摘要：目的 分析并觀察品管圈活動(dòng)對(duì)延長(zhǎng)新生兒四肢靜脈留置針留置時(shí)間的效果。方法 選取2013年6月～2014年8月我院收治的采取四肢靜脈留置針穿刺的新生兒患者128例，設(shè)定為對(duì)照組。組織品管圈活動(dòng)，分析導(dǎo)致新生兒四肢靜脈留置針留置時(shí)間短的因素，并找到切實(shí)可行的方式對(duì)其進(jìn)行改善。選擇活動(dòng)結(jié)束后新入院的128例四肢靜脈留置針穿刺的患兒為治療組。對(duì)比兩組患者的留置針留置時(shí)間和護(hù)士的執(zhí)行力。結(jié)果 治療組的留置針留置時(shí)間為（79.6±2.1）h顯著高于對(duì)照組的（53.8±6.7）h，對(duì)比結(jié)果差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組護(hù)士的執(zhí)行力顯著高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)能夠切實(shí)延長(zhǎng)新生兒四肢靜脈留置針的留置時(shí)間，并有效提升護(hù)理人員的執(zhí)行力，具備臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；新生兒；靜脈留置針

品管圈活動(dòng)是由工作性質(zhì)有關(guān)的人員構(gòu)成的圈，秉持自主自發(fā)的原則，應(yīng)用各類改進(jìn)方法，激發(fā)個(gè)人潛力，借助團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，分享智慧和工作經(jīng)驗(yàn)，不斷對(duì)各類問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，提升圈內(nèi)成員的能力和成就感，最終認(rèn)識(shí)到工作的意義[1]。該研究中，品管圈活動(dòng)之后，新生兒四肢靜脈留置針留置時(shí)間和護(hù)士技能均較活動(dòng)之前顯著提升。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年8月我院收治的采取四肢靜脈留置針穿刺的新生兒患者128例，設(shè)為對(duì)照組。選取品管圈活動(dòng)結(jié)束之后半年新入院的128例采取四肢靜脈留置針穿刺的新生兒患者為治療組。對(duì)照組中，男73例，女55例，日齡在3～26d之間，平均日齡（16.4±2.4）d；治療組中，男68例，女60例，日齡在5～27d之間，平均日齡（15.7±2.2）d；兩組患兒的性別，日齡等基本資料對(duì)比差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1建立品管圈小組 品管圈活動(dòng)目的為：找到延長(zhǎng)新生兒四肢靜脈留置針留置時(shí)間的方法。7人一組，主管護(hù)師2人，護(hù)師3人，護(hù)士2人，從中選出組長(zhǎng)一人和輔導(dǎo)員1人。活動(dòng)期限自2014年8月1日～2015年2月1日為止。對(duì)小組組員實(shí)行活動(dòng)組織準(zhǔn)則、方式以及資料方面的培訓(xùn)之后開始活動(dòng)。每周組織一次活動(dòng)，每次活動(dòng)2 h，采取質(zhì)量環(huán)方法進(jìn)行。

1.2.2活動(dòng)實(shí)施 活動(dòng)進(jìn)行階段，對(duì)監(jiān)督、記錄以及質(zhì)量方面進(jìn)行改善，設(shè)立可行性改善方法。提升護(hù)士數(shù)量，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，防止由于不及時(shí)巡視病房和人員不足造成的各類問(wèn)題。對(duì)新生兒靜脈留置針留置時(shí)間較少的因素進(jìn)行分析，并要求組員發(fā)表看法，討論出合理有效的改進(jìn)方法。比如，組織四肢靜脈留置針規(guī)范教育，提升護(hù)理人員的操作能力；組織封管技巧的培訓(xùn)，防止堵管。全部采取四肢靜脈留置針的新生兒患者都要配戴布質(zhì)手套，遵循規(guī)定方式進(jìn)行輸液，降低刺激患兒血管，并嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士的護(hù)理流程。此外，需定期組織經(jīng)驗(yàn)交流。對(duì)合理固定方式、正確輸液、選擇合理封管液、封管技術(shù)以及日常護(hù)理等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。使組員之間彼此學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，摒除不正確或者不太合理的方式，以提升護(hù)理的安全系數(shù)，找到可行性較高的護(hù)理方式。對(duì)比治療組和對(duì)照組新生兒患者的四肢靜脈留置針留置時(shí)間和護(hù)理人員對(duì)留置針的有效固定、正確輸液，正確封管技術(shù)以及日常護(hù)理四方面的執(zhí)行力。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組新生兒患者的靜脈留置針留置時(shí)間為（79.6±2.1）h顯著高于對(duì)照組的（53.8±6.7）h，結(jié)果對(duì)比差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；品管圈活動(dòng)之后，治療組護(hù)理人員對(duì)留置針的有效固定、正確輸液，正確封管技術(shù)以及日常護(hù)理四方面的執(zhí)行力均顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

