摘要：目的 探析整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡腎切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取在我院行腹腔鏡腎切除術(shù)的69例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組（n=34）、觀察組（n=35）。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在腹腔鏡腎切除術(shù)圍手術(shù)期施行整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以顯著提高治療效果，加快患者恢復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度，是一種值得臨床選用與普及的護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腹腔鏡腎切除術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

近些年來，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的要求越來越高，怎樣滿足患者的合理需求，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與護(hù)理滿意度，成為了護(hù)理人員急需解決的重要問題。相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，在腹腔鏡腎切除術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以顯著提高臨床療效與患者護(hù)理滿意度[1]。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2015年12月行腹腔鏡腎切除術(shù)的69例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組（n=34）、觀察組（n=35）。對(duì)照組中，男18例，女16例；年齡29～79歲，平均（59.6±3.4）歲。觀察組中，男18例，女17例；年齡29～81歲，平均（60.0±3.3）歲。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的一般資料可知，對(duì)比差異無顯著性（P>0.05），存在比較價(jià)值。

1.2方法 對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備；術(shù)后飲食、并發(fā)癥、休息護(hù)理及健康宣教等。觀察組施行整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理支持 很多患者均對(duì)手術(shù)有著很大的恐懼與焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)保持環(huán)境的安靜舒適，與患者及其家屬親切交談，了解患者的心理需求，講解相關(guān)手術(shù)情況，做好術(shù)前相關(guān)知識(shí)的健康教育，如指導(dǎo)患者床上使用便器，術(shù)后有效咳嗽的方法等。術(shù)前增加家屬探視次數(shù)可有效減輕患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者手術(shù)耐受能力，提高治療效果。

1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)之前完善各項(xiàng)相關(guān)檢查及化驗(yàn)，如果合并其他疾病，需對(duì)病情予以詳細(xì)評(píng)估之后給予有效治療。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)過程及可能發(fā)生的情況進(jìn)行了解，術(shù)中及時(shí)與醫(yī)師溝通，妥善處理突發(fā)事件，術(shù)后清點(diǎn)與檢查器械數(shù)量，保證患者的安全。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 根據(jù)患者每日病情的變化，按照護(hù)理程序制定相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，遵照?qǐng)?zhí)行，并不斷評(píng)估護(hù)理效果，進(jìn)行修改。大致分為三個(gè)階段，①術(shù)日：重點(diǎn)進(jìn)行生命體征、傷口及引流管的觀察。密切觀察患者神志恢復(fù)情況，取舒適平臥位，給予吸氧。觀察傷口滲出及引流液的量及性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄尿量及引流量，根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥。②術(shù)后1～3 d：主要提供各項(xiàng)?？谱o(hù)理，如管路護(hù)理、傷口護(hù)理、疼痛護(hù)理，與營(yíng)養(yǎng)師合作進(jìn)行飲食管理，指導(dǎo)床上活動(dòng)，鼓勵(lì)患者盡早下床，觀察有無術(shù)后常見并發(fā)癥并積極預(yù)防。其次根據(jù)患者的自理能力實(shí)施相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡等。評(píng)估患者安全，根據(jù)具體情況實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警并采取相應(yīng)預(yù)防措施。③術(shù)后4 d至出院：了解患者心理需求，有針對(duì)性開展心理指導(dǎo)。協(xié)助患者下床活動(dòng)，告知日常活動(dòng)注意點(diǎn)，應(yīng)循序漸進(jìn)，若出現(xiàn)心慌、頭暈、出冷汗等情況應(yīng)立即停止，臥床休息。在此期間向患者提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.4出院指導(dǎo) 告知患者合理作息，勞逸結(jié)合，3個(gè)月內(nèi)不可進(jìn)行重體力勞動(dòng)，保持心情舒暢。清淡飲食，禁忌油膩，多吃新鮮果蔬和有利尿作用的食物。告知出院帶藥的用量用法及注意事項(xiàng)，對(duì)腎臟有毒性的藥物慎用或禁用，在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。叮囑患者定期復(fù)診，倘若出現(xiàn)不適癥狀，需立刻到院就診。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間及護(hù)理滿意度予以觀察對(duì)比。護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：滿分為100分，不滿意<60分，滿意60～85分，非常滿意>85分[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中輸入兩組患者的觀察數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示患者護(hù)理滿意度，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，用（x±s）表示患者下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，倘若P<0.05，組間對(duì)比差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間（26.1±1.6）h，進(jìn)食時(shí)間為（20.7±1.2）h；對(duì)照組患者的下床活動(dòng)時(shí)間（53.1±2.6）h，進(jìn)食時(shí)間為（41.2±2.1）h，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組35例患者中，不滿意1例，滿意10例，非常滿意24例，護(hù)理滿意度為97.1%；對(duì)照組34例患者中，不滿意8例，滿意10例，非常滿意16例，護(hù)理滿意度為76.5%，兩組對(duì)比差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

在腹腔鏡腎切除術(shù)手術(shù)治療中，必然會(huì)對(duì)患者造成一定的損害，為了有效提高臨床療效，減輕患者的痛苦，一定要給予臨床護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。在對(duì)腹腔鏡腎切除術(shù)患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需向患者及其家屬說明微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)及疾病知識(shí)，給予合理的心理疏導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒，從而提高其配合度，保證手術(shù)順利完成[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。由此可以看出，在腹腔鏡腎切除術(shù)中施行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后、出院指導(dǎo)的整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著加快患者恢復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果非常接近[4]。

總之，在腹腔鏡腎切除術(shù)中施行整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以顯著提高治療效果，加快患者恢復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度，是一種值得臨床選用與普及的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙霞，劉惠蓉，楊小蓮，等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡腎切除術(shù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，1（35）：7942-7943.

[2]常雪芹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高腎內(nèi)科患者滿意程度的效果觀察[J].中外女性健康研究，2015，1（10）：5-5，12.

[3]程菊英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腎、輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（9）：172-173.

[4]趙春苗.探討腹腔鏡腎切除術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，10（09）：5231-5232. 編輯/翟辰萬