摘要：目的 研究戊酸雌二醇配伍利多卡因在絕經(jīng)后取節(jié)育環(huán)治療中的應(yīng)用價值。方法 選取我中心64例患者按治療方法分兩組（各32例），觀察組戊酸雌二醇配伍利多卡因，對照組單純戊酸雌二醇。結(jié)果 觀察組患者節(jié)育環(huán)取出總有效率、無痛或輕痛比例分別為100.0%、93.8%，顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論 戊酸雌二醇配伍利多卡因可提高絕經(jīng)后取節(jié)育環(huán)成功率，減輕痛苦。

關(guān)鍵詞：戊酸雌二醇；利多卡因；絕經(jīng)；節(jié)育環(huán)

Abstract：Objective To study the application value of estradiol combined with lidocaine in the treatment of postmenopausal women with intrauterine device.Methods 64 cases were divided into two groups（32 cases in each）according to the treatment method，the observation group was treated with estradiol and lidocaine，and the control group was treated with estradiol alone.Results The total efficiency of the observation group，the proportion of total effective rate，painless or light pain were 100%and 93.8%respectively，which was significantly higher than that of the control group，P<0.05.Conclusion Estradiol combined with lidocaine can increase the success rate of taking contraceptive ring and relieve the pain.

Key words：Estradiol；Lidocaine； Menopause；Intrauterine device

節(jié)育環(huán)為一種安全有效的避孕措施，但應(yīng)在絕經(jīng)1年內(nèi)將其取出。部分患者因害怕痛或是其他因素影響，沒能及時取出，增加取環(huán)難度。術(shù)前口服藥物能有效減輕患者痛苦，提高成功率?，F(xiàn)展開研究，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我中心在2013年6月～2015年6月收治的64例絕經(jīng)后取節(jié)育環(huán)患者按照治療方法將其分為兩組，其中，觀察組32例，年齡為45～50歲，平均（48.2±2.2）歲；絕經(jīng)時間0.4～15年，平均（7.8±5.1）年；對照組32例，年齡為46～51歲，平均（49.1±1.9）歲；絕經(jīng)時間0.3～16年，平均為（8.1±5.7）年。本次研究選取患者的基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 戊酸雌二醇，患者術(shù)前1w每日口服1次戊酸雌二醇，1mg/次。

1.2.2觀察組 戊酸雌二醇配伍利多卡因，戊酸雌二醇用法同對照組患者一致，術(shù)中，用無菌注射器在宮頸3和7點處局部注射3ml 1%利多卡因，3min后實施手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察不同組別患者節(jié)育環(huán)取出總有效率和無痛或輕痛比例。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

1.4.1節(jié)育環(huán)取出判定標(biāo)準(zhǔn) ①順利：患者沒有顯著疼痛，可順利將節(jié)育環(huán)取出；②困難：患者出現(xiàn)輕微或是可以耐受的疼痛，取出節(jié)育環(huán)時收到較大阻力，但依舊能取出；③失?。翰荒軐⒐?jié)育環(huán)取出。

1.4.2疼痛判定標(biāo)準(zhǔn) ①無痛或輕疼：患者術(shù)中表情自如沒有出現(xiàn)腰酸腹痛等不適感；②中痛：術(shù)中患者出現(xiàn)明顯腰腹部疼痛狀況，且伴有呼吸急促和出汗等癥狀，但能忍受；③重度：術(shù)中出現(xiàn)強烈腰酸腹痛癥狀，且不能忍受。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料（x±s），t檢驗；計數(shù)資料百分比，χ2檢驗。若P<0.05二者有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者節(jié)育環(huán)取出總有效率相比 兩組患者節(jié)育環(huán)取出總有效率相比差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者無痛或輕痛比例相比 兩組患者無痛或輕痛比例相比差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上，節(jié)育環(huán)屬于一種安全有效經(jīng)濟簡單的避孕方法，被廣大育齡女性所接受。早年采用節(jié)育器的避孕女性已經(jīng)進入絕經(jīng)期，因此，取出節(jié)育環(huán)患者逐漸上升。但基于絕經(jīng)后女性卵巢功能減弱，其雌激素水平逐漸下降，因此，生殖器官出現(xiàn)不同程度的萎縮，同時，其彈性也相應(yīng)降低，給取出節(jié)育環(huán)帶來一定困難。戊酸雌二醇為一種從孕馬尿中提取的天然雌激素，其活性和人類機體中的雌激素相當(dāng)，增加患者陰道黏膜上皮為其主要功能表現(xiàn)，在一定程度上恢復(fù)分泌功能，增加陰道柔韌性。同時，該種藥劑能有效軟化宮頸，使得患者宮頸變得松軟，進而提高取環(huán)成功率。同時術(shù)中配合適量利多卡因可有效實現(xiàn)神經(jīng)阻滯麻醉，改變神經(jīng)纖維膜通透性，阻斷子宮宮頸和子宮體向心傳導(dǎo)，降低迷走神經(jīng)興奮，便于讓患者子宮宮頸肌肉松弛，減輕患者術(shù)中疼痛感，提高手術(shù)成功率[2]。本次研究中，觀察組患者節(jié)育環(huán)取出總有效率、無痛或輕痛比例分別為100.0%、93.8%，同對照組患者相比有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床醫(yī)師在對絕經(jīng)后取節(jié)育環(huán)患者治療時戊酸雌二醇配伍利多卡因獲得良好效果，提高取環(huán)成功率，減輕患者疼痛和出血量。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳培源，鄒春標(biāo)，王菊媚.應(yīng)用米索前列醇或配伍利多卡因在絕經(jīng)后取IUD的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（18）：190-191.

[2]郭彩霞，王金芳，韓延敏.戊酸雌二醇配伍利多卡因用于絕經(jīng)后取節(jié)育環(huán)96例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（3）：51，53.編輯/安樺