復初次就診時所做的口腔衛(wèi)生指導。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，用P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

實驗組和對照組患者在戴用可摘局部義齒后1年、2年、3年復診，實驗組基牙的齲損情況明顯好于對照組。

兩組患者復診基牙齲損效果比較，見表1。

3 討論

可摘局部義齒臨床上應用比較廣泛。該法是利用天然牙和基托覆蓋黏膜及骨組織，依靠義齒的固位體和基托的固位作用，人工牙恢復缺失牙的形態(tài)和功能，并用基托材料恢復缺損的牙槽嵴及軟組織形態(tài)，患者能夠自行摘戴的一種修復體。可摘局部義齒其特點是利用口腔內的天然余留牙及基托下組織做支持，借助義齒的固位體取得固位和穩(wěn)定，因此在義齒的設計、基牙預備、義齒制作、患者使用等環(huán)節(jié)如出現問題，都可使口腔內的天然余留牙產生齲損，如未及時處理，易導致修復失敗。所以，我們在制作義齒時設計要盡量合理化，基牙選擇要慎重，義齒的制作要精細，除此之外，如何正確指導患者保持義齒的清潔及口內天然余留牙的健康就顯得尤為重要。

從表1中可看出，多數人戴用可摘局部義齒后基牙的鄰面都會出現齲損。這是因為義齒的卡環(huán)支托部分在鄰面，進食時導致食物嵌塞，加上清潔不到位、不及時，形成了鄰面齲壞[4]。有調查研究表明，可摘局部義齒在使用后基牙大部分出現不同程度的齲損[5]，基牙的齲損發(fā)病率明顯高于非基牙[6]?；顒恿x齒與存留牙之間易引起食物嵌塞，增加菌斑在牙面上的附著，因而增加了齲病。多數患者對可摘局部義齒的咀嚼功能、美觀性、穩(wěn)固性比較重視，而對義齒的保健清潔、對口內天然余留牙的健康狀態(tài)不夠重視[7]。病例中以中老年居多，依從性也還可以，但是要堅持一項長久的任務，大部分人容易放棄，也容易產生懈怠思想，這就要求我們口腔醫(yī)務人員加強患者的回訪，定期到醫(yī)院接受專業(yè)的口腔衛(wèi)生指導。預防基牙發(fā)生齲壞，有效的刷牙和正確的口腔衛(wèi)生指導是一項重要的工作[8]。要對每一個患者個體展開多樣化的口腔衛(wèi)生宣教及口腔衛(wèi)生指導，保證義齒的清潔及口內余留牙的健康，才能獲得好的療效，才能預防齲齒的發(fā)生。對照組和實驗組都進行了同樣的口腔衛(wèi)生指導，不同的是實驗組加強了定期復診，強化了口腔健康教育，調動患者的積極性。

臨床實驗證實，定期加強戴用可摘局部義齒患者的口腔衛(wèi)生指導，可很好預防基牙發(fā)生齲損。

參考文獻：

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[8]周向英，王教明.口腔衛(wèi)生指導和有效刷牙方法對牙菌斑控制的分析[J].口腔材料器械組織，2010（11）：167-168.

編輯/羅茗柯