摘要：目的 綜合觀察護(hù)理路徑應(yīng)用于肝硬化護(hù)理中的效果。方法 選取在我院2015年3月～2016年3月收治的肝硬化患者臨床資料80例作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為40例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理路徑干預(yù)方法。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、血清白蛋白等肝功能指標(biāo)變化情況顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理路徑應(yīng)用于肝硬化護(hù)理中的效果較為顯著。

關(guān)鍵詞：護(hù)理路徑；應(yīng)用；肝硬化護(hù)理；臨床效果

肝硬化疾病是一種臨床常見(jiàn)慢性疾病，在我國(guó)大多數(shù)肝硬化患者為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化患者與病毒性肝硬化患者[1]。本文觀察了護(hù)理路徑應(yīng)用于肝硬化護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院2015年3月～2016年3月收治的肝硬化患者臨床資料80例作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為40例。所有患者均在知曉情況下參與本次實(shí)驗(yàn)研究，所有患者均經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查以及內(nèi)鏡檢查等確診為肝硬化者。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組中有26例男性患者、14例女性患者；該組患者的平均年齡為（50.11±4.22）歲，平均體質(zhì)量為（69.52±20.12）kg，平均病程時(shí)間為（3.25±1.36）年；文化程度：15例專(zhuān)科以及專(zhuān)科以上、25例高中以及高中以下。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理路徑干預(yù)方法，實(shí)驗(yàn)組中有27例男性患者、13例女性患者；該組患者的平均年齡為（51.02±4.39）歲，平均體質(zhì)量為（70.11±20.05）kg，平均病程時(shí)間為（3.45±1.25）年；文化程度：14例專(zhuān)科以及專(zhuān)科以上、26例高中以及高中以下。兩組患者在一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①基礎(chǔ)護(hù)理；②基本病情觀察護(hù)理；③合理用藥護(hù)理；④飲食護(hù)理；⑤心理護(hù)理。在基礎(chǔ)護(hù)理階段中，護(hù)理工作人員應(yīng)該預(yù)防患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)長(zhǎng)期臥床的肝硬化患者需要注重其口腔清潔以及被褥的更換；在病情觀察階段，護(hù)理工作者應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的嘔吐物與大便顏色、形狀等，倘若患者出現(xiàn)嗜睡以及昏迷等癥狀時(shí)需要立即報(bào)告醫(yī)生；在合理用藥階段，提高患者的依從性；在飲食護(hù)理階段，護(hù)理工作人員應(yīng)該為肝硬化患者制定合理的食譜，幫助患者更好地吸收營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)的排除新陳代謝物，讓患者能夠多食牛奶、魚(yú)類(lèi)以及蔬菜水果類(lèi)的食物；在心理護(hù)理階段，護(hù)理工作人員應(yīng)該密切注意自己的行為方式，以最為親切的舉動(dòng)來(lái)回答患者的疑問(wèn)，降低患者的抑郁與焦慮情緒。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法，實(shí)驗(yàn)組患者在住院之后，由責(zé)任護(hù)士以及床位醫(yī)師等對(duì)肝硬化患者的情況進(jìn)行具體評(píng)估；基于此，制動(dòng)有針對(duì)性地臨床護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)肝硬化患者的具體病情作出適當(dāng)調(diào)整，具體實(shí)施步驟如下：①在肝硬化患者住院的第1 d就通過(guò)合理的溝通了解肝硬化患者的基本病情、心理狀態(tài)等，提高護(hù)患以及醫(yī)患關(guān)系；②在肝硬化患者入院后的治療期間內(nèi)，由護(hù)理工作人員詳細(xì)向患者駕駛臨床路徑的基本內(nèi)容，尤其要向肝硬化患者以及患者家屬講述飲食、用藥以及休息的重要性，讓患者能夠充分重視自身的病情，讓患者的家屬也能夠按照醫(yī)囑幫助患者早日康復(fù)；③根據(jù)患者的具體病情以及恢復(fù)狀況等，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整臨床護(hù)理計(jì)劃表。

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組患者護(hù)理前后的肝功能指標(biāo)（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、血清白蛋白）變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的肝功能指標(biāo)變化情況比較：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、血清白蛋白等指標(biāo)參數(shù)分別為（104.12±36.85）U/L、（105.11±55.03）U/L、（32.65±11.05）μmol/L、（27.66±3.10）g/L，對(duì)照組護(hù)理前酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、血清白蛋白等指標(biāo)參數(shù)分別為（105.33±35.89）U/L、（106.30±55.54）U/L、（33.01±11.63）μmol/L、（26.85±4.03）g/L，兩組患者護(hù)理前肝功能指標(biāo)變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、血清白蛋白等指標(biāo)參數(shù)分別為（55.18±22.33）U/L、（63.01±21.65）U/L、（20.36±5.84）μmol/L、（43.39±4.52）g/L，對(duì)照組分別各項(xiàng)肝功能指標(biāo)參數(shù)分別為（73.11±28.03）U/L、（77.14±33.39）U/L、（30.18±6.95）μmol/L、（32.67±4.28）g/L，實(shí)驗(yàn)組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、血清白蛋白等肝功能指標(biāo)變化情況顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

早期肝硬化疾病患者無(wú)顯著臨床特征，后期以肝功能損害為主要臨床表現(xiàn)[2-3]。肝硬化疾病給患者以及患者家屬帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響。本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、血清白蛋白等肝功能指標(biāo)變化情況顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理方法在一定程度上能夠緩解肝硬化患者的臨床癥狀，但是常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法仍然存在不足，即未從肝硬化患者的實(shí)際情況出發(fā)，采取的是大眾固定的護(hù)理模式，并未針對(duì)肝硬化患者的具體個(gè)性進(jìn)行針對(duì)性地護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組所使用的臨床護(hù)理路徑干預(yù)方法則有效避免了上述缺陷，從肝硬化患者的實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)肝硬化患者不同時(shí)期的心理狀態(tài)以及生理問(wèn)題等進(jìn)行針對(duì)性地護(hù)理，有效緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李玉榮，王蓉.護(hù)理路徑應(yīng)用于肝硬化護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，11（32）：259-259，260.

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[3]曾憲藍(lán)，肖長(zhǎng)嬌，陳春花，等.臨床護(hù)理路徑在60例肝炎后肝硬化腹水患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，13（11）：151-152.

編輯/金昊天