摘要：目的 對腦出血患者實(shí)施預(yù)防護(hù)理的效果進(jìn)行觀察探究。方法 將我院2014年1月～2015年接受腦出血治療的患者納入研究，共計(jì)52例，基于護(hù)理方法的不同將其分成兩組，對照組是采取常規(guī)護(hù)理方法的26例患者，研究組是在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的26例患者，觀察比較兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.85%，與對照組的23.08%相比明顯較低，且P<0.05；研究組與對照組的護(hù)理滿意度分別為96.15%、73.08%，研究組明顯高于對照組，且P<0.05。結(jié)論 在腦出血患者中實(shí)施預(yù)防性護(hù)理效果顯著，在降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率及提高護(hù)理滿意度方面具有較高的使用價(jià)值，適合臨床借鑒及推廣。

關(guān)鍵詞：腦出血；下肢深靜脈血栓；預(yù)防護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理效果

研究發(fā)現(xiàn)，腦出血患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生與護(hù)理操作存在緊密聯(lián)系，一旦護(hù)理不當(dāng)或者不合理，極有可能增加下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，因此給該類患者正確、有效的護(hù)理方法尤為重要[1]。為此，2014年1月～2015年，本研究將預(yù)防性護(hù)理運(yùn)用在腦出血患者中收獲了較為滿意的成績，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院接受腦出血治療的52例患者納入研究對象，治療時(shí)間為2014年1月～2015年2月，同時(shí)排除凝血功能異常以及下肢組織受損嚴(yán)重的患者?；谧o(hù)理方法的不同將上述患者分為2組，對照組是采取常規(guī)護(hù)理方法的26例患者，包括17例男性患者、9例女性患者；年齡31～69歲，平均為（46.25±5.02）歲。研究組是在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理的26例患者，包括16例男性患者、10例女性患者；年齡32～71歲，平均為（46.38±4.98）歲。對照組和研究組的基本資料無顯著差異，P>0.05，可做對比研究。

1.2方法 本研究中對照組行常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理，包括向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)、詳細(xì)觀察及記錄病情變化情況、為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境等內(nèi)容，研究組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理方法，主要實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)評估及健康宣教 入院時(shí)，由專門的護(hù)理人員對患者的病情作出準(zhǔn)確評價(jià)，并對誘發(fā)下肢深靜脈血栓的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，比如肥胖體征、高齡等。同時(shí)，加強(qiáng)患者的補(bǔ)液支持、維持其水電解質(zhì)平衡。另一方面，強(qiáng)化患者的健康知識(shí)宣教，即通過宣教走廊、發(fā)放小手冊、專題講座等宣教形式向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，其中內(nèi)容包括腦出血發(fā)病機(jī)制、深靜脈血栓的形成與防治、預(yù)防性護(hù)理的方法及目的等，以此消除患者的疑慮，增強(qiáng)其疾病認(rèn)知度。除此之外，向患者宣傳健康飲食的重要性，當(dāng)以富含豐富維生素、蛋白質(zhì)含量高、脂肪量低等食物為主，并指導(dǎo)其多飲水，以免血液粘稠度過高，以及影響排便能力。對于吸煙喝酒者，需讓其盡可能地戒煙戒酒，使其保持良好的飲食習(xí)慣，從而全面預(yù)防不良并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2心理干預(yù)護(hù)理 由于腦出血患者就院治療時(shí)間較長，加之其缺乏疾病認(rèn)知度，不但增加了患者的焦慮、緊張不安等負(fù)性情緒，甚至還出現(xiàn)不配合醫(yī)護(hù)人員治療工作的狀況，繼而嚴(yán)重影響預(yù)后恢復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者保持良好的溝通，盡可能地解答患者內(nèi)心的疑慮，同時(shí)準(zhǔn)確評價(jià)患者的心理狀態(tài)，并制定針對性的疏導(dǎo)措施，如患者擔(dān)心生命危險(xiǎn)出現(xiàn)恐懼心理，此時(shí)可向患者介紹治療手段的成熟性以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，以提高患者的安全感，降低其不良情緒成分。護(hù)理期間，鼓勵(lì)患者大膽說出內(nèi)心的恐懼，以及通過兩兩交流、聽音樂等積極措施轉(zhuǎn)移患者的注意力，以緩解其心理壓力。另外，利用以往成功治愈的病例引導(dǎo)患者建立積極、樂觀的治療心態(tài)，增強(qiáng)其治療信心，從而為預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成提供有力地保障。

