摘要：目的 對(duì)穴位按摩在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者康復(fù)治療中的運(yùn)用價(jià)值探析。方法 選取2015年3月～2016年3月本院所接收的82例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為觀察對(duì)象，按就診前后順序分成常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，前者予以常規(guī)治療與護(hù)理，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)后者予以穴位按摩治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后的總有效率（95.1%）顯著高于常規(guī)組（75.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的VAS評(píng)分優(yōu)于本組治療前及常規(guī)組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采取穴位按摩治療，療效甚佳，且可有效緩解疼痛。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；神經(jīng)痛；穴位按摩

帶狀皰疹又叫做纏腰龍、蛇膽瘡，是一種因水痘-帶狀皰疹所誘發(fā)的疾??；一旦患有此病后，需及時(shí)采取措施治療，否者會(huì)引發(fā)各種后遺癥，而神經(jīng)痛就是較為典型的一種[1]。筆者對(duì)我院所收治的41例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采取穴位按摩，獲得了較好的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月本院所接收的82例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為觀察對(duì)象，按就診前后順序，將患者均分成常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有41例。常規(guī)組男性24例，女性17例；年齡在46～77歲，平均年齡（60.3±3.6）歲；病程在10個(gè)月～4年，平均為（2.2±0.8）年。實(shí)驗(yàn)組男性27例，女性14例；年齡在45～78歲，平均年齡（61.2±4.0）歲；病程在11個(gè)月～4.5年，平均為（2.3±0.9）年。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，有可比性。

1.2方法 對(duì)常規(guī)組患者采取常規(guī)治療與護(hù)理措施，即提升患者免疫力，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，抗病毒感染[2]；同時(shí)對(duì)患者予以相應(yīng)的護(hù)理，如依據(jù)患者的心理動(dòng)態(tài)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)；注意觀察患者的病情，一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象，及時(shí)告知臨床醫(yī)生以作處理；另外，還應(yīng)向患者及其家屬介紹有關(guān)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的相關(guān)知識(shí)，以更好的配合治療。

在常規(guī)組基礎(chǔ)之上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取穴位按摩，具體操作為：通過(guò)臨床西醫(yī)中的神經(jīng)解剖原理，對(duì)穴位加以定位，且對(duì)支配疼痛區(qū)的神經(jīng)節(jié)予以明確，取患病側(cè)的夾脊穴。依據(jù)不同的疼痛區(qū)，選取相應(yīng)的穴位，如腰部神經(jīng)痛者，選取腰骶部夾脊穴；三叉神經(jīng)痛者，選取頸部夾脊穴；若疼痛部位處于肋間，則選擇胸背部夾脊穴。主要采取“補(bǔ)”、“瀉”、“調(diào)”、“按”等按摩手法，其中“補(bǔ)”為用手指點(diǎn)按住夾脊穴，并朝前、朝內(nèi)旋轉(zhuǎn)；“瀉”同樣是用手指點(diǎn)按住夾脊穴，但主要是朝后、朝外旋轉(zhuǎn)；“調(diào)”是手指按住夾脊穴，并朝前、朝后，亦或是朝內(nèi)外旋轉(zhuǎn)；“按”是按住夾脊穴，并上下不斷刺激穴位。按摩期間，按摩力度以患者感到酸麻、脹痛為度；按摩2次/d，10 min/次，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3療效判定 依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀如疼痛感、燒灼感等均全部消退，為基本痊愈；經(jīng)治療后，患者的疼痛感基本消退，為顯效；經(jīng)治療后，患者的疼痛感有所緩解，為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療后，患者的疼痛感并未消退，為無(wú)效?？傆行实扔诨救?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4觀察指標(biāo) 以視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[4]，對(duì)兩組患者治療前后的疼痛改善情況加以評(píng)估，此評(píng)分方法主要分5個(gè)級(jí)別，分別是無(wú)痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛和劇烈疼痛，每一個(gè)級(jí)別的分值分別為0分、1～3分、4～6分、7～9分、10分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果情況分析 經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中有19例基本痊愈（46.3%），14例顯效（34.1%），6例好轉(zhuǎn)（14.6%），2例無(wú)效（4.9%），總有效率為95.1%（39/41）；常規(guī)組患者中有13例基本痊愈（31.7%），7例顯效（17.1%），11例好轉(zhuǎn)（26.8%），10例無(wú)效（24.4%），總有效率為75.6%（31/41）。兩組患者的總有效率相對(duì)照，存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療前后疼痛改善情況分析 實(shí)驗(yàn)組治療前后的VAS評(píng)分分別為（7.3±1.7）分、（3.0±0.6）分；常規(guī)組分別為（7.4±1.5）分、（4.9±1.1）分。實(shí)驗(yàn)組治療后的VAS評(píng)分優(yōu)于本組治療前及常規(guī)組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

神經(jīng)痛是帶狀皰疹的一個(gè)典型癥狀，其具體表現(xiàn)為：局部出現(xiàn)連續(xù)性或間歇性的跳痛、刺痛、刀割通以及灼燒感等。臨床西醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)，主要有兩個(gè)原因，①和周圍神經(jīng)病變相關(guān)，具體為周圍神經(jīng)干發(fā)生炎癥或神經(jīng)損傷后出現(xiàn)的傳導(dǎo)異常；②和中樞神經(jīng)異常有關(guān)系，具體和丘腦對(duì)疼痛調(diào)制環(huán)路的功能發(fā)生變化有一定的關(guān)聯(lián) 性[5]。

對(duì)后遺神經(jīng)痛患者的夾脊穴進(jìn)行按摩，能對(duì)脊神經(jīng)前后支、交感神經(jīng)椎旁節(jié)、交感神經(jīng)干等加以刺激，如此一來(lái)，不但能夠?qū)ι窠?jīng)內(nèi)的痛覺(jué)傳導(dǎo)予以阻滯，提升機(jī)體的痛閾，強(qiáng)化對(duì)疼痛的忍受力；同時(shí)還可經(jīng)由調(diào)節(jié)神經(jīng)體液，促進(jìn)交感神經(jīng)末梢化學(xué)介質(zhì)的釋放，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果[6]。在本研究中，實(shí)施穴位按摩的實(shí)驗(yàn)組患者，其治療后的總有效率高于常規(guī)組，即95.1% vs 75.6%；且治療后的疼痛評(píng)分小于常規(guī)組患者，差異顯著。由此說(shuō)明：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者采取穴位按摩治療，療效甚佳，且可有效緩解疼痛。

參考文獻(xiàn)：

[1]農(nóng)小珍，李小潘.穴位按摩護(hù)理對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（13）：115-117+121.

[2]張敏，王芳，唐嬋，等.穴位按摩結(jié)合情志護(hù)理治療帶狀皰疹神經(jīng)痛[J].河南中醫(yī)，2014，34（02）：371-372.

[3]中華人民共和國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.

[4]李琳.夾脊穴按摩聯(lián)合中藥內(nèi)服治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（21）：39-40.

[5]農(nóng)美英，楊西寧.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療與護(hù)理現(xiàn)狀[J].內(nèi)科，2015，10（03）：393-395.

[6]李小潘，農(nóng)小珍.穴位按摩聯(lián)合中藥足浴對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（09）：1714-1716.

編輯/張燕