摘要：目的 探討6S管理在產(chǎn)房安全管理中的應(yīng)用效果。方法 在產(chǎn)房成立6S管理小組，對產(chǎn)房安全管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析，通過整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全對產(chǎn)房的環(huán)境、物品及人進(jìn)行整頓和改進(jìn)，比較實施6S管理前后護理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果 實施6S管理后產(chǎn)房的護理質(zhì)量和患者滿意度均得到提高（P<0.05）。結(jié)論 6S管理活動的開展，提升了產(chǎn)房護理人員的安全意識，提高了產(chǎn)房的護理質(zhì)量及患者滿意度，并有效降低了護理缺陷的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：6S管理；產(chǎn)房；護理安全

護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著我國法律制度的不斷健全和完善，患者的法律意識及健康意識越來越強烈，醫(yī)患之間發(fā)生糾紛的概率越來越高，護理安全問題也就受到各臨床科室的高度重視。產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險科室之一，護理與孕產(chǎn)婦及新生兒的生命息息相關(guān)，而產(chǎn)房是產(chǎn)科重要的組成部分，是產(chǎn)婦臨產(chǎn)后觀察產(chǎn)程和生產(chǎn)的特殊場所，產(chǎn)房工作具有復(fù)雜性、 變化快、風(fēng)險高等特點，任何疏忽大意都有可能釀成嚴(yán)重的不良后果。因此加強產(chǎn)房護理安全管理，改進(jìn)各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，認(rèn)真落實護理措施，才能從根本上提高產(chǎn)房服務(wù)質(zhì)量，消除護理隱患，確保產(chǎn)房管理安全。

6S管理法最早起源于日本，是針對現(xiàn)場開展的精益管理活動，主要內(nèi)容包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seico）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）和安全（Safety）六項。此6項內(nèi)容均以\"S\"開頭，故簡稱6S[2]。本科自2015年3月～8月在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下將\"6S\"管理法應(yīng)用到產(chǎn)房安全管理中，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院產(chǎn)房全體助產(chǎn)士及產(chǎn)婦為研究對象，于2015年3月～8月實施6S管理。產(chǎn)房共有產(chǎn)床4張，待產(chǎn)床5張，其中助產(chǎn)士8人，其中副主任護師1人，主管護師1人，護師6人。

1.2方法

1.2.1成立產(chǎn)科6S管理小組，由護士長任組長，全部助產(chǎn)士為組員，對當(dāng)前產(chǎn)房管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析、研究，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)房管理存在的問題有：環(huán)境不夠整潔，終末處理不及時，器材、物品及藥品擺放混亂，標(biāo)識不清，有部分助產(chǎn)士對儀器使用不熟悉，導(dǎo)致使用時手忙腳亂，醫(yī)生滿意度差，設(shè)備用后歸位不及時，器械損壞不及時交班和匯報，低年資助產(chǎn)士臨床經(jīng)驗不足，?？浦R缺乏，責(zé)任心欠缺，安全意識差，缺乏集體榮譽感等。針對存在的問題制訂6S管理制度、工作計劃、工作流程、考核標(biāo)準(zhǔn)及具體實施方案，做到分工明確、責(zé)任到人，嚴(yán)格按照6S管理評價體系，獎懲分明、 激勵有度，使大家有章可依，大大提高了助產(chǎn)工作的積極性，促進(jìn)6S管理工作的提高。

1.2.2全員培訓(xùn) 組織全組護理人員學(xué)習(xí)6S管理的內(nèi)涵、 實施方法、 目的、 意義，使每位成員都知曉并認(rèn)識到實施6S管理的重要性。

1.2.3 實施方法

1.2.3.1整理 將產(chǎn)房內(nèi)的物品分類整理，把必須的和每天要用的物品保留，不用的物品挪出產(chǎn)房，定期對產(chǎn)房內(nèi)的物品（包括無菌物品、藥品）進(jìn)行檢查，對過期的無菌物品進(jìn)行重新消毒，過期的藥品丟棄，騰出空間，制造清爽的工作環(huán)境，防止誤用。

1.2.3.2整頓 將留下的可用物品分類定點、定位、定量放置，規(guī)劃放置場所及位置；標(biāo)識醒目，物品放置做到\"易找、易看、易取、易整理\"[3]。經(jīng)常檢查無菌物品、藥品的有效期限及包裝，按有效期限的先后順序擺放。各種儀器、物品均處于備用狀態(tài)，標(biāo)識清晰，專人管理，助產(chǎn)士每班交接班，尤其是急救藥械的準(zhǔn)備。

1.2.3.3清掃 將產(chǎn)房清掃干凈，包括儀器設(shè)備的清潔，保持產(chǎn)房干凈、整潔、溫馨，干凈、明亮。對每日產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾，嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行[4]，杜絕醫(yī)療垃圾的污染。嚴(yán)格劃分三區(qū)，即無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，將潔污通道分開，建立清掃標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，清掃工作區(qū)域內(nèi)的所有污垢，不留死角。用空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，每日早晚用消毒液擦拭，每月進(jìn)行微生物檢測，為產(chǎn)婦和醫(yī)護人員提供良好的待產(chǎn)、生產(chǎn)環(huán)境與工作環(huán)境。

