摘要：隨著公立醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的實(shí)施，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理面臨巨大挑戰(zhàn)，加強(qiáng)醫(yī)院物資管理與控制，是醫(yī)院管理重要內(nèi)容之一，不斷探索和完善物資管理模式，降低運(yùn)營(yíng)成本，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置勢(shì)在必行。本文結(jié)合醫(yī)院物資的規(guī)范化、程序化以及科學(xué)化管理的探討，通過對(duì)醫(yī)院物資庫(kù)存管理及物資管理信息化建設(shè)等方面論述了推進(jìn)醫(yī)院物資管理的措施，以提高醫(yī)院整體的管理效率，提高其在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中發(fā)揮有效的競(jìng)爭(zhēng)力，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化管理要求。

關(guān)鍵詞：物資管理；規(guī)范化；程序化；科學(xué)化

隨著公立醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的實(shí)施，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中，要保持良好運(yùn)行狀態(tài)，除了一支優(yōu)秀的醫(yī)療隊(duì)伍外，還必須具備高效的醫(yī)院物資管理系統(tǒng)，通過對(duì)物資數(shù)據(jù)的追溯，達(dá)到對(duì)物資、資金流的有效控制和管理，并為醫(yī)院管理者提供信息分析和決策支持[5]。因此將物資信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理中，通過庫(kù)存管理，實(shí)現(xiàn)成本節(jié)約和資源優(yōu)化，是醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵。

1 醫(yī)院物資管理現(xiàn)狀

目前醫(yī)院物資管理正處于發(fā)展階段，在很多方面存在不足。主要表現(xiàn)如下：

1.1庫(kù)房建設(shè)不規(guī)范，影響運(yùn)轉(zhuǎn)效率。目前大多數(shù)醫(yī)院倉(cāng)庫(kù)都是普通的倉(cāng)庫(kù)。設(shè)施比較簡(jiǎn)陋，利用貨架擺放物資，通過人工進(jìn)行分揀，運(yùn)轉(zhuǎn)效率低下[5]。

1.2庫(kù)存積壓，滯留資金嚴(yán)重?？紤]到不定性的需求波動(dòng)醫(yī)院物資采購(gòu)量大，品種多，實(shí)時(shí)性高，并且資產(chǎn)、耗材、普通物資都有其獨(dú)特的采購(gòu)特點(diǎn)[1-2]，這在很大程度造成資金的滯留。

1.3缺少IT系統(tǒng)對(duì)物資管理的支持、缺少專業(yè)的物資管理系統(tǒng)、采購(gòu)、出庫(kù)、盤點(diǎn)只能通過手工單據(jù)進(jìn)行[5]。

1.4技術(shù)手段落后，條形碼、信息化沒有應(yīng)用，高值耗材不能追溯到患者身上，無法實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的可視化管理，不能實(shí)現(xiàn)物資的全流程管控，不能做到數(shù)據(jù)可追溯。

2 醫(yī)院物資管理發(fā)展對(duì)策

2.1優(yōu)化醫(yī)院庫(kù)存管理，大力發(fā)展第三方平臺(tái)管理。傳統(tǒng)的“采購(gòu)--庫(kù)存--發(fā)放”供應(yīng)模式造成大量庫(kù)存資金的擠占，增加庫(kù)存利息的支出，為倉(cāng)儲(chǔ)而發(fā)生的投資增大。實(shí)施物資零庫(kù)存管理可以利用最少的資金發(fā)揮最大的效益，它對(duì)于降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力具有非常大的推動(dòng)作用，同時(shí)大力發(fā)展第三方平臺(tái)管理?？梢越柚谌轿镔Y供應(yīng)商的人力資源、倉(cāng)儲(chǔ)及管理，降低醫(yī)院的倉(cāng)儲(chǔ)庫(kù)存管理，即時(shí)配送服務(wù)到位，醫(yī)院可以節(jié)約大量倉(cāng)儲(chǔ)資源，降低倉(cāng)耗和保管人員的支出，大幅度節(jié)省開支，做到真正意義上的零庫(kù)存[3]。

零庫(kù)存管理模式的應(yīng)用。零庫(kù)存管理模式的運(yùn)行主要分為四個(gè)環(huán)節(jié)：科室需求、供貨商、委托平臺(tái)供應(yīng)商以及物流配送。其中有效掌握科室需求是最為首要的環(huán)節(jié)。通過我院的物資管理系統(tǒng)將各科室的日常醫(yī)用耗材進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)，將有效數(shù)據(jù)提供給平臺(tái)供應(yīng)商，由主管科室制定訂單，通過信息鏈相連到平臺(tái)供應(yīng)商分銷系統(tǒng)。電子供應(yīng)鏈?zhǔn)且葬t(yī)院HIS系統(tǒng)、平臺(tái)供應(yīng)商的分銷系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)的，這種高效的工作模式將大幅度消除重復(fù)、無用的勞動(dòng)，使醫(yī)院能夠快速的實(shí)現(xiàn)訂單需求。

