摘要：目的 探討無保護(hù)會陰接生法對產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響，以豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2014年6月～2015年6月在我院接受分娩的初產(chǎn)婦84例，根據(jù)入院治療順序隨機(jī)分成對照組與觀察組各42例，對照組給予傳統(tǒng)保護(hù)會陰分娩，觀察組則使用無保護(hù)會陰接生法。經(jīng)護(hù)理后，統(tǒng)計兩組會陰情況以及產(chǎn)后48 h內(nèi)的疼痛情況，并進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組的會陰側(cè)切率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的產(chǎn)后48 h內(nèi)的Ⅰ級疼痛顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組產(chǎn)后48 h內(nèi)的Ⅱ級疼痛則顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在初產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用無保護(hù)會陰接生法降低了會陰側(cè)切率，且有效緩解了產(chǎn)婦的痛苦，值得推廣。

關(guān)鍵詞：無保護(hù)會陰接生法；會陰側(cè)切率；產(chǎn)后疼痛

在分娩過程中為了避免會陰撕裂的現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員通常會采取人為會陰側(cè)切行為[1]。會陰側(cè)切術(shù)在產(chǎn)科手術(shù)中較為常見，有效縮短了產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，但是也帶來了永久性瘢痕等缺點(diǎn)。臨床實(shí)踐護(hù)理發(fā)現(xiàn)在初產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用無保護(hù)會陰接生法對產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛具有較大的影響[2]。本研究選擇在我院接受分娩的初產(chǎn)婦84例作為研究對象，分別給予傳統(tǒng)保護(hù)會陰分娩以及無保護(hù)會陰接生法，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月在我院接受分娩的初產(chǎn)婦84例，分為對照組、觀察組，各42例。對照組中年齡22～28歲，平均年齡（24.27±3.15）歲，孕周37～41 w，平均孕周（38.77±3.29）w；觀察組中年齡21～29歲，平均年齡（24.85±3.62）歲，孕周37～42 w，平均孕周（38.38±3.15）w。兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周等差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予傳統(tǒng)保護(hù)會陰分娩，觀察組則使用無保護(hù)會陰接生法，具體如下：首先選擇接生經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士，在初產(chǎn)婦分娩時，可以通過實(shí)際情況選擇適合的接生方法。隨后在分娩前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備工作，包括評估胎兒的大小、胎心等情況，并對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩指導(dǎo)，包括如何配合助產(chǎn)士、如何正確用力、如何呼吸等。當(dāng)初產(chǎn)婦上產(chǎn)床后，告知產(chǎn)婦如何均勻用力，另外在分娩過程中，積極鼓勵產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦的肌肉放松，從而加快分娩。當(dāng)胎頭著冠后，指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓同時助產(chǎn)士將右手分開放在胎兒頭部上方，再次宮縮用力時，控制胎兒娩出的速度。當(dāng)胎頭雙頂徑即將娩出陰道口時，告知產(chǎn)婦停止腹壓，采用腹肌力量娩出胎兒，依舊需要控制娩出速度。在胎頭娩出后，輕壓胎兒前肩，在前肩順利娩出后，將胎兒的頸部和頭部向上托起，使后肩慢慢娩出。

1.3療效觀察 對兩組初產(chǎn)婦的會陰情況以及產(chǎn)后48 h內(nèi)的疼痛情況進(jìn)行統(tǒng)計，并比較。其中根據(jù)WHO的疼痛分級法對初產(chǎn)婦的疼痛情況進(jìn)行判斷，療效判定如下[3]：①重度疼痛，Ⅲ級：初產(chǎn)婦疼痛感強(qiáng)烈，無法正常休息，且需要服用鎮(zhèn)定藥物；②中度疼痛，Ⅱ級：初產(chǎn)婦產(chǎn)生明顯的疼痛感，無法正常休息及忍受；③輕度疼痛，Ⅰ級：初產(chǎn)婦產(chǎn)生輕微疼痛感，可以正常休息及忍受；④0級：初產(chǎn)婦沒有任何疼痛感。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 15.0進(jìn)行處理，計量資料用方差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組會陰情況比較觀察組的會陰側(cè)切率為23.81%，顯著低于對照組的76.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)后48 h內(nèi)疼痛情況比較觀察組的產(chǎn)后48 h內(nèi)的Ⅰ級疼痛（59.52%）顯著高于對照組（28.57%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而觀察組產(chǎn)后48h內(nèi)的Ⅱ級疼痛（30.95%）則顯著低于對照組（57.14%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著社會的發(fā)展以及人們優(yōu)生意識的增強(qiáng)，自然分娩成為目前較為廣泛使用的分娩方式。傳統(tǒng)保護(hù)會陰分娩法則是通過人工會陰側(cè)切，使胎兒娩出的自然過程受到改變。但是傳統(tǒng)保護(hù)會陰分娩法給會陰帶來較大的損傷，使產(chǎn)婦的會陰彈性變差，并且增加了產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛感，從而加重了產(chǎn)婦的恐懼心理，同時也為分娩過程帶來了更多的危險[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)在初產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用無保護(hù)會陰接生法具有較好的療效。無保護(hù)會陰接生法具有簡單、實(shí)用等特點(diǎn)，對于初產(chǎn)婦以及新生兒均沒有不良影響。無保護(hù)會陰接生法以助產(chǎn)士的接生經(jīng)驗(yàn)為主，對患者進(jìn)行如何放松以及用力的指導(dǎo)，使初產(chǎn)婦的會陰組織均勻受力，保證了會陰緩慢以及充分的擴(kuò)張，從而保證胎兒的順利娩出。同時也需要控制胎頭娩出的速度，并保證胎兒肩部的順利娩出。

在本次研究中，觀察組的會陰側(cè)切率為23.81%（10/42），對照組的為76.19%（32/42）；觀察組的產(chǎn)后48h內(nèi)的Ⅰ級疼痛率為59.52%（25/42），對照組的為28.57%（12/42）；觀察組產(chǎn)后48h內(nèi)的Ⅱ級疼痛率為30.95%（13/42），對照組的為57.14%（24/42）。由此可見，觀察組在會陰側(cè)切率以及疼痛情況等方面具有優(yōu)勢（P<0.05）。在劉曉云[8]的研究中，與本文結(jié)果類似，說明了在初產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用無保護(hù)會陰接生法具有較大的優(yōu)勢，值得推廣使用。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用無保護(hù)會陰接生法降低了會陰側(cè)切率，且有效緩解了產(chǎn)婦的痛苦，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]盧彩萍，陳全紅，張小玲.陰部神經(jīng)麻醉配合無保護(hù)會陰接生的應(yīng)用體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015.23（13）：171-172.

[3]胡華青，應(yīng)紹紅，范如珍.改良式助產(chǎn)對降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的臨床研究[J].中國婦幼保健，2015，30（07）：1121-1123.

[4]覃利芳，韋素娟，韋蘭萍.中藥熏洗聯(lián)合濕敷治療產(chǎn)后會陰損傷臨床護(hù)理與觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（01）：108-109.

[5]劉曉云.無保護(hù)會陰接生法對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（13）：52-53.

編輯/羅茗柯