摘要：目的 了解江蘇某地區(qū)二級以上五家醫(yī)院部分醫(yī)護人員對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）相關知識的認知和掌握情況。方法 采用自制OSAHS知識問卷調(diào)查表，問卷對象主要涉及呼吸科，五官科，心內(nèi)科，消化科，神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)分泌科等OSAHS發(fā)生率較高的科室的醫(yī)護人員共405名。結果 接受調(diào)查的醫(yī)護人員對OSAHS一般認識，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥，治療方法，壓力滴定意義，持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療依從性知曉率普遍不足，尤其是護士對OSAHS的認知度各項指標均顯著低于醫(yī)生。結論 醫(yī)護人員對OSAHS相關知識的掌握程度有待提高。通過開展睡眠醫(yī)學專業(yè)繼續(xù)教育等項目可提高周邊醫(yī)院臨床相關醫(yī)護人員對OSAHS的識別與診治。尤其呼吁護理專業(yè)開設OSAHS相關教育課程并在實習期間設置OSAHS護理查房學習，不斷提高臨床護士對OSAHS護理評估能力。

關鍵詞：醫(yī)護人員；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；知曉度

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是一種常見的睡眠呼吸障礙性疾病，對身體多個系統(tǒng)都會造成損害，是一種名副其實的全身性疾病[1]。美國在2007年就將OSAHS確定為慢性病進行長效干預管理[2]。OSAHS發(fā)生率較高的科室主要涉及呼吸科，五官科，心內(nèi)科，消化科，神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)分泌科等，上述科室的醫(yī)護人員對OSAHS知識掌握程度直接影響OSAHS患者的診治及護理干預，因此本調(diào)查旨在了解上述科室醫(yī)護人員對OSAHS的了解程度和認知水平，及時發(fā)現(xiàn)識別臨床OSAHS患者，早期開展有效干預方法，減少因OSAHS造成的全身多系統(tǒng)損害，從而提高OSAHS患者生活質量。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年12月調(diào)查江蘇某地區(qū)兩家三級醫(yī)院，三家二級醫(yī)院405名醫(yī)護人員，科室包括：呼吸科，五官科，心內(nèi)科，消化科，神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)分泌科。

1.2方法 在參考睡眠相關文獻基礎由睡眠中心醫(yī)療團隊設計調(diào)查問卷并經(jīng)過專家論證，調(diào)查表包含10個問題，第1題調(diào)查醫(yī)護人員對“OSAHS”名詞定義知曉情況，為是非題，回答“否”的調(diào)查對象不納入本次調(diào)查范圍。第2題是調(diào)查醫(yī)護人員對OSAHS的一般認識，旨在了解醫(yī)護人員對OSAHS屬于常見慢性疾病認可。第3～5題是調(diào)查醫(yī)護人員對OSAHS的臨床表現(xiàn)，高危因素，并發(fā)癥的知曉率，旨在了解合并OSAHS相關科室醫(yī)護人員對OSAHS識別能力。第6～7題是調(diào)查醫(yī)護人員對OSAHS診斷，治療方法，旨在了解相關科室醫(yī)護人員在識別OSAHS基礎上對OSAHS診斷和治療方法知曉。第8題是調(diào)查醫(yī)護人員對壓力滴定意義知曉，第9題是調(diào)查醫(yī)護人員對影響患者持續(xù)單水平無創(chuàng)正壓通氣（CPAP）因素調(diào)查。第10題是調(diào)查統(tǒng)計醫(yī)護人員對本次調(diào)查是否有意義 ，為是非題，旨在驗證本次調(diào)查是否起到對臨床醫(yī)護人員健康教育普及意義。其中2～9題均為多項選擇，漏選多選錯選均統(tǒng)計為不知曉，調(diào)查表于各科室晨會交班后下發(fā)，當場填寫后立即收回。

1.3 統(tǒng)計學方法 建立Excel數(shù)據(jù)庫，按照調(diào)查表設計內(nèi)容，將397份有效調(diào)查表的結果進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行卡方檢驗分析。

