摘要：目的 分析臨床心理護(hù)理程序?qū)κ彻馨┓派渲委熁颊呱钯|(zhì)量的影響。方法 選取在我院進(jìn)行放射治療的食管癌患者78例，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組39例。放療過程中常規(guī)組給予常規(guī)心理護(hù)理，干預(yù)組給予心理護(hù)理程序，觀察兩組患者護(hù)理前、后生活質(zhì)量的評分。結(jié)果 干預(yù)組各項指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 食管癌放射治療中應(yīng)用臨床心理護(hù)理程序，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理方法，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：食管癌；放射治療；臨床心理護(hù)理程序；生活質(zhì)量

食管癌是一種常見的惡性腫瘤，發(fā)病因素較多且復(fù)雜，以真菌感染最為常見，其發(fā)病率僅次于胃癌，進(jìn)行性咽下困難為其主要臨床表現(xiàn)，使患者的生活質(zhì)量急劇下降[1]。放射治療是常用且有效的治療方法，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時，也會對正常細(xì)胞造成損傷，使患者出現(xiàn)疲乏、惡心、食欲減退、食管穿孔等不良反應(yīng)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量進(jìn)一步下降[2]。筆者進(jìn)行本次研究，旨在分析臨床心理護(hù)理程序?qū)κ彻馨┓派渲委熁颊呱钯|(zhì)量的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2015年9月在我院進(jìn)行放射治療的食管癌患者78例，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，并排除有腫瘤史、放療史、化療史及合并其他嚴(yán)重疾病的患者。根據(jù)隨機(jī)法將78例患者分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組39例。常規(guī)組中男性21例，女性18例；年齡32～69歲，平均年齡（51.47±5.62）歲；其中上段食管癌7例、中段食管癌19例、下段食管癌13例；鱗癌23例、腺癌14例、其他2例；病理Ⅰ期5例、Ⅱ期8例、Ⅲ期9例、Ⅳ期17例。干預(yù)組中男性22例，女性17例；年齡33～71歲，平均年齡（51.53±5.65）歲；其中上段食管癌6例、中段食管癌19例、下段食管癌14例；鱗癌22例、腺癌16例、其他1例；病理Ⅰ期4例、Ⅱ期9例、Ⅲ期10例、Ⅳ期16例。對比兩組患者的性別、年齡、病變部位及病理分期等一般資料，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，可比性良好。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)組 在放療過程中，給予患者常規(guī)溝通、健康指導(dǎo)等常規(guī)心理護(hù)理。

1.2.2干預(yù)組 在放療過程中，責(zé)任護(hù)士按照臨床心理護(hù)理程序給予患者心理護(hù)理：①放療前：護(hù)理人員于治療前1 w，通過真誠、耐心地與患者交流，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系；同時向患者講解食管癌放療的必要性及技術(shù)發(fā)展，并向患者介紹既往治療效果好的病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。②治療中：在照射劑量為2～20 Gy時，責(zé)任護(hù)士須向患者講解治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥及應(yīng)對措施，并對患者出現(xiàn)的不良情緒進(jìn)行有效地疏導(dǎo)，緩解緊張、恐懼的情緒；在照射劑量為41～60 Gy時，責(zé)任護(hù)士可組織患者交流會或健康知識講座，為患者之間的交流提供平臺，使患者可以以坦然的心態(tài)面對疾病。③治療結(jié)束后：放療后患者的形象會發(fā)生改變，心理壓力很大，難以返回到社會生活中，責(zé)任護(hù)士可督促家屬多陪患者，讓患者感受到親情溫暖；也可讓患者適量進(jìn)行一些自己喜歡的戶外運動，使其融入大自然，以減輕其心理壓力。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理前、后的生活質(zhì)量評分。采用SF-12生活質(zhì)量評分表對患者的生理功能、社會功能、情緒角色、心理衛(wèi)生、機(jī)體疼痛、活力6項進(jìn)行評分，每項1～5分，分值越高，則患者的生活質(zhì)量越高[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 研究結(jié)束后，將數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入到SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，可信區(qū)間為95%。生活質(zhì)量各項評分和總分為計量資料，用（x±s）表示，采用t檢驗。若P<0.05，則兩組患者護(hù)理前、后的生活質(zhì)量各項評分和總分的差異顯著，為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各項評分：生理功能（2.36±0.73）分、社會功能（2.03±0.68）分、情緒角色（2.04±0.69）、心理衛(wèi)生（1.89±0.72）分、肌體疼痛（1.88±0.71）分、活力（2.23±0.66）分，總分（12.76±4.13）分；護(hù)理后生活質(zhì)量各項評分：生理功能（3.71±0.89）分、社會功能（3.22±0.75）分、情緒角色（3.31±0.78）、心理衛(wèi)生（2.64±0.81）分、肌體疼痛（2.67±0.82）分、活力（3.61±0.87）分，總分（17.27±5.04）分。

干預(yù)組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各項評分：生理功能（2.34±0.75）分、社會功能（2.01±0.72）分、情緒角色（2.03±0.71）、心理衛(wèi)生（1.91±0.72）分、肌體疼痛（2.73±0.68）分、活力（2.19±0.68）分，總分（12.81±4.08）分；護(hù)理后生活質(zhì)量各項評分：生理功能（4.59±1.21）分、社會功能（4.21±0.97）分、情緒角色（3.84±0.89）、心理衛(wèi)生（3.85±0.79）分、肌體疼痛（3.79±0.84）分、活力（4.03±0.98）分，總分（21.07±6.42）分。

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量各項評分及總分的差異不顯著（P>0.05）；護(hù)理后生活質(zhì)量各項評分及總分均顯著高于護(hù)理前（P<0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項評分及總分均顯著高于常規(guī)組護(hù)理后的評分（P<0.05）。

3 討論

食管癌患者放療過程中，不僅要承受身體上的創(chuàng)傷，還要遭受心理上的打擊，影響療效與康復(fù)[4]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)護(hù)理模式和觀念發(fā)生了轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作的目標(biāo)在減輕患者病痛的基礎(chǔ)上，還應(yīng)改善患者的生活質(zhì)量[5]。臨床心理護(hù)理程序是為了確認(rèn)和解決患者的心理問題、促進(jìn)患者心理恢復(fù)健康而采取的一系列有計劃、有目的的行動，是一個動態(tài)的、連續(xù)的、綜合的過程，已經(jīng)成為美國整體護(hù)理的核心，但在我國還未能完全獨立的實施[6]。

本次研究中，干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項評分及總分均顯著高于常規(guī)組護(hù)理后的評分（P<0.05）。

綜上所述，食管癌放射治療中應(yīng)用臨床心理護(hù)理程序，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王莉.集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對食管癌放療病人生活質(zhì)量、營養(yǎng)狀況及不良反應(yīng)的影響[J].護(hù)理研究，2015，29（10）：3683-3685.

[4]馮學(xué)梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者根治性放療中的應(yīng)用效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（29）：4477-4478.

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[6]周曉梅，倪杰，陸雁.臨床心理護(hù)理程序?qū)κ彻馨┓派渲委熁颊呱钯|(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（11）：1028-1031.

編輯/翟辰萬