摘要：目的 觀察巨大子宮肌瘤應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的療效。方法 擇取我院2014年3月～2016年1月，接收的巨大子宮肌瘤患者，共計(jì)80例。隨機(jī)將其分成兩組各40例。前者采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，后者采取開(kāi)腹子宮切除術(shù)。觀察兩組療效，比較相關(guān)治療指征。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間為（73.89±6.71）min、住院時(shí)間為（4.15±0.43）d、肛門(mén)排氣時(shí)間為（10.3±4.5）d，對(duì)照組依次為（119.26±8.17）min、（7.84±0.69）d、（21.9±8.6）d。觀察組明顯短于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)中出血量為（64.37±5.32）ml，對(duì)照組為（97.03±5.41）ml。觀察組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為25.0%。觀察組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)療法，并將其積極用于巨大子宮肌瘤中，安全可靠，且利于患者相關(guān)治療指征的改善。

關(guān)鍵詞：出血量；腹腔鏡；巨大子宮肌瘤；療效；陰式全子宮切除術(shù)

1 資料與方法

1.1一般資料 80例巨大子宮肌瘤者，收錄時(shí)間：2014年3月～2016年1月。本研究所選患者均經(jīng)宮頸細(xì)胞學(xué)以及B超檢查確診。采取抽簽法，將80例患者均分成觀察組與對(duì)照組。觀察組年齡在24～53歲，平均（42.76±4.15）歲；肌瘤位于漿膜下者，共18例；肌壁間者，共22例。對(duì)照組年齡在23～52歲，平均（42.65±4.11）歲；肌瘤位于漿膜下者，共17例；肌壁間者，共23例。兩組在肌瘤位置等方面上，所體現(xiàn)出來(lái)的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[1] ①子宮惡性病變者。②有手術(shù)禁忌癥者。③器官功能障礙者。④合并如下疾病者：心臟??；高血壓；糖尿病。

1.3方法

1.3.1觀察組 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)[2]：于氣管插管全麻后，指導(dǎo)患者取膀胱截石位。取臍孔下緣位置，做穿刺，建立二氧化碳?xì)飧梗瑫r(shí)將腹腔鏡鏡頭緩慢置入。觀察患者盆腹腔的具體情況，然后再將麥?zhǔn)近c(diǎn)以及反麥?zhǔn)近c(diǎn)分別當(dāng)作第2與第3穿刺點(diǎn)。規(guī)范化的置入Trocar，詳細(xì)探查患者腹腔的粘連情況，并行輸卵管峽部、卵巢固有韌帶和圓韌帶電凝及切斷操作。分離前后葉，使子宮動(dòng)靜脈充分暴露出來(lái)。將膀胱子宮規(guī)范化的剪開(kāi)然后再反折腹膜，待鈍性下推膀胱后，行陰道手術(shù)。取適量腎上腺生理鹽水，并將其依次注入患者的陰道穹窿黏膜與膀胱陰道間隙中。將陰道粘膜小心切開(kāi)后，對(duì)宮頸直腸間隙和膀胱宮頸間隙實(shí)施鈍性分離操作。切斷、電凝主韌帶以及子宮骶，待將宮體分割后取出子宮。建立人工氣腹，并對(duì)盆腔進(jìn)行徹底的沖洗。選取可吸收縫合線，對(duì)腹膜和陰道殘端進(jìn)行有效的縫合。

1.3.2對(duì)照組 行開(kāi)腹子宮切除術(shù)：待硬膜外麻醉后，取平臥位。于腹壁位置做一切口，逐層分離皮下組織，以將子宮充分暴露。待將子宮供血?jiǎng)用}血管結(jié)扎后，規(guī)范化的切除子宮。沖洗創(chuàng)口并行縫合操作。兩組術(shù)后都給予一定劑量的抗菌藥物。

1.4臨床觀察指標(biāo) ①全面觀察并記錄兩組的相關(guān)治療指征，包括：手術(shù)時(shí)間；肛門(mén)排氣時(shí)間；住院時(shí)間；術(shù)中出血量。②記錄兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況，并作相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組相關(guān)治療指征的分析 觀察組手術(shù)、肛門(mén)排氣以及住院的時(shí)間明顯短于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)中出血量為（64.37±5.32）ml，對(duì)照組為（97.03±5.41）ml。觀察組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的分析 觀察組并發(fā)癥發(fā)生者共2例，所占百分比為5.0%；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生者共10例，所占百分比為25.0%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，明顯低于對(duì)照組25.0%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

綜上所述，子宮肌瘤為良性腫瘤，在臨床上具有相當(dāng)高的發(fā)病率?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)該疾病的治療常采取手術(shù)療法，比如：開(kāi)腹子宮切除術(shù)[3]，因該法具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多以及瘢痕明顯等缺點(diǎn)，故臨床醫(yī)師并不推薦對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行開(kāi)腹子宮切除術(shù)治療。腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)充分利用了微創(chuàng)技術(shù)[4]原理，不僅彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)的劣勢(shì)，同時(shí)還具備如下幾方面的優(yōu)點(diǎn)：①能擴(kuò)大手術(shù)視野；②可提高血塊清除的效果；③不損傷患者的腹腔內(nèi)臟器；④止血效果好。實(shí)踐表明[5-6]，腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)的實(shí)際運(yùn)用，除了能起到提高子宮肌瘤患者手術(shù)治療的效果之外，還能達(dá)到減少并發(fā)癥、縮短手術(shù)時(shí)間以及利于患者手術(shù)創(chuàng)口愈合的目的。

本研究，觀察組相關(guān)治療指征明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生者僅2例，對(duì)照組共10例。觀察組明顯少于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，巨大子宮肌瘤者采取腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)，效果好且安全。

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編輯/羅茗柯