品管圈活動(dòng)采取自愿報(bào)名、靈活多變的方式，組員具備更多的自主權(quán)和參加權(quán)，共同分享經(jīng)驗(yàn)，討論新方法，與護(hù)理工作相結(jié)合，找到且消除問(wèn)題，不斷提升護(hù)理成效。使護(hù)理人員自管理的旁觀者成為管理的執(zhí)行者，提升思考和創(chuàng)新水平，獲得榮譽(yù)感和成就感，展現(xiàn)其價(jià)值，提高專業(yè)素質(zhì)。借助團(tuán)隊(duì)之間的合作不斷消除護(hù)理過(guò)程中的各項(xiàng)問(wèn)題，提升護(hù)理質(zhì)量[2]。

在日常臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，未采取全程陪護(hù)新生兒的留置時(shí)間遠(yuǎn)比采取全程陪護(hù)新生兒留置時(shí)間短。直接提升了新生兒患者的痛苦和醫(yī)院感染的可能性，并且對(duì)醫(yī)院資源產(chǎn)生了浪費(fèi)。經(jīng)過(guò)分析，找到對(duì)新生兒靜脈留置針留置時(shí)間產(chǎn)生影響的因素：①穿刺部位發(fā)生滲漏和腫脹問(wèn)題，這種情況是縮短留置時(shí)間的主要原因。通常是因?yàn)樘坠芑龌純貉芑蛘邼B漏造成藥液進(jìn)到患兒皮下組織導(dǎo)致腫脹現(xiàn)象。此外，輸液時(shí)間較長(zhǎng)同樣是造成局部滲漏和腫脹現(xiàn)象的一類因素；②穿刺部位發(fā)紅與輕度血栓性靜脈炎。因患兒的血管較細(xì)，進(jìn)行輸液的時(shí)候往往需采取高營(yíng)養(yǎng)藥液，通常此類藥液會(huì)刺激患兒血管，造成患兒血管對(duì)缺血和缺氧的耐受能力下降，通透性提升，導(dǎo)致輕度血栓性靜脈炎；③新生兒患者自主抓脫。如果未對(duì)新生兒患者采取全程陪護(hù)，新生兒受到陽(yáng)光照射、饑渴或者便后等狀況下，極易抓脫靜脈留置針；④堵管現(xiàn)象。封管方式不正確是導(dǎo)致堵管現(xiàn)象的主要因素。患兒哭鬧的時(shí)候，因靜脈壓提升和患兒高血粘滯性，非常容易出現(xiàn)堵塞問(wèn)題。此外，由于體位因素，套管針在患兒的血管中發(fā)生折疊，同樣會(huì)導(dǎo)致堵塞問(wèn)題。

該研究中，選取2013年6月～2014年8月我院收治的四肢靜脈留置針穿刺的新生兒患者128例，設(shè)為對(duì)照組。品管圈活動(dòng)結(jié)束之后半年新入院的128例采取四肢靜脈留置針穿刺的新生兒患者為治療組。對(duì)比兩組患者的留置針留置時(shí)間和護(hù)士的執(zhí)行力。結(jié)果治療組新生兒患者的靜脈留置針留置時(shí)間顯著高于對(duì)照組患兒，結(jié)果對(duì)比差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；品管圈活動(dòng)之后，治療組護(hù)理人員對(duì)留置針的有效固定、正確輸液，正確封管技術(shù)以及日常護(hù)理方面的執(zhí)行力均顯著優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)比差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，品管圈活動(dòng)可以有效延長(zhǎng)新生兒四肢靜脈留置針留置時(shí)間，并提升護(hù)理人員執(zhí)行力，具備臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳宇，張盈，王燕.品管圈在延長(zhǎng)老年靜脈留置針的有效留置時(shí)間中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（71）：197-198.

[2]郭君怡，董愛(ài)淑，黃樂(lè)聽(tīng)，等.品管圈在推進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科靜脈留置針應(yīng)用中的作用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：1659-1661.編輯/哈濤