摘要：目的 探討腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡在早期結(jié)腸癌中治療效果。方法 選取2012年2月～2015年10月我院收治早期結(jié)腸癌患者72例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組表將患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組36例，分別采用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡和常規(guī)手術(shù)治療，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者感染、腹部粘連并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡在早期結(jié)腸癌中治療可減輕患者創(chuàng)傷，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；內(nèi)窺鏡；早期結(jié)腸癌

結(jié)腸癌為消化系統(tǒng)中常見(jiàn)惡性腫瘤之一，約占消化系統(tǒng)惡性腫瘤10%，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和人們對(duì)健康重視，結(jié)腸癌早期診斷率顯著提高，為患者贏(yíng)得手術(shù)治療時(shí)機(jī)[1]。腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡為臨床中治療結(jié)腸癌主要微創(chuàng)手術(shù)方法，為探究在早期結(jié)腸癌中治療效果，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2015年10月我院收治早期結(jié)腸癌患者72例為研究對(duì)象，所有患者入院后根據(jù)病史、體征，結(jié)合腸鏡、病理組織檢查明確診斷為早期結(jié)腸癌；所有患者均有手術(shù)指征，無(wú)手術(shù)絕對(duì)禁忌癥。采用隨機(jī)分組表將患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組36例。研究組中男28例，女18例；年齡43～82歲，平均（59.2±4.7）歲。常規(guī)組中男27例，女19例；年齡42～78歲，平均（59.1±4.2）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異，分組有可比性。兩組患者均在醫(yī)師告知下了解本次治療及研究方法，簽署知情同意書(shū)并自愿參加本次研究。

1.2方法 兩組患者均在常規(guī)全麻下進(jìn)行手術(shù)，常規(guī)組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，其手術(shù)操作均有經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。研究組采用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡治療，于患者臍部作1 cm切口并置入10 mmTrocar管作為觀(guān)察孔，充入CO2建立人工氣腹，維持壓力在12～15 mmHg間。將內(nèi)窺鏡器械鞘嚴(yán)格消毒后置入患者腹部，觀(guān)察患者腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如在大網(wǎng)膜、腹部、盆底等位置種植應(yīng)手術(shù)切除。后置入腹腔鏡探頭，觀(guān)察腹腔一般情況、腫瘤病情況，擬定手術(shù)方案。按照順序游離腸系膜、血管后，將患者結(jié)腸切斷并作回-結(jié)腸吻合，于患者腹部作長(zhǎng)約5 cm切口將切除下組織取出體外。檢查無(wú)出血，充分沖洗腹腔后逐層縫合。術(shù)后觀(guān)察并比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包分析，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥采用率表示，并用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，如P<α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較 研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者感染、腹部粘連并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展，腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡在結(jié)腸癌根治術(shù)中獲得較為顯著臨床療效，并逐步放寬手術(shù)適應(yīng)癥。腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡在結(jié)腸癌中應(yīng)用，通過(guò)小切口置入內(nèi)窺鏡可探及腹腔內(nèi)是否有病灶轉(zhuǎn)移，而通過(guò)腹腔鏡輔助可完成腫瘤病灶切除，兩者聯(lián)合應(yīng)用互相彌補(bǔ)不足，而提高臨床療效[2]。有學(xué)者采用腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡在結(jié)腸癌中治療，與傳統(tǒng)手術(shù)相比顯著減輕患者造成手術(shù)創(chuàng)傷，且手術(shù)視野更為清晰，手術(shù)切除效果更為顯著[3]。

本次研究將我院收治早期結(jié)腸癌患者隨機(jī)研究組和常規(guī)組，分別采取腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡和傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，得出研究組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間均低于常規(guī)組（P<0.05）。腹腔鏡手術(shù)在探頭引導(dǎo)下完成手術(shù)，避免直視操作對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，具有更為清晰手術(shù)視野，在減少對(duì)患者造成手術(shù)創(chuàng)傷同時(shí)能提高手術(shù)效率[4]。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)減輕對(duì)患者創(chuàng)傷，避免直接在腹腔內(nèi)操作，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生。本次研究同樣得出，研究組患者感染、腹部粘連并發(fā)癥發(fā)生率均低于常規(guī)組（P<0.05）。表明腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡在早期結(jié)腸癌患者中治療有更高安全性。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)窺鏡在早期結(jié)腸癌中治療可減輕患者創(chuàng)傷，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]應(yīng)可明，陳崢，燕歸如，等.腹腔鏡與開(kāi)腹結(jié)腸癌根治術(shù)的安全性及近遠(yuǎn)期臨床療效評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，38（6）：446-449.

[4]孫華朋，張娜，廖曉鋒，等.術(shù)中腸鏡在腹腔鏡早期結(jié)腸癌手術(shù)中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2013，19（11）：1220-1222.

編輯/哈濤