臨床護理實習(xí)是培養(yǎng)應(yīng)用型護理人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本院在多年的護生帶教實踐中，逐步完善教學(xué)管理體系，由粗放管理變?yōu)橐?guī)范管理，取得較好的成績，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1醫(yī)院情況 縣級綜合性二級甲等醫(yī)院、編制床位296張、實際床位410張，11個病區(qū)，現(xiàn)有在崗護理人員198人，護士平均年齡為33.4歲。

1.1.2護生情況 本市中職衛(wèi)校護生、本縣人口，接收人數(shù) 2010年48人、2011年49人、2012年52人、2013年52人，每批護生平均年齡（17±0.5）歲。

1.1.3規(guī)范管理 對2011年度起接收的護生加強組織管理，逐步完善教學(xué)管理體系，由粗放管理變?yōu)橐?guī)范管理。

1.2方法

1.2.1組織與制度

1.2.1.1健全臨床教學(xué)組織機構(gòu) 護理部主任任組長，組員（科室總帶教）由各科室護士長推選一名臨床帶教經(jīng)驗豐富，熱愛臨床教學(xué)工作的人員擔(dān)任。

1.2.1.2制定護生實習(xí)與帶教管理規(guī)定。根據(jù)醫(yī)院臨床護理教學(xué)工作的實際， 不斷加強制度建設(shè)，完善了臨床護理實習(xí)帶教管理規(guī)定，包含師資認(rèn)定、培訓(xùn)計劃、臨床帶教、出科考試、勞動紀(jì)律、儀容儀表、培訓(xùn)、服務(wù)態(tài)度、輪科等規(guī)定，使帶教老師和實習(xí)護生在教學(xué)活動中有章可循、有據(jù)可依， 避免了盲目性和隨意性。

1.2.1.2.1師資的選拔：至少有3年以上工作經(jīng)歷，熱愛臨床教學(xué)工作，有責(zé)任感、有愛心的護士擔(dān)任帶教。實習(xí)結(jié)束前，通過科室總帶教及實習(xí)生對帶教老師進行民意測評，了解老師的帶教能力、品行，決定是否繼續(xù)帶教[1]。

1.2.1.2.2遵守勞動紀(jì)律 每個實習(xí)生來院實習(xí)前，與醫(yī)院簽定一份協(xié)議，由學(xué)生家長簽名，告知醫(yī)院對實習(xí)生的管理規(guī)定，請家長予以配合，保障護生在院期間安全及實習(xí)的出勤率。

1.2.1.2.3制定培訓(xùn)計劃 護理部根據(jù)學(xué)校的實習(xí)大綱制定年度帶教計劃，給實習(xí)生制定一個明確的計劃和安排，使他們每到一個科室都有目的地進行實習(xí)。

1.2.1.2.4出科考試 制定考核內(nèi)容，操作考核內(nèi)容是護理部根據(jù)學(xué)校的實習(xí)大綱要求把應(yīng)掌握的基本操作項目分派到每個科室，理論考核內(nèi)容則由科室考核本?？萍膊∠嚓P(guān)知識。出科前1 w，由教學(xué)組長進行考核。

1.2.2實施

1.2.2.1落實培訓(xùn)計劃

1.2.2.1.1崗前培訓(xùn) 醫(yī)院崗前培訓(xùn)，每批護生來院時進行為期1 w的集中崗前培訓(xùn)， 分別由發(fā)展部、院感科、醫(yī)務(wù)科、護理部主任從醫(yī)院基本概況、醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德語言培養(yǎng)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類、職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)防護、傳染病防治法、護士禮儀、實習(xí)生帶教管理規(guī)定、基礎(chǔ)護理操作技術(shù)訓(xùn)練等方面進行系統(tǒng)培訓(xùn)， 使護生明確實習(xí)目的、勞動紀(jì)律、考核要求和管理辦法，強化制度意識，盡快了解醫(yī)院情況[2]。

1.2.2.1.2月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 護理部根據(jù)臨床實習(xí)進程， 制訂相應(yīng)內(nèi)容學(xué)習(xí)，每月1 次，授課以護理部為主，內(nèi)容包括交接班、查對制度的解讀、靜脈輸液的新進展、靜脈輸血、護理安全警示教育、患者健康教育、護患溝通交流藝術(shù)、護理職業(yè)道德與素質(zhì)修養(yǎng)等，均采用多媒體授課。

