摘要：目的 定性分析江鎮(zhèn)社區(qū)居民對大腸癌篩查的看法，對大腸癌的認(rèn)知情況。方法 隨機選取社區(qū)居民共120例，采用訪談法并結(jié)合知情人觀點，對群眾拒檢問題以及對大腸癌的認(rèn)知情況進(jìn)行定性分析。結(jié)果 群眾對大腸癌篩查的認(rèn)可度較高；拒檢原因主要在于諱疾忌醫(yī)、對社區(qū)醫(yī)院不信任、感覺麻煩；對大腸癌知識雖然有所了解，但不夠系統(tǒng)和全面。結(jié)論 根據(jù)目前社區(qū)群眾對大腸癌的了解以及對體檢篩查的看法，應(yīng)加強疾病風(fēng)險預(yù)防宣傳，提供完善便捷的檢查服務(wù)，組建固定的篩查機構(gòu)，提高篩查效率。

關(guān)鍵詞：大腸癌；認(rèn)知情況；定性分析

隨著人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變，直結(jié)腸癌的患病率也逐漸提升，并且患病群體逐漸向低齡化發(fā)展。所以對大腸癌的篩查就顯得十分重要。然而，在篩查過程中，群眾配合度與參與度較低，以下即對此原因展開分析。

1資料與方法

1.1一般資料 江鎮(zhèn)社區(qū)所轄面積共有21.49km2，現(xiàn)有5個居委會共16個村。本地人口3.4萬人，約有4萬左右的外來人口。現(xiàn)將2013年～2015年針對55周歲以上人群所做的大腸癌篩查情況簡述，見表1。

由表1可知，群眾對大腸癌篩查的認(rèn)同感和參與度還有待提升。為深入了解群眾對大腸癌篩查的認(rèn)知狀況，故而以隨機選取的方式在社區(qū)中選擇居民共120例。包含參與過篩查的20例和未參與過的100例。其中6例為居委工作人員，8例為江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)醫(yī)生。

1.2調(diào)查內(nèi)容 本次調(diào)查內(nèi)容主要有以下幾項，①社區(qū)居民如何看待大腸癌篩查以及群眾對篩查內(nèi)容的接受度；②未參與篩的原因；③群眾對腸鏡檢查的看法以及不參與腸鏡檢查的深層原因；④群眾對大腸癌的預(yù)防、治療等知識的認(rèn)知水平和關(guān)注度。

1.3方法

1.3.1電話訪談 研究人員于居委會取得所選120例居民的電話號碼進(jìn)行電話訪談，并承諾不泄露居民電話信息。訪談電話成功者共101例，按照事先擬定的問題提綱向居民提問。

1.3.2交流訪談 以居委會工作人員和社區(qū)醫(yī)生為深入交流訪談對象，按照事先所列舉的提綱對研究對象進(jìn)行提問。并根據(jù)回答的內(nèi)容，將話題逐漸向深入層次引入。以此了解社區(qū)群眾對大腸癌篩查的看法以及對大腸癌的認(rèn)知程度。

1.3.3知情人訪談 以衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員為知情人對象，對其進(jìn)行深入訪談。訪談按照事先擬定的提綱逐條提問，并由調(diào)查人員現(xiàn)場進(jìn)行筆錄和錄音。當(dāng)訪談接收后，由知情人對象與調(diào)查人員一同整理訪談記錄。調(diào)查開始前已經(jīng)征得社區(qū)群眾的同意，調(diào)查人員均簽訂保密協(xié)定，對調(diào)查對象的信息不予泄露。

2結(jié)果

排除無效答案后，101例群眾中有92例（91.09%）認(rèn)為大腸癌篩查\"非常重要\"，有繼續(xù)開展下去的必要；有9例（11.88%）認(rèn)為大腸癌篩查\"重要\"，值得關(guān)注。說明群眾對大腸癌篩查的重要性有著較高的認(rèn)識。

3討論

3.1拒查（篩查）原因 本研究中有100例從未參加過大腸癌篩查，但均接受電話訪談和交流訪談。同時參考知情人觀點，將居民拒查原因總結(jié)如下：①拒查原因之一，在于重視程度不足，雖然群眾對大腸癌篩查的重要性都有很深的認(rèn)識，但涉及到自身時往往不愿意花費時間來參加檢查；②現(xiàn)有的檢查方法缺乏便捷性，便樣需要分三次上交，讓群眾覺得麻煩，所以不參加篩查或者沒有檢查完整；③有些老年患者對自身健康狀況懷著諱疾忌醫(yī)的觀點，認(rèn)為檢查出惡性結(jié)果將承受更大的心理壓力，加之自身年齡已經(jīng)比較大，所以不愿意參加檢查；④缺乏對身體健康的重視，認(rèn)為即使有疾病存在，但不影響正常生活即可而無需檢查；⑤一旦篩查結(jié)果為陽性，則勢必要進(jìn)行腸鏡檢查。可腸鏡一方面痛苦程度較高，另一方面花費費用較多，老人們不愿意為子女增添負(fù)擔(dān)；⑥對社區(qū)醫(yī)院的水平與技術(shù)不信任。

3.2拒檢（腸鏡）原因 從表1中可以看出，2013年～2015年這3年中，大便隱血陽性的患者，接受腸鏡檢查的人數(shù)并不多。而其中所隱含的惡性腫瘤例數(shù)卻不少。通過調(diào)查分析，將患者拒絕接受腸鏡檢查的原因總結(jié)如下：①對疾病的恐懼，導(dǎo)致患者有著很大的心理負(fù)擔(dān)，所以不愿意接受腸鏡檢查；②認(rèn)為自己年齡較大，如果檢查出大腸癌反倒為原本的生活造成困擾；③腸鏡檢查痛苦程度較高，患者有所畏懼；④對自身健康懷著無所謂的態(tài)度，不愿花費時間和精力。

3.3認(rèn)知狀況 群眾對大腸癌疾病相關(guān)知識的了解程度不足，尤其是與糖尿病、高血壓等常見疾病相比，對大腸癌的危害和預(yù)防保護(hù)等知識了解的深入程度不夠。在調(diào)查中雖然有部分患者能夠?qū)⒋竽c癌相關(guān)的風(fēng)險因素進(jìn)行表述，但不夠全面，不夠清楚。部分居民會有意識的預(yù)防，可也有少部分的居民表示不會刻意規(guī)避風(fēng)險因素。據(jù)分析，這主要是由于社區(qū)、社會上對大腸癌疾病的宣傳相對較少，群眾重視程度不高。而現(xiàn)有的大便隱血實驗操作過程比較繁瑣，讓群眾覺得麻煩等諸多因素所導(dǎo)致的。然而，目前還沒有能夠完全取代這種實驗的方法，諸如糞便DNA檢測等手段，成本較高，群眾難以負(fù)擔(dān)。

綜上所述，目前社區(qū)群眾對大腸癌篩查的重視程度較高，但配合度與參與度較差。原因在于檢查過程繁瑣，患者諱疾忌醫(yī)。而群眾對大腸癌疾病相關(guān)知識雖有一定程度的認(rèn)識，但不夠全面。

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