1.2.3.4清潔 使產(chǎn)房的整理、整頓、清掃習(xí)慣化、規(guī)范化，重視產(chǎn)房的消毒隔離制度，針對做出的成效制定出考評標(biāo)準(zhǔn)，獎懲辦法，意見征收，維持并完善實施成果。護士長不定期對執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、評分，進(jìn)行評定和獎懲。如出現(xiàn)藥品及無菌物品過期、物品混放、物品標(biāo)識不清、無菌區(qū)域或清潔區(qū)沒有達(dá)到要求、沒有處理好醫(yī)療垃圾者要給予一定的經(jīng)濟罰款，并全科通告批評；對表現(xiàn)優(yōu)秀者，給予經(jīng)濟獎勵，并全科表揚。

1.2.3.5素養(yǎng) 產(chǎn)房是一個風(fēng)險大、事故發(fā)生率高的護理單元，護理安全直接關(guān)系到醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的安全，也威脅到母嬰生命安全。因此，在給產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時，要降低孕產(chǎn)婦的死亡率、剖宮產(chǎn)率及會陰側(cè)切率，保障母嬰安全、注重個性服務(wù)以及人文服務(wù)，必須提升助產(chǎn)士的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范職業(yè)行為。要求助產(chǎn)士不僅要懂得一般的護理知識，還要精通?？频睦碚撝R和操作技能，必備良好的心理素質(zhì)。為了提高產(chǎn)房的護理質(zhì)量，對要進(jìn)產(chǎn)房的同志采取考試、擇優(yōu)錄取的方式，選擇有愛心，細(xì)心、耐心、業(yè)務(wù)能力強、綜合索質(zhì)高的助產(chǎn)士進(jìn)產(chǎn)房，進(jìn)行三基三嚴(yán)、繼續(xù)教育和崗前培訓(xùn)，如分娩知識、新生兒復(fù)蘇知識、各種急救技術(shù)的培訓(xùn)，并定期考核。對低年資助產(chǎn)士，由于其工作經(jīng)驗欠缺、性格不穩(wěn)定、不能理論聯(lián)系實際、解釋工作不到位等，所以要重點加強其安全防范意識，培養(yǎng)積極主動的精神，強化各項職業(yè)技能，提高業(yè)務(wù)水平。正確處理好醫(yī)與護，護與護，護與患之間的關(guān)系，認(rèn)真回答產(chǎn)婦家屬的問題，真誠、耐心安撫產(chǎn)婦情緒，不斷提高產(chǎn)婦及其家屬對護理工作的滿意度[5]，并對各種關(guān)系實施良好溝通，營造團隊精神，使大家以積極、認(rèn)真、仔細(xì)、樂觀、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度對待工作。

1.2.3.6安全 堅持\"安全第一，預(yù)防為主\"的方針，確保人員、設(shè)備、設(shè)施安全[6]。加強助產(chǎn)士安全教育，強化安全護理意識：嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，及時發(fā)現(xiàn)異常并及時處理。定期組織助產(chǎn)士學(xué)習(xí)《醫(yī)院護理核心制度和職責(zé)》，制定各項應(yīng)急預(yù)案，學(xué)習(xí)并演練各項應(yīng)急預(yù)案，了解突發(fā)事件的處理方式，及時發(fā)現(xiàn)和排除各種護理安全隱患，實現(xiàn)預(yù)見性護理，降低護理差錯及事故發(fā)生率。

1.3評價方法

1.3.1產(chǎn)房綜合護理質(zhì)量評價 對實施6S管理模式前后產(chǎn)房的環(huán)境、急救管理、消毒隔離、藥品和器械管理以及護理質(zhì)量進(jìn)行綜合考評，每項20分，共計100分。

1.3.2滿意度調(diào)查 對實施6S管理模式前后的產(chǎn)婦采用護理部統(tǒng)一制定的產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價和考核。

2 結(jié)果

2.1通過在產(chǎn)房實施6S管理后，產(chǎn)房的環(huán)境、急救管理、消毒隔離、藥品和器械管理以及護理質(zhì)量均有顯著改善（P<0.05），說明6S管理有助于提高護理質(zhì)量，增加護理效率，減少醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險，見表1。

2.2通過6S管理的實施，產(chǎn)婦及家屬滿意度有所上升，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1保證了產(chǎn)房環(huán)境清潔整齊 6S管理要求人人參與和維持，使助產(chǎn)士養(yǎng)成了常整理、常清潔的好習(xí)慣，保證了產(chǎn)房環(huán)境的整潔，為產(chǎn)婦和醫(yī)護人員提供良好的待產(chǎn)、生產(chǎn)環(huán)境與工作環(huán)境。

3.2提高了產(chǎn)房的工作質(zhì)量及產(chǎn)婦的滿意度，保障了產(chǎn)房的安全管理 應(yīng)用6S管理模式后，產(chǎn)房的物品、藥品、器械擺放合理，物品取用方便，減少了助產(chǎn)士工作的盲目性，提高了工作效率，提升了急救護理水平，減少了重復(fù)勞動及不必要的工作；同時增強了助產(chǎn)士的安全責(zé)任意識，消除了護理安全隱患，通過有效的消毒隔離管理，減少產(chǎn)房感染事件的發(fā)生。同時增加了護理人員與患者及家屬進(jìn)行溝通、交流的機會，改善了護患關(guān)系，使護患關(guān)系呈現(xiàn)良性循環(huán)，患者及家屬滿意度上升。

實踐證明，實施6S管理，可有效地改善產(chǎn)房環(huán)境，提高護理質(zhì)量和效率，減少護理差錯事故的發(fā)生，保證母嬰安全，提高護理綜合滿意度；同時可培養(yǎng)護士素養(yǎng)，提高自身素質(zhì)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和做事風(fēng)格，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理品質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)。

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編輯/周蕓霏