1.2.3靜脈血栓預(yù)防護(hù)理 ①以及膝加壓彈力襪預(yù)防雙下肢深靜脈血栓的形成，告知患者使用彈力襪的原因及目的，期間對其下肢皮膚的供血狀況進(jìn)行密切觀察，以防皮膚缺血而造成潰瘍等不良情況發(fā)生。②加強(qiáng)癱瘓側(cè)的運(yùn)動(dòng)，尤以踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，采取被動(dòng)活動(dòng)的形式幫助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻等運(yùn)動(dòng)。除此之外，還應(yīng)加強(qiáng)患者癱瘓側(cè)膝以及髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，同樣以被動(dòng)活動(dòng)為主，比如伸展運(yùn)動(dòng)、內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)等。需要注意的是，關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則完成，先從小范圍進(jìn)行，待患者適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度后逐漸增加活動(dòng)幅度，從而積極預(yù)防深靜脈血栓形成。

1.3評價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。同時(shí)，通過自擬問卷調(diào)查表了解兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況，包括滿意、一般滿意、不滿意3個(gè)項(xiàng)目，滿意度為滿意率及一般滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS 13.0軟件，用 表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率 護(hù)理后，研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，且P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者的護(hù)理滿意度 研究組中18例滿意、7例一般滿意、1例不滿意，護(hù)理滿意度為96.15%；對照組中10例滿意、9例一般滿意、7例不滿意，護(hù)理滿意度為73.08%。由此可見，研究組護(hù)理滿意度高于對照組，且P<0.05，χ2=5.32。

3 討論

近年來，隨著社會(huì)環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，導(dǎo)致腦出血的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響著人們的生命健康。靜脈血栓是腦出血患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，常發(fā)生于下肢位置，主要因?yàn)橄轮铎o脈內(nèi)血液回流受阻所致，不僅會(huì)引起疼痛、腫脹等臨床癥狀，一定程度下甚至還會(huì)誘發(fā)肺部血栓，繼而降低整體療效，極不利于患者的預(yù)后改善[2-3]。因此，給予該類患者預(yù)防性護(hù)理對降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率具有十分重要的意義。預(yù)防性護(hù)理是一種具有針對性及目的性的新型護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，并以患者為中心開展護(hù)理工作，主要結(jié)合了風(fēng)險(xiǎn)評估、心理干預(yù)護(hù)理、靜脈血栓護(hù)理等積極措施。①在風(fēng)險(xiǎn)評估、心理護(hù)理等措施下，不但可以增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識(shí)，還能提高患者的自我護(hù)理意識(shí)，改善患者的心理狀態(tài)；②通過靜脈血栓預(yù)防護(hù)理為患者選擇合適的及膝加壓彈力襪以及制定科學(xué)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)高效的預(yù)防效果。本研究結(jié)果顯示，研究組行預(yù)防護(hù)理后，下肢深靜脈血栓發(fā)生率（3.85%）顯著低于對照組（23.08%），護(hù)理滿意度（96.15%）高于對照組（73.08%），與國內(nèi)一些學(xué)者的研究結(jié)果基本形成一致[4-5]。

總而言之，在腦出血患者中實(shí)施預(yù)防護(hù)理具有顯著的護(hù)理價(jià)值，不僅能降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，還能提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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