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        酒精肝患者的心理分析和護理研究

        2016-12-31 00:00:00劉艷
        醫(yī)學(xué)信息 2016年26期

        摘要:目的 探討酒精性肝病患者心理特征及針對性護理干預(yù)。方法 選取酒精性肝病患者100例,均為我院2014年10月~2015年10月收治,采用數(shù)字表抽取法隨機分組,就常規(guī)護理(對照組,n=50)與分析心理特點,制定針對性護理干預(yù)措施(觀察組,n=50)效果展開對比。結(jié)果 兩組酒精性肝病患者干預(yù)前自我效能評分無差異(P>0.05),干預(yù)后均有增高,觀察組較對照組更為明顯(P<0.05)。兩組干預(yù)前心理狀況評分無差異(P>0.05),干預(yù)后均有降低,觀察組較對照組更為明顯(P<0.05)。觀察組出院后定期檢查、嚴(yán)格戒酒遵醫(yī)率明顯高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。觀察組隨訪6個月,完全戒酒45例,占90%;對照組25例,占50%,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 針對臨床收治的酒精性肝病患者,分析心理特征,行針對性護理干預(yù),可增強患者自我效能感,改善心理狀況,提高遵醫(yī)依從及戒酒成功率,對保障患者預(yù)后意義顯著。

        關(guān)鍵詞:酒精性肝?。恍睦矸治?;護理研究

        酒精性肝病(ALD)為繼病毒性肝病后,第二大導(dǎo)致肝病的病因,為長期大量飲酒所致。戒酒是最有效的治療本病的措施,但部分患者存在酒精依賴,中斷戒酒后,有植物神經(jīng)功能紊亂、震顫等酒精戒斷綜合征出現(xiàn),病情嚴(yán)重者,具酒精性肝硬化風(fēng)險,易有肝性腦病、腹水等并發(fā)癥發(fā)生,患者多背負著沉重心理負擔(dān)[1]。分析心理特征,開展針對性護理干預(yù)具有十分必要性,本次研究就此展開探討,現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料 選取酒精性肝病患者100例,采用數(shù)字表抽取法隨機分組,觀察組50例,均為男性,年齡26~70歲,平均(45.2±7.9)歲;持續(xù)飲酒5~29年,平均(14.2±4.7)年。酒精性肝硬化8例,酒精性肝炎12例,酒精性脂肪肝30例。對照組50例,均為男性,年齡25~69歲,平均(44.7±8.2)歲;持續(xù)飲酒5~30年,平均(14.5±4.2)年。酒精性肝硬化9例,酒精性肝炎11例,酒精性脂肪肝30例。組間疾病類型、持續(xù)飲酒時間等基線資料對比無差異(P>0.05)。

        1.2方法 對照組收治的酒精性肝病患者應(yīng)用常規(guī)護理方案,包括日常照護,基礎(chǔ)護理等。觀察組病例重視分析心理特點,制定針對性護理措施,具體步驟如下。

        1.2.1心理特征分析[2] ①悲觀和抑郁:因疾病困擾,多數(shù)酒精肝患者工作中常有精力不足的情況出現(xiàn)進而有悲觀、抑郁情緒產(chǎn)生。②恐懼和焦慮:酒精肝易引發(fā)其他并發(fā)癥,使心理發(fā)生變化。③偏執(zhí)和對抗:因長期酗酒,部分患者性格變化較大,社會適應(yīng)能力明顯減弱,使治療難度加大。

        1.2.2針對性護理干預(yù) ①激勵干預(yù):營造和諧護患關(guān)系,同情、關(guān)心患者,基于樹立其自信與自尊心建立激勵機制。②言語勸說:告知長期大量飲酒除可造成酒精性肝損害外,還會帶來嚴(yán)重社會和家庭問題,對戒酒動力加以強化。③重視家庭支持:取得患者家屬配合,開展飲酒知識宣教,家屬不能鄙視患者,需給予關(guān)愛和呵護,監(jiān)督戒酒,幫助減少飲酒機會。

        1.3統(tǒng)計學(xué)分析 文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS13.0中輸入,組間計量數(shù)據(jù)采用(x±s)表示,計量資料行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1自我效能 兩組酒精性肝病患者干預(yù)前自我效能評分無差異(P>0.05),干預(yù)后均有增高,觀察組較對照組更為明顯(P<0.05),見表1。

        2.2心理狀況 兩組干預(yù)前心理狀況評分無差異(P>0.05),干預(yù)后均有降低,觀察組較對照組更為明顯(P<0.05),見表2。

        2.3出院后遵醫(yī)行為 觀察組出院后定期檢查、嚴(yán)格戒酒遵醫(yī)率明顯高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表3。

        2.4完全戒酒率 觀察組隨訪6個月,完全戒酒45例,占90%;對照組25例,占50%,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

        3討論

        近年來,隨著酒精性肝病對公眾健康構(gòu)成的危害加重,其治療和預(yù)后漸引起社會關(guān)注。臨床制定多項措施以增強患者治療依從,提高自我管理能力,改善生活質(zhì)量。但我國大部分地區(qū)患者目前存在生活方式不合理、疾病相關(guān)知識缺乏的情況,特別是未清醒認識到大量飲酒的危害,遵醫(yī)依從性欠佳,常導(dǎo)致疾病控制不佳,心理問題嚴(yán)重[3]。

        本次研究中,觀察組重視分析患者心理特點,如悲觀和抑郁、恐懼和焦慮、偏執(zhí)和對抗等,制定針對性護理措施,重視自我效能的培養(yǎng),通過激勵、言語勸說、重視家庭支持、設(shè)定目標(biāo)、樹立榜樣、強化戒酒動力等手段,調(diào)動患者自身潛能,提供問題解決的切入點和視角,與重視心理和行為醫(yī)護的新型醫(yī)學(xué)模式符合,對改善患者遵醫(yī)依從,保持愉悅心理狀態(tài)意義顯著。結(jié)合本次研究結(jié)果示,觀察組自我效能感、心理狀況、遵醫(yī)依從率、戒酒率均優(yōu)于對照組[4]。

        綜上,針對臨床收治的酒精性肝病患者,分析心理特征,行針對性護理干預(yù),可增強患者自我效能感,改善心理狀況,提高遵醫(yī)依從及戒酒成功率,對保障患者預(yù)后意義顯著。

        參考文獻:

        [1]韓美珍,汪宗發(fā),李立梅.復(fù)方酒精肝湯治療酒精性肝病358例報告[J].山西醫(yī)藥雜志,2015(06):699-700.

        [2]初麗娟.酒精肝患者的心理分析和護理探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014(14):329-330.

        [3]黃墨.王炳元.健康飲酒預(yù)防酒精肝[J].肝博士,2015(05):9-15.

        [4]對酒精肝說\"NO\"-貝億健康中心解答酒精肝相關(guān)問題[J].中國科技財富,2009(15):89.編輯/丁一

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