文/呂雪梅 于文平 張男

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關(guān)于醫(yī)院財務(wù)管理中的成本核算問題分析及改進(jìn)措施探討

文/呂雪梅 于文平 張男

摘要：作為醫(yī)院管理中的關(guān)鍵性環(huán)境，財務(wù)管理直接影響了整個醫(yī)院的日常經(jīng)濟(jì)運行狀況，因此必須重視財務(wù)管理工作，特別是其中的成本核算問題，對醫(yī)院的運行具有較大的實用價值。本文將針對成本核算的主要內(nèi)容，分析探討現(xiàn)階段存在的問題，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；成本核算；措施

社會經(jīng)濟(jì)水平在不斷攀升，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到長足的發(fā)展，醫(yī)院隊伍不斷發(fā)展壯大的同時，要維持不斷增長的運營成本。在這樣的情況下，為了實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、社會效益最大化，醫(yī)院不得不及時解決成本核算中存在的問題，更好地維持自身運營。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中成本核算的主要內(nèi)容

與其他行業(yè)的財務(wù)管理相比，醫(yī)院的成本核算內(nèi)容更加復(fù)雜，不僅包括維持自身正常運行的工費、耗材費、辦公費、設(shè)備折舊費等，還要涉及到不同科室分?jǐn)傎M用的問題。對于醫(yī)院來說，成本核算是財務(wù)管理中最重要的一部分，它關(guān)系到醫(yī)院成本的支出情況，對于提高資源的利用率意義重大。當(dāng)前，為了滿足醫(yī)院發(fā)展運營的客觀要求，必須加強(qiáng)對財務(wù)管理的成本核算工作，減少不必要的開支，降低運營成本，推動醫(yī)院快速發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)管理中的成本核算問題分析

（一）沒有形成一套完整的成本核算制度

現(xiàn)階段，我國的大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時主要依靠財務(wù)部門分配具體的獎金情況，包括對門診、科室等的收支情況及工作量進(jìn)行綜合測算，涉及到具體部門的項目、病種、診次、作業(yè)等方面的成本會進(jìn)行全面而系統(tǒng)的核算，但是并沒有規(guī)范具體核算的資料和檔案記錄。作為一個龐大的管理系統(tǒng)，任何一家醫(yī)院都設(shè)立十幾個不同的科室或部門，從成本核算角度看，不同的科室或部門都存在一定的差異，如果按照同一種核算方法顯然無法達(dá)到核算效果，因此只能根據(jù)不同科室和部門的自身業(yè)務(wù)特點采取不同的成本核算方法。但是現(xiàn)階段的醫(yī)院還沒有形成一套系統(tǒng)的成本核算管理制度和方法，這樣使醫(yī)院的成本核算不準(zhǔn)確，影響醫(yī)院的整體核算效果。

（二）醫(yī)院財務(wù)人員整體素質(zhì)不高

現(xiàn)階段，醫(yī)院的財務(wù)人員整體素質(zhì)偏低，專業(yè)能力參差不齊。在醫(yī)院的財務(wù)人員中，高水平的專業(yè)會計管理人員比例較少，面對工作量龐大而繁瑣的成本核算工作，財務(wù)人員很難滿足醫(yī)院的客觀需求。加之醫(yī)院重視對醫(yī)療工作人員的進(jìn)修培訓(xùn)，往往忽視對財務(wù)人員的培訓(xùn)，導(dǎo)致他們創(chuàng)新意識不強(qiáng)，思想相對落后，加上部分人員的專業(yè)技術(shù)知識薄弱，影響工作質(zhì)量及效率。隨著計算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)的普及，醫(yī)院的財務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)及時更新觀念，運用新型技術(shù)設(shè)備，提高成本核算的工作效率。但是，現(xiàn)階段醫(yī)院的財務(wù)人員往往對計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)并不精通，有的醫(yī)院甚至還在采用傳統(tǒng)的成本核算方式，嚴(yán)重影響了工作效率和準(zhǔn)確率。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理中的成本核算措施

（一）建立健全醫(yī)院的成本考核制度

明確的規(guī)章制度是工作的主要依據(jù)，醫(yī)院在把握財務(wù)制度的相關(guān)法律法規(guī)基礎(chǔ)上，要建立一套科學(xué)而完備的成本核算制度，不斷加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理中的成本考核管理工作，明確財務(wù)人員的職責(zé)和權(quán)限。并且要建立一套針對績效工資發(fā)放相關(guān)的考核管理制度，明確獎懲性質(zhì)，充分調(diào)動起醫(yī)院財務(wù)人員的工作積極性。

（二）提高財務(wù)人員的整體素質(zhì)

醫(yī)院的經(jīng)營效益與財務(wù)管理水平息息相關(guān)，要想充分發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理的作用，必須打造一支過硬的財務(wù)管理隊伍。醫(yī)院每年都要組織財務(wù)人員接受進(jìn)修培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識和新政策，提高自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，學(xué)會運用計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代媒體技術(shù)，不斷更新財務(wù)管理工作理念盡快培養(yǎng)出一支具有高素質(zhì)、高技能的財務(wù)管理隊伍。

（三）實現(xiàn)核算和管理有機(jī)結(jié)合的方式

現(xiàn)階段，很多醫(yī)院的核算工作都是建立在成本已經(jīng)形成之后進(jìn)行的，這種制度下進(jìn)行的核算很難全面地反映整個醫(yī)院的成本情況，此時應(yīng)當(dāng)將核算與管理制度有機(jī)結(jié)合的制度，將核算的時間和醫(yī)院成本形成的時間有機(jī)結(jié)合，這樣可以有效保證核算的準(zhǔn)確性。

（四）充分利用科技力量建立系統(tǒng)的核算機(jī)制

傳統(tǒng)的人工核算方式已經(jīng)不適應(yīng)核算的要求，隨著科技的不斷進(jìn)步，在醫(yī)院的核算過程中，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮科技的力量，運用計算機(jī)等先進(jìn)技術(shù)，保證核算的及時性、準(zhǔn)確性和全面性，提高工作效率。基于醫(yī)院的部門較多，核算困難的問題，通過運用現(xiàn)代科技力量可以有效解決日益繁重的核算任務(wù)。

四、結(jié)束語

社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提升，導(dǎo)致醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，加之社會公眾對醫(yī)療質(zhì)量的要求不斷提高。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將成本核算工作作為財務(wù)管理工作的切入點，加強(qiáng)成本核算的管理工作，做到以點帶面，全面提升醫(yī)院財務(wù)管理工作的整體水平，將醫(yī)院的人、財、物等各項資源得到優(yōu)化配置，使醫(yī)院實現(xiàn)社會經(jīng)濟(jì)效益最大化，這是增強(qiáng)醫(yī)院市場競爭力的有效途徑，是保障醫(yī)院得到可持續(xù)發(fā)展的可靠支撐。

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（作者單位：北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院）