摘要：目的 研究分析擴(kuò)張性心肌病患者反復(fù)接受入院治療的主要原因，并找到行之有效的護(hù)理方法。方法 將前來我院進(jìn)行多次擴(kuò)張性心肌病治療的50例患者納入本次研究，回顧性分析患者的病歷記錄以及相關(guān)的治療資料。并為入選患者進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 擴(kuò)張性心肌病患者出現(xiàn)反復(fù)治療狀況的原因主要包括并發(fā)癥影響、用藥及日常生活習(xí)慣不當(dāng)、心理壓力。綜合性護(hù)理干預(yù)后，患者的疾病狀況與之前相比有了明顯的改善，P<0.05。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)可以幫助患者掌握科學(xué)的疾病知識，提高患者進(jìn)行自我護(hù)理的能力，可以有效的控制患者的疾病復(fù)發(fā)情況，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：擴(kuò)張性心肌??；反復(fù)住院原因；護(hù)理方法

擴(kuò)張性心肌病是在臨床中發(fā)生頻率較高的原發(fā)性心肌疾病[1]。發(fā)病后患者的雙側(cè)或是單側(cè)心室將會(huì)出現(xiàn)明顯的擴(kuò)大現(xiàn)象，其心室正常功能也會(huì)嚴(yán)重受損。多年臨床經(jīng)驗(yàn)表明，擴(kuò)張性心肌病患者經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)入院治療的現(xiàn)象，這影響了患者的正常生活秩序，并對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。我院做了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究對2013年6月～2015年6月我院收治的擴(kuò)張性心肌病患者的臨床治療進(jìn)行了回顧性分析。入選患者中有男性32例、女性18例；患者年齡在30～78歲，平均年齡為（45.4±5.7）歲；所有入選患者均伴有不同程度的心臟功能衰竭：二級22例、三級15例、四級13例；本次研究排除了初次發(fā)病入院治療的擴(kuò)張性心肌病患者，復(fù)發(fā)次在1～4次左右不等，其中1次19例、2次18例、3次8例、4次5例。所有入選患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，確保此次研究有效。

1.2方法

1.2.1原因分析 本次研究主要通過回顧性分析的手段對患者的病歷資料進(jìn)行分析，并通過日常交流與訪談的形式了解患者的日常習(xí)慣。通過自制調(diào)查問卷分析患者的日常用藥、疾病知識掌握、心理壓力、生活習(xí)慣、疾病并發(fā)癥情況等進(jìn)行了總結(jié)。通過計(jì)算其得分問卷的得分情況分析復(fù)發(fā)原因與各種因素之間存在的關(guān)系。

1.2.2護(hù)理方式 本次研究過程中，我院護(hù)理人員通過結(jié)合不同患者的疾病狀況，在基礎(chǔ)性護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，從心理護(hù)理、飲食護(hù)理等角度出發(fā)，對患者進(jìn)行了全面的干預(yù)護(hù)理。具體護(hù)理方式參見討論。

1.3總結(jié)方法

1.3.1原因分析 本次自制調(diào)查問卷，共設(shè)置30項(xiàng)題目，答案設(shè)置為不符合（1分）、基本符合（2分）、比較符合（3分）、完全符合（4分），單項(xiàng)題目的得分越高表示該項(xiàng)目與疾病復(fù)發(fā)的相關(guān)性越高。得分情況在0～120分。

1.3.2護(hù)理 比較患者在護(hù)理過程前后的心里壓力狀況、用藥合理度情況、飲食結(jié)構(gòu)等因素的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組關(guān)于擴(kuò)張性心肌病反復(fù)入院原因的分析，文中采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，計(jì)量資料用（x±s）表示。

2 結(jié)果

通過病例分析和問卷調(diào)查所得數(shù)據(jù)的分析可知，擴(kuò)張性心肌病患者反復(fù)住院的原因包括對疾病知識掌握不準(zhǔn)確、沒有按照醫(yī)囑和相關(guān)的藥物說明使用藥物、生活中生活不良習(xí)慣的影響、飲食結(jié)構(gòu)不合理、心理壓力過大等。其中，因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣以及治療后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的反復(fù)住院的相關(guān)題目得分較高。

