摘要：目的 對腦梗塞患者開展偏癱肢體康復訓練護理效果進行分析。方法 選擇我院2013年5月～2015年收治的62例腦梗塞偏癱患者進行觀察和分析，各為31例的研究組和對照組分別采用偏癱肢體康復訓練護理和常規(guī)護理，并對比兩組的護理效果。結果 研究組的肢體功能恢復總有效率為90.32%，與對照組的67.74%相比效果更佳，且差異P<0.05；研究組肌肉恢復力度III級以上比重明顯多于對照組，且差異P<0.05。結論 在腦梗塞患者的臨床治療上增加偏癱肢體康復訓練護理干預，能夠有效改善患者的肢體功能，提升整體的肌肉恢復力度，值得推廣。

關鍵詞：腦梗塞；偏癱肢體康復訓練；肢體功能恢復；肌肉恢復力度；護理效果

引發(fā)腦梗塞的原因是患者的腦部血管組織發(fā)生了循環(huán)障礙，且具有發(fā)病時病情急、情況危急等特點，臨床癥狀上表現(xiàn)為失語或者偏癱等，主要發(fā)病人群為中老年患者，加上腦梗塞疾病會引發(fā)多種并發(fā)癥，導致患者出現(xiàn)的死亡率和殘疾率比較高。為了進一步減輕患者的生活負擔，改善其生活質量，本文選擇偏癱肢體康復訓練護理應用在腦梗塞患者的臨床治療上，并探析其應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年5月～2015年收治的62例腦梗塞偏癱患者進行觀察和分析，將患者分成各為31例的研究組和對照組，其中研究組男性18例，女性13例；年齡45～76歲，平均（62.59±4.56）歲；病程：6個月～3年，平均（8.66±5.14）年。對照組男性17例，女性14例；年齡46～78歲，平均（63.69±4.87）歲；病程：6個月～4年，平均（9.08±5.74）年。兩組患者在臨床資料對比上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 為對照組采用常規(guī)護理干預，即日常的病房輸液護理、環(huán)境檢查還有健康指導等；而研究組則實行偏癱肢體康復訓練護理，具體如下。

1.2.1初期護理 接收患者入院后，先對患者各項生命體征的變化情況進行合理觀察；其次，指導患者保持正確的舒適體位，如仰、側臥位等，并按時叮囑患者轉換體位，以免肢體受到長期的壓迫后產生壓瘡；最后，確定患者的生命體征基本趨于穩(wěn)定，即可指導患者開展早期的康復訓練，以進一步改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)，避免偏癱部位的肌肉發(fā)生萎縮。

1.2.2坐、站、行走功能訓練 ①接收患者入院后1 w，根據患者的病情變化情況，指導患者開展基礎的坐位訓練，初期鍛煉時，盡量讓患者保持小范圍，以及動作幅度較小的坐姿，角度控制在60°以內，逐漸增加訓練強度之后，再讓患者根據自身承受能力轉成真正的“坐”姿，并適當延長訓練時間。②當患者完成坐位的平衡訓練后，則合理增加訓練強度，即站立訓練，護理人員在指導過程中，應該鼓勵患者將被動站立逐漸轉變?yōu)樽灾髡玖ⅲ栽鰪娬玖r的平衡性和穩(wěn)定性，再一次提升訓練難度，即行走訓練；③護理人員在指導患者開展行走訓練時，應該保持一定的訓練節(jié)奏，以患者的行走姿態(tài)以及走路步伐的平衡性進行判斷，合理增加患者的訓練強度和時間。訓練過程中還需要仔細患者的肢體是否發(fā)生腫脹或者疼痛等不良情況，如果天氣較為寒冷，則需要幫助患者做好保暖措施，減少肢體的裸露，以免影響到后期的康復治療效果。

1.2.3日常訓練 指導患者開展日常生活的康復訓練，如吃飯、上下樓梯還有穿衣服等，并根據患者的心理狀態(tài)給予適時的鼓勵，以增加患者的治療信心；同時還要與患者家屬保持良好的溝通關系，請患者家屬主動幫助患者開展康復訓練，以進一步提升患者的康復效果；最后，要求護理人員在制定康復訓練計劃時，應該以患者的病情、康復情況以及訓練的耐受力等方面為基礎，適當增加訓練難度。

1.3觀察指標 ①利用肌力評定方法對患者護理后的肌力進行測定，其中0級為無肌肉收縮感；I級為可接觸到輕微的肌肉收縮；II級為未能在負重情況下運動，但能在水平面上無負重時運動；III級為可以對抗，且可以在抵抗自身重量情況下完成動作；IV級為可以克服中等強度的阻力；V級可以自由運動、克服多重阻力，且肌力與健側相近。②判定患者的肢體功能恢復效果：治愈：無殘疾，功能缺損評分減少幅度在90%～100%；有效：輕度殘疾，功能缺損評分減少幅度在18%～45%；無效：功能缺損評分較護理前無變化。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學SPSS 13.0軟件對數據統(tǒng)計學處理，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，用χ2檢驗計數資料，用P<0.05差表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1分析兩組護理后的肌力測定 研究組護理后的肌力測定等級中，研究組的0級、I級、II級均為0，III級、IV級和V級的例數分別為5例、11例和15例，所占比重分別為16.13%、35.48%和48.39%；而對照組的研究組的0級、I級、II級均為1例，3例，3例，所占比重3.23%、9.68%、9.68%，III級、IV級和V級的例數分別為10例、9例和5例，所占比重分別為32.26%、29.03%和16.13%，二組超過III級的比重對比下。研究組明顯高于對照組，且差異P<0.05。

2.2分析兩組的肢體功能恢復情況 研究組肢體功能恢復總有效率為90.32%，與對照組的67.74%相比效果更佳，且差異P<0.05，見表1。

3 討論

腦梗塞屬于慢性疾病，很難在短期內治愈，且存在一定治療難度，對于腦梗塞引發(fā)的多項并發(fā)癥中，肢體功能障礙、發(fā)音障礙還有些頭痛等癥狀均對患者的生活質量帶來不同程度的影響[1]。其中肢體功能障礙是危害到患者正常生活的嚴重并發(fā)癥，且還會給患者家庭帶來更大負擔，所以腦梗塞患者開展早期的偏癱肢體康復訓練十分必要。本次研究主要對患者的肢體康復訓練進有效指導，首先是初期護理，即患者入院后指導并叮囑患者適當更換體位；接著，是坐位、站立還有行走的功能鍛煉，根據患者的病情康復以及運動能力逐漸增加訓練難度；最后就是日常護理，促進患者各項生活基本技能的恢復[2-4]。根據統(tǒng)計數據可知，研究組的肌力等級超過III級的比重大于對照組，與楊晶等研究人員的研究結果相一致[5]；在肢體功能恢復的總有效率對比上，研究組的90.32%高于對照組的67.74%，其差異P<0.05。

綜上所述，腦梗塞患者實行偏癱康復訓練護理，能夠進一步提升患者肢體功能的恢復，值得推廣。

參考文獻：

[1]郜紅梅.穴位按摩在腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練中的護理觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（99）：276.

[2]吳淑苗.循證護理模式在腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理中的應用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（04）：18-24.

[3]張艷.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練的臨床護理體會[J].大家健康，2015，9（07）：243-244.

[4]國鳳梅.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理對策分析[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2014，2（18）：186-187.

[5]楊晶.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練護理方法探討[J].護理進修雜志，2013，28（21）：1959-1960.

編輯/羅茗柯