摘要：目的 通過口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）和50 g葡萄糖篩查法，分析妊娠期婦女的血糖值，從而探討妊娠期糖尿病的高危因素和發(fā)病率。方法 隨機選取我院婦產(chǎn)科門診接診的2196例妊娠期婦女作為研究對象。所有孕婦均行口服50 g葡萄糖篩查，當1 h血糖高于7.8 mmol/L時，需再行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。根據(jù)妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量減低的診斷標準，方可確診為糖尿病或妊娠期糖耐量減低。需詳細詢問患者的基本信息、既往史、家族史、個人史等，孕婦或家屬要詳細填寫妊娠期糖尿病影響因素調查表。通過以上資料，對妊娠期糖尿病的高危因素和發(fā)病率進行回顧性分析總結。結果 依據(jù)臨床觀察紀錄的資料分析討論可以得出結論，年齡、肥胖、糖尿病家族史以及孕產(chǎn)次數(shù)等因素與妊娠期糖尿內病有著密切的關系。確診為妊娠期糖尿病的發(fā)病率為2.05%（45例）；妊娠期糖耐量減低者的發(fā)病率為2.50%（55例）。結論 上述篩查方法對妊娠期糖尿病做到了及早發(fā)現(xiàn)和診斷的作用，并且通過總結妊娠期糖尿病的高危因素，對于預防該病也提供了有力的數(shù)據(jù)支持。該篩查方法值得大力推廣。

關鍵詞：妊娠期糖尿??；產(chǎn)前篩查；分析

隨著生活習慣及飲食結構的的不斷改變，越來越多的妊娠期婦女罹患糖尿病，且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，特別是2型糖尿病，嚴重影響了孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命健康[1]。全面認識有關于妊娠期糖尿病的高危因素，對于盡早治療和預防該病，提高孕婦和圍產(chǎn)兒的生活質量，具有極其重要的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年1月間，我院婦產(chǎn)科門診共接診3578例孕婦，隨機選取其中的2196例參與此次研究。所有孕婦的年齡介于20～46歲，平均（25.6±3.9）歲，其中初產(chǎn)婦1030例，經(jīng)產(chǎn)婦1166例。平均孕周次為（32.6±3.9）。所有患者否認妊娠前糖尿病、凝血功能異常、腦部病變、嚴重的器官功能衰竭、貧血及感染等合并癥，參加此次研究分析的患者均為自愿，并簽署了知情同意書。

1.2方法 在患者入院后，做好患者基本信息的記錄，仔細詢問病史，認真查體。選擇合適的檢查方法作出診斷[2]，首先要求患者或家屬認真填寫妊娠期糖尿病影響因素調查表。然后給予孕婦200 ml溶有50 g葡萄糖的溶液，囑其5 min內飲完，1 h后監(jiān)測其血糖，如血糖值超過7.8 mmol/L，需再行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）?？诜咸烟悄土吭囼灒∣GTT）的檢查方法為：首先應檢查患者的清晨空腹血糖，然后將75 g的葡萄糖溶于300 ml的水中，囑其5 min飲完。于飲完后1、2、3h監(jiān)測孕婦的血糖值。

妊娠前糖尿病診斷標準包括[3]：孕婦妊娠前未被診斷為糖尿病；出現(xiàn)典型或不典型的\"三高一低\"癥狀；任意時間血糖值大于11.1 mmol/L；空腹血糖值大于7.0 mmol/L；OGTT試驗1 h血糖大于10.2 mmol/L，2 h血糖大于9.2 mmol/L，3 h血糖大于8.1 mmol/L，其中滿足兩項即可診斷為妊娠期糖尿病，僅滿足一項異常者可診斷為妊娠期糖耐量減低。嚴密監(jiān)測記錄收集的資料，對孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的高危因素和發(fā)病率進行回顧性總結分析。

1.3統(tǒng)計學處理 兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，結果P<0.05為有差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

依據(jù)臨床觀察紀錄的資料分析討論可以得出結論，年齡、肥胖、糖尿病家族史以及孕產(chǎn)次數(shù)等因素與妊娠期糖尿內病有著密切的關系。確診為妊娠期糖尿病的發(fā)病率為2.05%（45例）；妊娠期糖耐量減低者的發(fā)病率為2.50%（55例）。見表1、表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是我國的常見病和多發(fā)病。近年來該病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴重威脅到了孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命健康，也給患者的家庭帶來了沉重的經(jīng)濟及心理負擔[4]。因此對于妊娠期糖尿病的防治是不容忽視的。目前，妊娠期糖尿病的治療水平較以往有了顯著提高，但該病的發(fā)病率依舊居高不下[5]。在妊娠期糖尿病防治過程中，要盡快、盡早對患者的疾病做出最準確的診斷，選擇適合的血糖篩查時機，最好選擇在孕婦產(chǎn)前30～34 w，尤其對于伴有高危因素的孕婦，應選擇更早、多次檢查血糖[6]。妊娠期糖尿病有著諸多的高危因素，一位患者往往同時存在2～3個，甚至更多相關因素，所以該病的產(chǎn)生原因較為復雜，防治困難。例如，包括具有糖尿病家族史者，年齡大于30歲者，多次孕產(chǎn)史者，肥胖者。此次研究中，我們采取的糖篩查方法，具有方便、價廉、痛苦小、敏感度高及快捷等優(yōu)點，患者普遍能夠配合檢查，值得在普遍在產(chǎn)前孕產(chǎn)婦中開展。在此次研究中，我們可以得出結論：高齡、肥胖、糖尿病家族史以及孕產(chǎn)次數(shù)等因素與妊娠期糖尿病有著密切的關系。此次研究確診為妊娠期糖尿病的有45例（2.05%）；妊娠期糖耐量減低者55例（2.50%）。

綜上所述，此次研究初步解妊娠期糖尿病的發(fā)生率和高危因素，有助于降低該病的發(fā)生率，提高孕產(chǎn)兒和圍產(chǎn)兒的生存質量。在臨床診治過程中，應加強對上述因素的重視，同時制定相應的治療方案，對于控制疾病發(fā)展，減輕患者及家屬心理及經(jīng)濟負擔，減少妊娠期糖尿病的發(fā)生率具有重要意義。在將來我們仍要善于總結和分析妊娠期糖尿病的高危因素，更好的為廣大人民服務。

參考文獻：

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[3]戴福仁，趙新新.個體化飲食干預對妊娠期糖尿?。℅DM）孕產(chǎn)婦圍生期結局的影響[J].中國婦幼保健雜志，2012，11（27）：1151-1152.

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編輯/金昊天