有效掌握平臺(tái)經(jīng)銷商信息并擇優(yōu)而選是實(shí)施零庫(kù)存管理的主要保障。從物資整體的供應(yīng)鏈的角度來講零庫(kù)存是指產(chǎn)品在制造商、供貨商以及醫(yī)院之間的流通，對(duì)其的庫(kù)存并沒有消失，只不過是在企業(yè)之間的不斷轉(zhuǎn)移罷了。但是在這種條件下供需之間的各種環(huán)節(jié)均是同步進(jìn)行的，這種打破傳統(tǒng)各自庫(kù)存模式的新型管理模式也是需要建立統(tǒng)一的庫(kù)存管理。當(dāng)然合理配送方式的選擇也尤為重要。有了平臺(tái)供應(yīng)商醫(yī)院就不需要單獨(dú)設(shè)立庫(kù)房，當(dāng)然也就避免了物資維護(hù)以及保管等各種倉(cāng)儲(chǔ)維持工作，只要醫(yī)院在利用物資管理系統(tǒng)申請(qǐng)物資后，平臺(tái)配送商將物資送到各科室，從而在一定程度上實(shí)現(xiàn)了零庫(kù)存的管理。在這種情況下，應(yīng)保證送貨時(shí)間，實(shí)踐零庫(kù)存中“物資存儲(chǔ)”“在途運(yùn)輸”以及“減少庫(kù)存”等各種工作理念。

2.2構(gòu)建物資管理信息系統(tǒng)，加強(qiáng)成本核算和數(shù)據(jù)分析

2.2.1醫(yī)院的物資需求計(jì)劃的制訂應(yīng)基于HIS系統(tǒng)的建設(shè)。即物資供應(yīng)部門通過HIS系統(tǒng)對(duì)全院各類物資的周需求量做到全面了解，通過電腦網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一采購(gòu)，請(qǐng)領(lǐng)，配送，出庫(kù)，盤點(diǎn)全部網(wǎng)上完成。對(duì)各部門的網(wǎng)上申請(qǐng)需求進(jìn)行審批控制，借助先進(jìn)的信息系統(tǒng)，不僅可以將物資申購(gòu)計(jì)劃和需求預(yù)測(cè)控制在最精確范圍，而且物資管理系統(tǒng)可以進(jìn)行醫(yī)院成本核算，將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各種物資消耗以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配。將每個(gè)科室的成本能算得清、算得準(zhǔn)，通過物資管理系統(tǒng)計(jì)算出各科室成本，加強(qiáng)各層面成本的控制，全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院各科室成本信息[4-5]。

2.2.2利用條碼技術(shù)實(shí)現(xiàn)物資及數(shù)據(jù)的可追溯。通過物資管理信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療物資的全生命周期、全流程的可視化管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院物資消耗進(jìn)行全流程管控。通過掃碼高值耗材可以管理到用在哪個(gè)病人身上，入庫(kù)、出庫(kù)、計(jì)費(fèi)同時(shí)完成。實(shí)現(xiàn)了物資管理與醫(yī)院成本核算系統(tǒng)的無縫連接，提升醫(yī)院成本核算管理水平，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)可追溯。

3 提升管理意識(shí)，探索物資規(guī)范化、程序化、科學(xué)化的管理

3.1為滿足醫(yī)用物資的有效保障及管理，首先要明確人員工作職責(zé)、管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度及流程。在醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)之上制訂合理的物資管理規(guī)范，實(shí)現(xiàn)相關(guān)檢查及監(jiān)督。

3.2與平臺(tái)供貨商等建立好良好的合作關(guān)系，在建立聯(lián)合庫(kù)存的基礎(chǔ)之上，充分了解各方的市場(chǎng)目標(biāo)以及沖突，及時(shí)采用合理措施進(jìn)行洽談，與其保持長(zhǎng)期的合作共贏關(guān)系。保障物資的有效供應(yīng)。

3.3選擇合理的配送方式 根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況及實(shí)時(shí)情形采用不同的配送方式，其中可以選擇\"多批次、少批量\"的運(yùn)輸方式，根據(jù)科室的需求進(jìn)行統(tǒng)籌安排，增加配送次數(shù)，從而提高配送效率。

醫(yī)院物資管理是醫(yī)院完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作的重要保障，目前物資管理主要以庫(kù)存管理形式及規(guī)范各項(xiàng)行為進(jìn)行管理，其中包括為醫(yī)院進(jìn)行科室成本核算和管理決策提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。隨著物資管理信息化的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療物資的有效監(jiān)管，逐漸實(shí)現(xiàn)管理流程的整體規(guī)范性以及成本核算、數(shù)據(jù)分析的科學(xué)性，提高對(duì)醫(yī)用物資資源的有效管理，真正地服務(wù)于患者、降低醫(yī)療成本。

參考文獻(xiàn)：

[1]高玲.遏制醫(yī)用物資管理漏洞努力降低醫(yī)療成本[J].經(jīng)營(yíng)管理者2012，07（22）：144.

[2]翁子寒.現(xiàn)代醫(yī)院物資管理的探討[J].科技致富向?qū)В?013（26）：313.

[3]劉亞姣，賴春玲，李麗敏，等.醫(yī)院高值耗材零庫(kù)存管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，5，10.

[4]謝曉蓉.大型醫(yī)院醫(yī)用物資零庫(kù)存管理探討[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)進(jìn)展，2013，14（03）：197-200.

[5]潘倩瑩.公立醫(yī)院醫(yī)用物資管理創(chuàng)新幾點(diǎn)探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備2014，24（05）：129-131. 編輯/翟辰萬