摘要：目的 分析案例式教學(xué)的主要內(nèi)容，并且找出在兒童精神科臨床教學(xué)中應(yīng)用案例式教學(xué)的方法。方法 選擇在2015年10月～2016年5月的精神科專業(yè)學(xué)生82人，均為醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，將其按自然班級(jí)分為對(duì)比組和研究組。對(duì)比組使用常規(guī)的教學(xué)模式，研究組是使用案例式教學(xué)的模式，將兩組的學(xué)生情況進(jìn)行了解，找到最佳的兒童精神科教學(xué)方法。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組，P<0.05。結(jié)論 在兒童精神科臨床教學(xué)中應(yīng)用案例式教學(xué)可以有效提高教學(xué)的質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：案例式教學(xué)；兒童精神科；臨床教學(xué)

按照我國(guó)精神科教學(xué)工作的發(fā)展情況，要想保障精神科教學(xué)的質(zhì)量，需要給予醫(yī)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的案例引導(dǎo)生動(dòng)教學(xué)，不但使醫(yī)學(xué)生可以掌握兒童精神科知識(shí)，也可以有效提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。目前在臨床上對(duì)進(jìn)行兒童精神學(xué)科的課程教學(xué)的時(shí)間明顯比較少，使得醫(yī)學(xué)生無(wú)法提升自身對(duì)兒童精神心理知識(shí)學(xué)習(xí)的重視。因此可以針對(duì)這些問(wèn)題，使用案例式教學(xué)提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興致，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提高。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在2015年10月～2016年5月的兒童精神科專業(yè)學(xué)生82人，均為醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，將其分為對(duì)比組和研究組。研究組39人，男生為10人，女生為29人，年齡分層于20～23歲，平均年齡為（21.0±0.8）歲。對(duì)比組43人，男為19人，女為24人，年齡分層于19～23歲，平均年齡為（21.3±0.9）歲。兩組醫(yī)學(xué)本科學(xué)生在各方面比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)比組使用常規(guī)的教學(xué)模式，即由老師按照傳統(tǒng)方式講述概念、學(xué)說(shuō)、流行病學(xué)、病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療、預(yù)后等流程進(jìn)行規(guī)范化理論教學(xué)。研究組是使用案例導(dǎo)入式教學(xué)的模式進(jìn)行，具體內(nèi)容如下。

1.2.1案例準(zhǔn)備階段 由于案例是現(xiàn)實(shí)生活中實(shí)際發(fā)展的事情，因此需要立足于現(xiàn)實(shí)進(jìn)行案例的記錄[1-2]。精神障礙患兒的特征多種多樣，可以選擇的案例比較多，可以先選擇注意缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)障礙、情緒障礙、精神發(fā)育遲滯等患兒的案例進(jìn)行探究。同時(shí)在為了使真實(shí)案例可以被學(xué)生直觀地解讀，老師可以在課前做好以圖片案例為主的PPT，吸引學(xué)生的注意焦點(diǎn)，做好通過(guò)PPT引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考的準(zhǔn)備，并且為學(xué)生設(shè)置一個(gè)相似的場(chǎng)景，使學(xué)生可以更好地了解案例發(fā)生和發(fā)展的情況。

1.2.2案例應(yīng)用階段 在課堂上，首先在剛一開(kāi)始就演示一個(gè)案例，然后在課程過(guò)程中充分利用大量案例持續(xù)吸引學(xué)生的注意力，并且提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，因此在進(jìn)行應(yīng)用案例的時(shí)候，需要進(jìn)行案例的引導(dǎo)，在必要時(shí)進(jìn)行重建案例發(fā)生的場(chǎng)景，再根據(jù)場(chǎng)景當(dāng)中運(yùn)用的方法進(jìn)行理論知識(shí)的講解，使學(xué)生在不知不覺(jué)當(dāng)中充分理解理論知識(shí)的內(nèi)容[3]。比如可以使用PPT將所準(zhǔn)備的精神發(fā)育遲滯患兒的病例進(jìn)行展示，使學(xué)生可以了解患兒的發(fā)病的原因、發(fā)病的特征、干預(yù)的方法等。然后使學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)案例當(dāng)中所使用的干預(yù)方法的優(yōu)勢(shì)和不足，并且提出自己的看法，使學(xué)生可以融入到案例當(dāng)中，并且將對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)記入腦中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

