摘要：急性心肌梗死是心血管內(nèi)科較為常見的一類疾病，患者主要臨床癥狀為胸骨后疼痛。在不及時救治的情況下，會對患者的生命安全構(gòu)成極大的威脅。本文重點對急性心肌梗死的治療進展進行研究，以期為臨床治療急性心肌梗死患者提供一些具有價值的意見及建議。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；胸骨后疼痛；臨床治療

急性心肌梗死的病因諸多，包括過度勞累、情緒波動、酗酒以及長期吸煙等。急性心肌梗死在發(fā)作的情況下，常伴有嚴重的心絞痛癥狀，嚴重者還可能出現(xiàn)休克。由于該疾病對患者的生命安全構(gòu)成了極大的威脅。為此，在臨床中對急性心肌梗死患者明確治療方案非常關(guān)鍵。

1 溶栓療法

溶栓療法是在上世紀八十年代提出的，該方法為急性心肌梗死的治療提供了科學(xué)依據(jù)。采取溶栓療法能夠使急性心梗死患者的血栓性阻塞得到有效解除，同時使冠脈血流得到有效恢復(fù)，并在心梗范圍縮小的條件下，進一步使患者的心臟功能獲得改善。臨床研究表明，溶栓療法有助于患者生存率的提高，針對在12 h內(nèi)發(fā)病的急性心肌梗死患者，采取溶栓療法能夠使病死率顯著下降[1]。基于時間角度分析，1～2 h為最優(yōu)化治療時機，6h則為規(guī)定時間窗，6～12 h則屬于延遲溶栓。因此，針對急性心肌梗死患者，溶栓治療越早越好。

2 低分子肝素療法

對于低分子肝素藥物來說，其能夠使一些凝血因子受到抑制，進而展現(xiàn)抗凝的功效，在對血栓再閉塞癥狀預(yù)防中具備顯著作用。低分子肝素在與α因子對抗過程中，是直接參與的，并且其在普通肝素解聚的條件下生成，或者在未分餾肝素解聚的條件下生成。有學(xué)者經(jīng)研究表明，和單用阿司匹林相比，使用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林的效果更優(yōu)，主要優(yōu)勢包括：①在用藥方面具備簡便的特點，且皮下注射生物利用度超過90%[2]。②作用時間長，可達到1～2 d。③發(fā)生并發(fā)癥的幾率低，不需要對活化部分凝血活酶的時間進行監(jiān)測。為此，在了解患者具體病情的情況下，可利用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林的方法進行治療，以此為提高患者療效奠定基礎(chǔ)。

3 β-受體阻滯劑療法

研究表明，β-受體阻滯劑能夠使急性心肌梗死患者的臨床癥狀得到有效控制，并且針對患者的療效改善也有一定的作用[3]。β-受體阻滯劑主要能夠使患者的血壓、心率得到有效控制，同時使患者心肌收縮力得到有效抑制。針對不伴有心動過緩、低血壓以及心衰等急性心肌梗死患者，采取β-受體阻滯劑進行治療，能夠獲得一定療效。但有學(xué)者表明，β-受體阻滯劑的有效性因人而異，為此在用藥上也需多加注意，在明確用藥的條件下，不可突然停藥，需結(jié)合患者治療的效果進行綜合評估，以此保證患者的生存質(zhì)量。

4 他汀類藥物療法

針對急性心肌梗死患者可采取他汀類藥物進行治療，主要的他汀類藥物包括洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀以及辛伐他汀等。部分學(xué)者表明，急性心肌梗死患者其發(fā)病因素可能是：在冠狀動脈粥樣斑塊破裂的情況下，進一步引發(fā)出血性梗塞阻斷冠狀動脈血流[4]?，F(xiàn)有臨床發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物在早期急性心肌梗死患者治療過程中，能夠發(fā)揮消炎、降脂等功效，同時使新的粥樣斑塊的形成得到有效防范。