1.2.2.1.3科室小講課 每月2 次，帶教教員根據(jù)科室實習(xí)生培訓(xùn)計劃，進行包括?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病相關(guān)知識、?？萍夹g(shù)操作、?？苾x器的使用與維護、專科健康教育、藥物劑量計算等內(nèi)容培訓(xùn)， 幫助護生將所學(xué)理論知識與臨床實踐有機結(jié)合， 提高對?？谱o理知識的理解與把握。

1.2.2.1.4護理查房 每月2 次，科內(nèi)選擇常見病多發(fā)病、具有典型癥狀的病例，讓學(xué)生多形式的學(xué)習(xí)?？萍膊∠嚓P(guān)知識，激發(fā)學(xué)生興趣[3]。

1.2.2.2合理排科 根據(jù)臨床科室設(shè)置把同學(xué)分成等同小組，每4 w一輪科。參照實習(xí)大綱要求，安排科室輪轉(zhuǎn)。每組選一個小組長，負(fù)責(zé)上傳下達。

1.2.2.3定期召開座談會 每月輪科這天上午，護理部主任召集實習(xí)生座談，從中了解護生的實習(xí)需求和工作表現(xiàn)、分享實習(xí)經(jīng)歷、征求學(xué)生對教學(xué)工作的意見和建議、指出護生在實習(xí)中存在的問題， 提出改進的方法和努力的方向。在實習(xí)初期、中期和后期召開護生小組長和教學(xué)組長座談，教與學(xué)互通信息，充分溝通。

1.2.2.4規(guī)范出科考試 出科考試的成績反映了學(xué)生對科室專業(yè)知識及技能掌握的程度，也反映了科室教學(xué)水平[4]。出科前1 w，科室?guī)Ы探M長根據(jù)計劃要求對本科實習(xí)護生進行理論及操作考核，完成出科鑒定。

2 結(jié)果

護生實習(xí)效果明顯提高，見表1。

3 討論

3.1臨床教學(xué)組織的成立，體現(xiàn)工作的重視，責(zé)任明確。臨床教學(xué)質(zhì)量的高低與重視程度、組織安排、嚴(yán)格要求和業(yè)務(wù)水平有很大關(guān)系。

3.2臨床實習(xí)階段是護生向臨床護士過渡、建立正確的臨床思維模式，形成專業(yè)化角色特征的重要階段，培養(yǎng)護生綜合能力和素質(zhì)是臨床帶教老師的責(zé)任。系統(tǒng)崗前培訓(xùn)讓學(xué)生思維更清晰，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、該做什么、怎么做，提高了遵守規(guī)章制度的自覺性；有利于實習(xí)生增強臨床護理基本技能，提升職業(yè)心理素質(zhì)，有助于實習(xí)生盡快適應(yīng)實習(xí)工作環(huán)境，完成角色的轉(zhuǎn)變，有效提高了臨床實習(xí)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。

3.3規(guī)范化的管理讓參與者明確組織規(guī)定、目標(biāo)，有章可循， 有據(jù)可依， 避免盲目、隨意性。臨床教學(xué)管理措施的積極嘗試有效地促進了師生綜合素質(zhì)的提高，達到了教學(xué)相長的目的，確保了護生實習(xí)質(zhì)量。規(guī)范化臨床護理教學(xué)管理模式是一項科學(xué)有效的管理機制， 值得借鑒和推廣。

參考文獻：

[1]陳紅英. 實習(xí)護生的帶教管理[J] .現(xiàn)代醫(yī)院 2009，9（10）：114.

[2]黃中英，蔡瑞卿.系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)的實踐與探討[J].全科護理，2013，11（7）：1987-1988.

[3]劉盛華，陳海生，林秋偉.PBL教學(xué)法在中醫(yī)院校心胸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J] .現(xiàn)代醫(yī)院2012，12（12）：113-114.

[4]馬銳，石靜，王娜，等. 護理本科生對實習(xí)醫(yī)院教學(xué)工作情況的評價[J].中華護理教育，2011，8（1）：36-38.

編輯/哈濤