摘要：目的 探究肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸的護理對策與效果。方法 收集2013年1月～2015年1月我院收治的50例肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸患者進行研究，并給予上述患者優(yōu)質(zhì)、全面護理干預(yù)。結(jié)果 閉合性氣胸14例患者均已治愈出院，臨床癥狀消失；交通性氣胸8例患者，7例好轉(zhuǎn)出院，1例復(fù)發(fā)；張力性氣胸28例患者均康復(fù)出院，且從事正常工作，未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 給予肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸患者全面優(yōu)質(zhì)護理，能顯著降低并發(fā)癥幾率，提高治療成功率。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；自發(fā)性氣胸；護理

自發(fā)性氣胸屬于肺結(jié)核較為常見的并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸痛、四肢厥冷、大汗淋漓、休克等[1-2]。為探究肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸的護理對策，本文收集2013年1月～2015年1月我院收治的50例肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸患者進行研究，結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2015年1月我院收治的50例肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸患者進行研究，其中，男35例，女15例，患者年齡在27～76歲，平均年齡為（45.2±2.1）歲；閉合性氣胸14例，交通性氣胸8例，張力性氣胸28例。29例患者為右側(cè)氣胸，15例為左側(cè)氣胸，6例為雙側(cè)氣胸。

1.2方法 給予上述患者優(yōu)質(zhì)、全面護理干預(yù)，具體護理對策如下：①急救護理：密切關(guān)注患者生命體征，一旦患者出現(xiàn)大汗淋漓、面色紫紺、呼吸困難、三凹征等跡象，應(yīng)立即通知醫(yī)生進行搶救[3]。若情況緊急，可使用注射器插入腋前線4～5肋間或鎖骨中線第2肋間排氣，緩解患者氣急癥狀。②胸腔閉式引流護理：加強引流管護理，保持引流通暢，若引流瓶中出現(xiàn)氣泡，可加入幾滴酒精消除泡沫。密切關(guān)注引流管狀況，預(yù)防引流管出現(xiàn)阻塞、滑脫、扭曲、打結(jié)等問題。密切關(guān)注引流液顏色，若在短時間內(nèi)引出大量血性液體，警惕血氣胸可能性，應(yīng)立即報告醫(yī)生。與此同時，密切關(guān)注患者脈搏、血壓等生命體征。若患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀或引流液渾濁，提示胸腔感染，必須配合醫(yī)生進行針對性處理。加強患者體位護理，指導(dǎo)患者采用臥位或半臥位，指導(dǎo)患者翻身。若患者出現(xiàn)皮下氣腫，應(yīng)及時找到皮下氣腫發(fā)生原因，保持引流暢通，一般可自行消失。若患者皮下氣腫較嚴重，應(yīng)在嚴格消毒基礎(chǔ)上，在鎖骨上作皮膚切口，及時松解局部皮膚，使用雙手推動氣體向切口部位移動，促使氣體排出。在拔管之前，叮囑患者臥床休息，避免用力排便、咳嗽等事件，若玻璃管末端連續(xù)多日無氣泡，可先夾管，無異常反應(yīng)則可拔管。③飲食護理：肺結(jié)核并自發(fā)性氣胸屬于慢性消耗性疾病，因此，需要加強患者飲食護理。給予患者高熱量、高維生素、高蛋白且易于消化的食物，必要時給予患者白蛋白、脂肪乳靜脈輸入治療，通過增強患者免疫力，促進患者疾病康復(fù)。④心理護理：患者面對疾病困擾，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等心理障礙，因此，必須加強對患者的心理護理，及時排解患者不良心理障礙，提高患者治療依從性與積極性。加強患者健康知識宣講，告知患者結(jié)核病以及其并發(fā)癥的主要知識，如其傳播途徑、傳染源、防治措施、注意事項等，提高患者治療配合性。叮囑患者需全程、規(guī)律性服用抗結(jié)核藥物，從源頭上避免自發(fā)性氣胸的復(fù)發(fā)。叮囑患者按時、堅持服藥，并進行定期復(fù)查。在兩年內(nèi)應(yīng)避免誘因，積極配合治療肺結(jié)核。⑤嚴格無菌操作，所需引流物品以及引流操作均應(yīng)無菌。每天更換引流瓶，每1～2d更換傷口敷料。使用紗布將引流瓶排氣管包扎好，預(yù)防塵埃進入。保持引流瓶低于胸腔出口平面，預(yù)防液體返流引發(fā)感染。⑥消毒隔離：加強呼吸道隔離制度的執(zhí)行力度，完善病房消毒制度，強化病房環(huán)境，保持空氣流通。每天早晚進行紫外線照射，提高室內(nèi)空氣質(zhì)量。叮囑患者切勿隨地吐痰，痰菌陽性患者的食具、用具必須煮沸消毒，或在陽光下暴曬。

2 結(jié)果

經(jīng)過全面優(yōu)質(zhì)臨床護理，閉合性氣胸14例患者均已治愈出院，臨床癥狀消失；交通性氣胸8例患者，7例好轉(zhuǎn)出院，1例復(fù)發(fā)；張力性氣胸28例患者均康復(fù)出院，且從事正常工作，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

肺結(jié)核并自發(fā)性氣胸屬于良性疾病類型，大部分患者可痊愈。但相關(guān)研究資料證實，約20%的氣胸患者可復(fù)發(fā)，肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸的臨床護理質(zhì)量直接決定了該疾病的治療成功率[4]。通過急救護理，給予患者及時、針對性的治療，可以有效預(yù)防各種不良事件出現(xiàn)。加強胸腔閉式引流護理，是保證手術(shù)成功、降低并發(fā)癥幾率的重要保證。心理護理與飲食護理，能促使患者保持積極向上的心態(tài)，并提高自身免疫力，為疾病康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。通過無菌操作與消毒隔離護理，能有效降低交叉感染幾率，提高治療有效性[5]。通過本文研究證實，閉合性氣胸14例患者均已治愈出院，臨床癥狀消失；交通性氣胸8例患者，7例好轉(zhuǎn)出院，1例復(fù)發(fā)；張力性氣胸28例患者均康復(fù)出院，且從事正常工作，未出現(xiàn)并發(fā)癥。提示給予肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸患者全面、優(yōu)質(zhì)護理的重要性。

綜上所述，肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸患者需要全面的臨床護理干預(yù)，其對臨床護理治療提出了較高要求。臨床工作中，應(yīng)積極探尋優(yōu)質(zhì)護理對策，提高治療成功率。

參考文獻：

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[2]孫麗.68例肺結(jié)核并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床護理對策分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，5（2）：548-549.

[3]王紀勻.肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸的護理探討[J].藥物與人，2014，7（6）：228-228.

[4]劉淑娟，張曉英，王玉霞.肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸患者的護理對策探析[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（32）：217-218.

[5]逯淑娟，于淑敏，宋淑華.護理干預(yù)對肺結(jié)核合并自發(fā)性氣胸患者治療效果的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，8（3）：139-140.

編輯/倪冰冰