2 結果

問卷調(diào)查共發(fā)放405份，收回405份，有效問卷397份，有效率98.02%，397人對OSAHS的知曉率92.19%，其中注冊醫(yī)生162人，對OSAHS的知曉率93.21%，注冊護士204人，對OSAHS的知曉率88.24%，扣除對OSAHS不知曉31名醫(yī)護人員（護士26人，醫(yī)生5人），對366名對OSAHS有一定認知醫(yī)護人員進行進一步分析結果顯示：

2.1護士對OSAHS知曉率，一般認識，臨床表現(xiàn)，治療方法答對率與醫(yī)生組比較統(tǒng)計學有顯著差異（P<0.01），見表1。

2.2護士對OSAHS高危因素，并發(fā)癥答對率與醫(yī)生組比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

OSAHS是指睡眠過程中反復發(fā)生的不完全或完全上氣道阻塞，從而導致呼吸暫停和（或）低通氣，引起睡眠片段化及間歇缺氧[3]。因其可導致患者全身多系統(tǒng)的損害[4-5]，故近年來得到越來越多的關注與認識。韓芳[6]指出隨著國際睡眠醫(yī)學不斷發(fā)展壯大，加強對睡眠呼吸障礙的認識和診治也成為我國睡眠醫(yī)學學科建設的重要一環(huán)。

本調(diào)查中397名醫(yī)護人員均來自OSAHS發(fā)生率較高的科室，主要涉及呼吸科，五官科，心內(nèi)科，消化科，神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)分泌科，但其中有5名醫(yī)生，26名護士沒有接受相關培訓不知曉OSAHS。366名醫(yī)護人員對OSAHS的一般認識，臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥，高危因素知識掌握不全面，普遍不知道OSAHS屬于一種常見的慢性疾病，錯誤地認為OSAHS和打鼾是一個概念。對OSAHS會引起腎功能損害，糖尿病，性功能障礙等并發(fā)癥知曉率低，見表2。

366名醫(yī)護人員對OSAHS的治療方法，壓力滴定的意義，CPAP依從性影響知曉率均較低，治療方法中有其中63.53%的人不知曉OSAHS患者口腔矯治器的治療方法，44.74%不知曉OSAHS患者外科手術治療，說明臨床醫(yī)護人員缺乏除CPAP治療外的其他治療方法的培訓。除睡眠中心醫(yī)護人員以外的醫(yī)護人員不了解壓力滴定的意義，而壓力滴定操作意義就像近視眼配鏡前一定要經(jīng)過驗光師的驗光才能配鏡。所以進行OSAHS健康教育不能忽視壓力滴定的教育是保證患者CPAP治療的依從性關鍵環(huán)節(jié)。CPAP是治療OSAHS的首選方法[7]，如何提高患者CPAP治療依從性，加強無創(chuàng)正壓通氣技術在中國睡眠呼吸障礙患者治療中的應用是擺在醫(yī)護人員面前的一個課題[8]，從本調(diào)查可以得出加強醫(yī)護人員無創(chuàng)呼吸機相關知識培訓有助于提高患者CPAP治療依從性。

本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)護士對OSAHS的認知度遠低于醫(yī)生，而護士在夜間巡視病房時需要關注患者是否存在呼吸暫停和反復間斷性缺氧表現(xiàn)，以提高臨床睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診治率[9]，Lee KA等[10]倡議護士作為健康教育者有義務為患者提供睡眠健康保健知識， 因此呼吁在護理大中專院校開設OSAHS教育課程并在實習期間設置OSAHS護理查房學習。不斷提高臨床護士對OSAHS護理評估能力，以便于早期干預OSAHS治療，減緩并發(fā)癥的發(fā)生率及病情發(fā)展，提高患者的生活質量。

參考文獻：

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[6]韓芳.加強對睡眠呼吸障礙的診療，促進我國睡眠醫(yī)學的發(fā)展[J]. 中華醫(yī)學雜志，2014，94（06）：401-402.

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[8]韓芳.加強無創(chuàng)正壓通氣技術在中國睡眠呼吸障礙患者治療中的應用[J].中華醫(yī)學雜志，2015，95（16）：1201-1202.

[9]華亞芳，蔡思潔，盛祺，等.護理評估對早期診斷住院患者合并 SAHS 的效果影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（25）：2829-2830.

[10]Lee KA，Landis C，Chasens ER，et al.Sleep and chronobiology： Recommendations for nursing education[J].Nurs Outlook， 2004，52（3）：126-133編輯/肖慧