5 ACE抑制劑療法

ACE抑制劑即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在采取ACE抑制劑治療過程中，主要應(yīng)用到的藥物包括依那普利、卡托普利以及培哚普利等。臨床研究表明，在治療急性心肌梗死患者中，ACE抑制劑是重要藥物之一，該藥物能夠在使血管緊張素II及醛固酮得到有效減少的基礎(chǔ)上，進一步使患者血管擴張，進而使患者心臟負荷得到有效控制，最終起到改善心梗的作用。有學(xué)者表明，卡托普利劑量一般為12.5 mg，行口服，并根據(jù)患者具體病情，合理地增加卡托普利藥物的劑量，并從小劑量進行增加。此外，相關(guān)資料顯示：卡托普利在劑量過大的情況下，會造成嚴重的血流動力學(xué)反應(yīng)，同時像骨髓抑制及腎毒性等毒副反應(yīng)也會隨卡托普利劑量增大而增加[5]。為此，針對急性心肌梗死患者，在采取ACE抑制劑進行治療過程中，需合理選擇藥物，同時還需要合理控制藥物劑量，以此使患者生存質(zhì)量得到有效保障。

6 冠狀動脈搭橋術(shù)療法

在冠心病心肌缺血治療過程中，冠狀動脈搭橋術(shù)獲得了肯定，采取該手術(shù)方法能夠使患者的心絞痛癥狀得到有效改善，同時使心肌缺血得到有效改善，在心肌梗死的發(fā)生得到有效控制的基礎(chǔ)上，能夠使患者的生存質(zhì)量得到保障。針對冠狀動脈搭橋術(shù)，也存在一些適應(yīng)證，具體包括：①左冠狀動脈主干狹窄病變超過75%；②在采取藥物治療過程中患者心絞痛難以得到控制；③在采取溶栓方法治療過程中，顯示為效果不佳，且依舊有持續(xù)性心肌缺血癥狀發(fā)生[6]。為此，在符合適應(yīng)證的條件下，便可以采取冠狀動脈搭橋術(shù)，以此使患者的生存質(zhì)量得到有效保障。

7 經(jīng)皮冠狀動脈治療術(shù)（PCI）療法

針對急性心肌梗死患者，采取溶栓治療方法雖然具備明顯的療效，但在醫(yī)學(xué)水平不斷進步及發(fā)展的背景下，PCI術(shù)也被廣泛應(yīng)用到急性心肌梗死患者臨床治療過程中。PCI是由Gruenlzig在1977年提出的，并且為治療急性心肌梗死疾病提供了寶貴的意見。針對急性心肌梗死患者，在采取PCI術(shù)治療過程中，會有多種方法，包括直接PCI術(shù)、直接PCI術(shù)聯(lián)合支架以及溶栓后進行PCI術(shù)。臨床研究表明，針對急性心肌梗死患者，采取PCI術(shù)治療有較好的療效，但同時在手術(shù)后也存在一些問題，比如無復(fù)流狀況、術(shù)后再狹窄狀況等。為此，在患者符合PCI術(shù)適應(yīng)癥的條件下，可適當(dāng)?shù)剡x擇PCI術(shù)；若患者存在PCI術(shù)禁忌癥，則需避免使用PCI術(shù)，以此確?；颊攉@得最佳的治療方案。

8 結(jié)論

本次研究過程中，結(jié)合現(xiàn)有的臨床經(jīng)驗及相關(guān)學(xué)者的研究，提到了溶栓療法、低分子肝素療法、β-受體阻滯劑療法、他汀類藥物療法、ACE抑制劑療法以及經(jīng)皮冠狀動脈治療術(shù)（PCI）療法等。不同的治療方法作用也不同，同時部分療法也存在一些缺陷。因此，為了使急性心肌梗死患者獲得更為有效的治療，臨床需在現(xiàn)有治療經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步展開研究，例如展開對干細胞移植療法的研究，進一步為急性心肌梗死患者治療的全面及有效性提供科學(xué)依據(jù)。

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編輯/翟辰萬