摘要：目的 研究抗血栓藥物對(duì)腦出血早期血腫擴(kuò)大的相關(guān)性。方法 選擇我院接收的腦出血早期患者93例作為研究對(duì)象，將應(yīng)用抗栓藥物的患者31例設(shè)為觀察組，將剩余62例患者設(shè)為對(duì)照組，使用頭顱CT和Glasgow評(píng)分法對(duì)就診時(shí)和治療24 h后患者的腦出血量進(jìn)行檢測(cè)，比較分析腦出血量的變化情況。結(jié)果 觀察組病情惡化發(fā)生率為比對(duì)照組高，觀察組腦出血量增加事件發(fā)生率比對(duì)照組高，觀察組患者腦出血量增加平均值比對(duì)照組大，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論 腦出血早期患者治療前不適宜使用抗栓藥物，抗栓治療會(huì)增加患者的腦出血量，促使患者發(fā)生早期血腫擴(kuò)大，不利于患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：抗血栓；腦出血；血腫；相關(guān)性

相關(guān)研究指出，抗血栓藥物容易引發(fā)凝血功能障礙，引發(fā)腦出血等重癥疾病[1]。本文現(xiàn)對(duì)我院2013年7月～2014年8月接收的腦出血早期患者93例進(jìn)行研究，探討抗血栓藥物對(duì)腦出血早期血腫擴(kuò)大的相關(guān)性，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年7月～2014年8月接收的腦出血早期患者93例作為研究對(duì)象，將應(yīng)用阿司匹林的患者31例設(shè)為觀察組，將沒(méi)有服用阿司匹林的患者62例設(shè)為對(duì)照組。在觀察組中，男性13例，女性18例，年齡59～90，平均年齡（73.26±10.38）歲，在對(duì)照組中，男性35例，女性27例，年齡40～80，平均年齡（66.52±10.79）歲。所有患者均進(jìn)行頭顱CT檢查和全套凝血功能指標(biāo)檢查，包括國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）和凝血酶原時(shí)間（PT）提示服用抗血栓藥物患者的凝血功能異常，見(jiàn)表1。

1.2方法 患者住院后停止使用抗血栓藥物，醫(yī)生及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，控制患者的血壓，改善患者機(jī)體凝血功能個(gè)。患者可疑出血或出血量不多時(shí)，醫(yī)生可采用有效的保守治療方法，患者出血量較多且病情進(jìn)展快時(shí)，醫(yī)生及時(shí)采取手術(shù)治療方法。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)病6 h以及發(fā)病24 h時(shí)，應(yīng)用CT對(duì)患者頭顱血腫情況進(jìn)行檢測(cè)，使用多田公示計(jì)算出血量，血腫體積=長(zhǎng)×寬×CT掃描陽(yáng)性層面/2，血腫擴(kuò)大：血腫體積增大1/3。應(yīng)用Glasgow評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判斷患者病情是否惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05指差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組Glasgow評(píng)分降低患者17例，死亡1例，病情惡化發(fā)生率為58.06%，對(duì)照組Glasgow評(píng)分降低患者15例，病情惡化發(fā)生率為24.19%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組腦出血量增加患者18例，占比為58.06%，對(duì)照組腦出血量增加患者16例，占比為25.81%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者腦出血量增加平均值比對(duì)照組大，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2、表3。

3 討論

早期血腫擴(kuò)大會(huì)促進(jìn)腦出血患者發(fā)病后24 h內(nèi)病情的發(fā)展，增大患者殘疾或死亡的風(fēng)險(xiǎn)[2]。隨著老年人口的增多，缺血性疾病發(fā)病率逐漸升高，而許多患者進(jìn)行手術(shù)治療前均需服用抗血栓藥物，如行心臟瓣膜置換術(shù)、心腦血管手術(shù) 等[3]。

本研究結(jié)果提示，應(yīng)用抗血栓藥物患者的病情惡化情況、腦出血情況均比未使用抗血栓患者嚴(yán)重。但是抗血栓藥物會(huì)使患者機(jī)體凝血功能失常，加重腦出血是重癥疾病。相關(guān)研究指出，與不服用抗栓藥物相比，服用抗血栓藥物會(huì)提高顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，且患者的預(yù)后情況較差，增大了患者的死亡率?；颊叩臋C(jī)體內(nèi)的凝血因子、血小板和血管壁是影響患者機(jī)體凝血功能的重要因素，但是患者使用抗血栓藥物后，會(huì)對(duì)患者機(jī)體的血小板以及凝血因子產(chǎn)生抑制作用，以減少血栓的發(fā)生，從而導(dǎo)致患者機(jī)體凝血功能失常。臨床上通常應(yīng)用手術(shù)方法和保守治療方法對(duì)腦出血患者進(jìn)行治療，但是部分腦出血患者的病情通常比較嚴(yán)重，采用保守方法治療通常無(wú)法迅速解決出血問(wèn)題。而手術(shù)治療中通常有凝血象失常的情況，需盡量改善患者的凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)后再進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療具有較高的致殘率，而改變抗血栓藥物的應(yīng)用是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的重要方法。

本研究結(jié)果可見(jiàn)，抗血栓藥物會(huì)使腦出血患者血腫擴(kuò)大。腦出血早期，血腫本身會(huì)壓迫破裂的血管，而該壓力作用可發(fā)揮止血作用，但是抗血栓藥物會(huì)影響患者的凝血功能，使得止血難度增大，從而使血腫進(jìn)一步擴(kuò)大，而血腫擴(kuò)大會(huì)使患者的病情愈加嚴(yán)重，會(huì)增大患者的病死率。因此，應(yīng)采取有效措施預(yù)防腦出血早期血腫擴(kuò)大。患者住院后應(yīng)立即停止使用抗血栓藥物，并選擇輸注血小板拮抗，或凝血酶原復(fù)合物濃縮劑、新鮮冷凍血漿等，且對(duì)患者的INR值進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取有效措施糾正患者的凝血功能?？傊?，腦出血早期患者治療前不適宜使用抗栓藥物，抗栓治療會(huì)增加患者的腦出血量，促使患者發(fā)生早期血腫擴(kuò)大，不利于患者恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛中林.高血壓性腦出血早期血腫擴(kuò)大與血壓指標(biāo)的相關(guān)性研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2]任泗昌.腦出血早期血腫擴(kuò)大的危險(xiǎn)因素及預(yù)后的相關(guān)性研究[D].瀘州醫(yī)學(xué)院，2014.

[3]竇汝香，李卓星，褚曉凡，等.血腫密度與腦出血早期血腫擴(kuò)大的相關(guān)性[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2010，15（03）：205-207.

編輯/張燕