1.2.3案例教學(xué)評(píng)價(jià)階段 只有進(jìn)行總結(jié)，才能知道教學(xué)的不足，然后及時(shí)進(jìn)行改正[4]。為了更好地評(píng)價(jià)案例教學(xué)的效果，可以再根據(jù)《精神病學(xué)》的內(nèi)容，了解案例是否偏離了教學(xué)目標(biāo)。并且通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶釂?wèn)，了解其在經(jīng)歷案例教學(xué)之后，在學(xué)習(xí)上有怎樣的改變。如果出現(xiàn)學(xué)生回答不準(zhǔn)確、學(xué)習(xí)效率低、無(wú)法提升的情況，要及時(shí)找出原因，幫助學(xué)生更好地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究通過(guò)了解兩組的教學(xué)效果和成績(jī)得分率進(jìn)行判斷。其中學(xué)習(xí)效果包含學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)內(nèi)容、綜合素質(zhì)等影響因素。而成績(jī)得分率則通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)生的得分情況而得。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 把研究是數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.2軟件包，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行分析，所需要進(jìn)行計(jì)算的數(shù)據(jù)使用例數(shù)（n）表示，計(jì)算結(jié)果使用百分?jǐn)?shù)（%）顯示，如果出現(xiàn)P<0.05的情況，則是說(shuō)明統(tǒng)計(jì)具有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的教學(xué)效果對(duì)比 經(jīng)過(guò)對(duì)兩組的教學(xué)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究組的教學(xué)效果明顯高于對(duì)比組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組成績(jī)得分率對(duì)比 經(jīng)過(guò)對(duì)兩組成績(jī)得分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究組的成績(jī)得分率明顯優(yōu)于對(duì)比組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

使用有效的教學(xué)方法，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也可以有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[5]。因此在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中使用案例教學(xué)法，可以有效提高教學(xué)的質(zhì)量。而使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不但需要大量的學(xué)時(shí)[6]。使用案例教學(xué)法適合《精神病學(xué)》教學(xué)存在以下幾個(gè)方面的原因。①《精神病學(xué)》當(dāng)中存在大量的章節(jié)，使用案例教學(xué)法可以幫助學(xué)生更好地理解疾病特點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率；②在使用對(duì)應(yīng)教材內(nèi)容的真實(shí)案例，可以使學(xué)生在腦海當(dāng)中形成兒科精神科的教學(xué)框架，降低學(xué)習(xí)的難度，從而促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提升；③由于兒科精神科病學(xué)具有較高的實(shí)用性，給學(xué)生講解大量真實(shí)的案例，可以使學(xué)生在案例當(dāng)中吸取經(jīng)驗(yàn)，減少學(xué)生在工作和生活中出現(xiàn)誤區(qū)，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)人發(fā)展。

案例教學(xué)法主要內(nèi)容為：首先在學(xué)習(xí)過(guò)程中，老師需要進(jìn)行介紹兒童精神病學(xué)的具體內(nèi)容，然后老師以教學(xué)大綱的要求為主線進(jìn)行教學(xué)，并且其中需要融合具體的病例，使學(xué)生可以在理解案例的情況下獲得臨床感受。另外學(xué)生也需要提出自身的見(jiàn)解，老師要及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)和糾正，提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)能力。其次需要選擇具體的案例進(jìn)行教學(xué)，比如可以選擇注意缺陷多動(dòng)障礙的患兒案例進(jìn)行探討，將患兒的具體情緒和行為特征進(jìn)行況提煉歸納，使學(xué)生可以準(zhǔn)確地了解到患兒的異常表現(xiàn)。最后在講解案例的過(guò)程中，需要使用PPT進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生可以直觀地了解到如何進(jìn)行判斷。同時(shí)為了使學(xué)生可以更好地掌握知識(shí)點(diǎn)，可以在課后將PPT拷貝給學(xué)生，使學(xué)生可以結(jié)合案例的信息進(jìn)一步進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。從這些內(nèi)容可以看出，使用案例教學(xué)法具有較強(qiáng)的可操作性，可以有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升，因此在實(shí)際教學(xué)當(dāng)中應(yīng)加以重視。

本研究結(jié)果說(shuō)明，案例教學(xué)法的教學(xué)效果明顯高于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不僅可以有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，也有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，具有較強(qiáng)的實(shí)用性。而且使用案例教學(xué)法，不僅可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，也可以使豐富自身的理論知識(shí)，最終可以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。

綜上所述，在兒童精神科教學(xué)中應(yīng)用案例式教學(xué)可以有效提高教學(xué)的質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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編輯/金昊天