通過綜合性的護(hù)理干預(yù)之后患者中存在上述原因的病例數(shù)明顯下降，患者對擴(kuò)張性心肌病的相關(guān)知識有了更加深入的了解，并且掌握了良好的自我護(hù)理技能，提高了應(yīng)對突發(fā)狀況的能力，同時(shí)，患者的心理壓力有所減輕，不良情緒得以安撫。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張性心肌病的首次發(fā)病的原因包括細(xì)菌感染、基因及自身免疫系統(tǒng)的缺陷等原因，一經(jīng)發(fā)病會(huì)使患者的心臟功能收到嚴(yán)重的損害，出現(xiàn)心率失常、心肌功能下降的問題，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量水平[2]。臨床中對治療該疾病的方式已逐漸完善，但是受到多方面因素的影響，擴(kuò)張性心肌病患者反復(fù)入院進(jìn)行治療的頻率較高，這不僅造成了經(jīng)濟(jì)上的巨大花費(fèi)，也對患者的生命安全形成了嚴(yán)重的威脅，因此，明確擴(kuò)張性心肌病患者反復(fù)入院的原因十分必要，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療護(hù)理人員才能制定出具有針對性的護(hù)理方案。

在本次研究過程中，患者入院治療期間，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示以及相關(guān)的護(hù)理規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，遵從醫(yī)囑為患著使用藥物。保持病房內(nèi)的整潔、干凈，并確保室內(nèi)空氣流通[3]。防止患者在住院期間出現(xiàn)感冒傷寒等疾病增加其身體的負(fù)擔(dān)?？紤]到擴(kuò)張性心肌疾病的危險(xiǎn)性，為了降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，需要盡量將患者的心臟功能維持在一個(gè)正常狀態(tài)，降低患者的心肌損耗，為患者的后續(xù)治療提供保障。值得注意的是，雖然擴(kuò)張性心肌疾病患者同樣需要安靜的修養(yǎng)環(huán)境，但是一定要將休息的時(shí)間控制在一定范圍內(nèi)，過多的睡眠將會(huì)對患者的心臟功能產(chǎn)生負(fù)擔(dān)和壓力。

其次，擴(kuò)張性心肌疾病患者由于反復(fù)的入院治療，其身體和心理上忍受著雙重折磨。護(hù)理人員一定要注重從心理層面入手，對患者進(jìn)行細(xì)致、耐心的心理護(hù)理。向患者和其家屬明確疾病治療的成功率，幫助患者樹立信心，使其積極主動(dòng)的配合治療。同時(shí)護(hù)理人員還需要對患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察，注意平穩(wěn)患者的心理情緒，如果在治療階段，患者的體重出現(xiàn)了較大幅度的波動(dòng)，一定要在第一時(shí)間內(nèi)，與患者的主治醫(yī)師取得聯(lián)系，以便制定全新的治療方案。此外，在護(hù)理期間一定要注意對患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的安排，注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，盡量以蔬菜、蛋類為主，避免食用不易消化的食物。

綜上所述，擴(kuò)張性心肌病患者反復(fù)住院治療的原因較為復(fù)雜，因此，在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中一定要注意對患者專業(yè)疾病以及護(hù)理知識的宣傳教育，注重平穩(wěn)患者的心理情緒，只有這樣才能降低該類型疾病患者的入院頻率。所以說綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)該廣泛被應(yīng)用于擴(kuò)張性心肌病患者的臨床治療過程中。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳志芳，王帥.擴(kuò)張性心肌病患者反復(fù)住院的原因分析及護(hù)理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（02）：54-55.

[2]翁慶忠.降鈣素原對擴(kuò)張性心肌病并感染的診斷意義[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，34（07）：863-864，865.

[3]施萍.全面護(hù)理對擴(kuò)張性心肌病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（05）：76-77. 編輯/翟辰萬