摘要：目的 研究探討延伸護(hù)理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例腦卒中患者為研究對(duì)象，給予隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組均49例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上給予延伸護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的Barthel指數(shù)、患者滿意度。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組出院時(shí)Barthel指數(shù)無(wú)明顯差異，P>0.05，觀察組其他各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 延伸護(hù)理在腦卒中患者中應(yīng)用，能夠改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理工作的滿意度，融洽護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患矛盾。

關(guān)鍵詞：延伸護(hù)理；腦卒中；應(yīng)用效果

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，腦卒中患者越來(lái)越多，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，絕大多數(shù)腦卒中患者因救治及時(shí)而存活，但他們?cè)诓∏榉€(wěn)定后回到社區(qū)家庭仍需要連續(xù)性治療、康復(fù)及護(hù)理，否則可能使已取得的療效減退[1]。由于腦卒中患者病程較長(zhǎng)，往往需要家庭護(hù)理促進(jìn)患者的進(jìn)一步康復(fù)，護(hù)理延伸服務(wù)是指除常規(guī)的醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理服務(wù)外，還給予患者健康教育、指導(dǎo)及家庭指導(dǎo)等多項(xiàng)延伸式的服務(wù)，其對(duì)于疾病的復(fù)發(fā)、預(yù)防及后期患者的生存質(zhì)量的改善均有積極的意義[2]。既往家庭康復(fù)帶有盲目性和隨意性，是患者康復(fù)不能達(dá)到最佳效果，我院神經(jīng)內(nèi)科通過(guò)對(duì)腦卒中患者開(kāi)展康復(fù)護(hù)理，取得了明顯效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者為我院2014年12月～2015年11月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例腦卒中患者，觀察組與對(duì)照組均為49例，其中男性患者57例，女性患者41例，年齡49～81歲，平均年齡（61.2±6.3）歲。兩組患者的出血與缺血腦卒中比例、性別、年齡、病情輕重等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 我院2014年12月～2015年11月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例腦卒中患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組49例患者給予常規(guī)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，主要包括出院時(shí)進(jìn)行疾病和并發(fā)癥的預(yù)防、必要的康復(fù)訓(xùn)練、飲食和藥物指導(dǎo)等。而觀察組49例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延伸護(hù)理。具體的操作方法如下：

1.2.1建立健康檔案 責(zé)任護(hù)士對(duì)自己床位上出院的患者建立健康檔案，主要包括包括姓名、年齡、性別、文化程度、聯(lián)系方式等基本信息以外，還包括患者存在哪些肢體功能障礙和語(yǔ)言功能障礙情況，定期隨訪的內(nèi)容等，所有檔案統(tǒng)一管理。

1.2.2制定延伸護(hù)理計(jì)劃 責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的情況制定表格，由護(hù)士長(zhǎng)組織，科室統(tǒng)一討論制定可行有效的計(jì)劃，主要包括健康飲食、合理用藥、肢體及語(yǔ)言功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練等，要遵循循序漸進(jìn)的護(hù)理原則。

1.2.3延伸護(hù)理的實(shí)施 通過(guò)電話隨訪、患者或家屬到醫(yī)院隨診和護(hù)士家庭隨訪等多種指導(dǎo)手段完成延伸護(hù)理的實(shí)施，對(duì)患者隨訪半年，隨訪患者飲食、藥物、肢體功能訓(xùn)練等情況，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)和護(hù)理技巧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問(wèn)題并予以疏導(dǎo)，重點(diǎn)為患者解答疑問(wèn)、解決問(wèn)題，再次強(qiáng)化患者康復(fù)鍛煉的信念、信心和意愿。

1.2.4心理護(hù)理指導(dǎo) 腦卒中患者由于偏癱、失語(yǔ)等障礙，嚴(yán)重影響其生活自理能力，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等各種心理問(wèn)題，并且出院后缺乏醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和關(guān)懷，容易導(dǎo)致出院后各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練不能順利有效進(jìn)行[3]。通過(guò)延伸護(hù)理為患者實(shí)施心理護(hù)理指導(dǎo)，讓患者了解腦卒中的病情，如何預(yù)防，如何進(jìn)行有效的康復(fù)治療等，讓患者樹(shù)立治療疾病的信心，早日得到康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后的Barthel指數(shù)、護(hù)理滿意度。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 Barthel指數(shù) 使用Barthel指數(shù)量表對(duì)患者出院時(shí)及出院后第3個(gè)月、半年的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，獨(dú)立：96～100分；輕度依賴：75～95分；中度依賴：50～74分；重度依賴：25～49分；完全依賴：0～24分[4]。

1.4.2滿意度的評(píng)定 自制滿意度評(píng)分表，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)分，主要分為4個(gè)等級(jí)：①非常滿意：≥95分；②滿意：90～95分；③一般：80～90分；④不滿意：<80分。護(hù)理滿意度=[（非常滿意）+（滿意）]/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者出院時(shí)、出院后3個(gè)月、6個(gè)月Barthel指數(shù)的對(duì)比 出院時(shí)兩組患者Barthel指數(shù)比較無(wú)差異（P>0.05），出院3個(gè)月、6個(gè)月的Barthel指數(shù)觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿意度對(duì)比 觀察組的滿意度為91.8%，對(duì)照組的滿意度為77.6%，觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦卒中是目前臨床上較為常見(jiàn)的心腦血管疾病，近年來(lái)腦卒中的發(fā)病呈現(xiàn)出持續(xù)攀升及低齡化趨勢(shì)，腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率及高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，大量的卒中后殘疾患者給家庭、社會(huì)帶來(lái)了巨大經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[5]。延伸護(hù)理作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個(gè)發(fā)展方向，是指讓病人足不出戶就可以享受到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，讓病人真正能夠感受到護(hù)理在疾病康復(fù)過(guò)程中的重要作用[6]。通過(guò)延伸護(hù)理的開(kāi)展，明顯提高家庭護(hù)理的能力，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，和諧了護(hù)患關(guān)系。

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