摘要：目的 觀察中藥蒲黃進(jìn)行外敷治療對III期壓瘡患者瘡面愈合的臨床療效。方法 選取從2014年2月～2016年2月我院收治的III期壓瘡患者共120例作為研究對象，將患者隨機分為對照組和試驗組，每組60例，對照組患者給予利凡諾外敷治療，試驗組患者給予中藥制劑蒲黃進(jìn)行外敷，比較兩組患者的臨床療效及平均治愈時間。結(jié)果 ①試驗組患者的臨床治療總有效率為98.3%，顯著高于對照組患者的78.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②試驗組患者治愈時間為（14.3±5.4）d，顯著短于對照組患者的（25.2±4.7）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 蒲黃外敷治療III期壓瘡效果確切，能夠顯著縮短治愈時間，臨床療效較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：蒲黃；外敷；壓瘡；臨床療效

壓瘡又稱褥瘡，在臨床上較為常見，其治療和護(hù)理措施一直是醫(yī)學(xué)研究的重點和難點。壓瘡的發(fā)生，不僅為患者帶來極大的痛苦、降低患者的生活質(zhì)量，也造成較大的財力和人力的負(fù)擔(dān)[1]。有研究報道稱，醫(yī)院住院患者壓瘡的發(fā)生率約為10%左右。在國內(nèi)，對于壓瘡的治療方法較多，各種治療方法的臨床效果也不盡相同，中醫(yī)藥的治療方法歷史悠久[2]。蒲黃是中藥的一種，文獻(xiàn)記載其為氣味甘平，無毒，具有收斂止血，活血祛瘀，消炎止痛等多種功效[3]，本研究旨在觀察中藥蒲黃進(jìn)行外敷治療對III期壓瘡患者瘡面愈合的臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年2月～2016年2月我院收治的III期壓瘡患者共120例作為研究對象，所有患者均符合壓瘡的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者隨機分為對照組和試驗組，每組60例，對照組患者中男38例，女22例，年齡17～78歲，平均（46.2±6.8）歲，試驗組患者中男41例，女19例，年齡16～76歲，平均（46.1±6.5）歲，兩組患者在性別、年齡、病程及壓瘡部位等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有較好的可比性（P>0.05）。

1.2方法 對患者的身體狀況進(jìn)行評估，針對評估情況采取個性化的全身綜合治療，同時做好局部受壓組織的保護(hù)工作。給予患者高蛋白飲食、補充營養(yǎng)、定時翻身，防止機體負(fù)氮平衡，對受壓部位使用保護(hù)用具，一般選取傾斜30°的側(cè)臥位，對感染部位進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，再根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果針對性的選取有效抗生素進(jìn)行抗感染治療。

兩組患者治療前均使用消毒液消毒瘡面周圍皮膚，然后用3%雙氧水及生理鹽水清洗瘡面，將濃性分泌物及壞死結(jié)痂清除干凈，存在水皰者應(yīng)使用注射器將液體吸出。瘡面清理干凈后對照組患者采用浸有利凡諾的無菌紗布兩側(cè)對瘡面進(jìn)行覆蓋，并另外用無菌紗布覆蓋包裹，1次/d。試驗組患者使用蒲黃粉撲與瘡面之上 ，外面蓋以無菌紗布，1次/d。所有患者均連續(xù)治療1 w。

1.3 療效判定 臨床療效分為三種：①治愈：患者瘡面愈合，結(jié)痂脫落；②有效：患者瘡面縮小，可見新鮮肉芽組織；③無效：患者瘡面未見愈合，甚至擴(kuò)大?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 由表1可見，試驗組患者的臨床治療總有效率為98.3%，顯著高于對照組患者的78.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者平均治愈時間比較 由表2可見，試驗組患者治愈時間為（14.3±5.4）d，顯著短于對照組患者的（25.2±4.7）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

有護(hù)理研究指出，壓力、剪切力、摩擦力及潮濕等因素時壓瘡形成的原因，其中壓力占主導(dǎo)地位，且與持續(xù)受壓時間有關(guān)[4]。在中醫(yī)理論中，壓瘡的發(fā)病機制在內(nèi)為氣滯血凝、氣血虧虛、經(jīng)絡(luò)受阻、泛溢肌膚，在外為濕毒蘊結(jié)，其治療機理為清熱解毒、拔毒除膿、收斂止癢、涼血止痛等。蒲黃為中藥制劑，其主要成分為大黃、黃柏、九一丹等中藥，黃柏有清熱燥濕解毒功能，和大黃一起對多種皮膚感染的細(xì)菌具有抑制作用，同時蒲黃內(nèi)含有鞣酸，具備收斂之功效，保持瘡面干燥，活血化瘀，九一丹有著提膿去腐的作用，能夠?qū)乃澜M織清除，從而使得新鮮瘡免能夠接受蒲黃的治療。蒲黃的藥用價值在《神農(nóng)本草經(jīng)》中被列為上品，具有止血化瘀通淋等功效，歷來受到醫(yī)家的喜愛[5]。使用蒲黃后24 h，在瘡面即可出現(xiàn)新鮮的肉芽組織，同時周圍的上皮組織逐漸向中心生長，即使存在大面積的缺損，也無須植皮，不用經(jīng)過痂下愈合的過程，而且作用持久，無須頻繁換藥，減少了頻繁換藥造成的機械性損傷，更加有利于瘡面的愈合。因此，在壓瘡的治療上，蒲黃體現(xiàn)出得天獨厚的優(yōu)越性[6]。

本研究結(jié)果顯示：①蒲黃外敷組患者的臨床治療總有效率為98.3%，顯著高于對照組患者的78.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②蒲黃外敷組患者治愈時間為（14.3±5.4）d，顯著短于對照組患者的（25.2±4.7）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，蒲黃外敷治療III期壓瘡效果確切，能夠顯著縮短治愈時間，臨床療效較好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]朱智超，鄭方偉，嚴(yán)美菊.蒲黃外敷治療早期體表血腫[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，17（12）：785.

[4]張慶玲，劉玉馥，謝剛敏，等.壓瘡研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2012，21（5C）：1319.

[5]盧志琴，徐君，藏連萍，等.中藥蒲黃外敷治療對Ⅲ期壓瘡患者瘡面愈合的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（07）：988-991.

[6]王緒紅.地龍蒲黃散外敷治療慢性附睪炎63例[J].陜西中醫(yī)，2015，26（09）：932-933.

編輯/申磊