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《科學(xué)生活》：中國治療骨傷有很悠久的歷史，骨傷是外科疾病還是內(nèi)科疾病呢？中醫(yī)的骨傷與西醫(yī)的骨傷有差別嗎？

樊醫(yī)生：在幾千年以前，我們就有了關(guān)于骨折夾板固定治療的文獻記載，比石膏固定早將近一千年，可以說歷史悠久。

骨傷科主要治療外科疾病，屬于外科系統(tǒng)。目前，我院骨傷科在手術(shù)治療外科疾病方面與西醫(yī)骨科也并無差別，與西醫(yī)醫(yī)院一樣同樣開展各種手術(shù)治療。主要區(qū)別在于我們科室同時采用中醫(yī)的治療，如中醫(yī)的整骨、中藥內(nèi)服、外治等。中醫(yī)是一種輔助醫(yī)療或替代醫(yī)學(xué)。在骨傷科方面，中醫(yī)藥治療對提高療效、恢復(fù)肢體功能有重要作用。我們科室更多的是采用中西結(jié)合治療，如骨折患者，我們可能先采用中醫(yī)手法復(fù)位、夾板固定等治療措施，一旦治療結(jié)果滿意，可能就不采用手術(shù)治療。如治療結(jié)果不滿意，再采用手術(shù)治療。對于復(fù)位困難的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等必須手術(shù)患者，中西醫(yī)都按照骨折治療原則采取了手術(shù)治療。無論是采用保守或手術(shù)治療的患者，中醫(yī)骨傷同時采用中藥內(nèi)服作為輔助治療措施。如使用活血化瘀中藥來預(yù)防深靜脈血栓、用補骨的中藥促進骨折愈合。手術(shù)之后也會使用一些中醫(yī)手法幫助功能恢復(fù)。

隨著社會的發(fā)展，對骨傷的認識加深，骨傷科的疾病譜中又分為手術(shù)等外治的疾病、內(nèi)服藥物治療的疾病，可以說骨傷科中的疾病也分為外科疾病和內(nèi)科疾，如骨質(zhì)疏松等疾病。

《科學(xué)生活》：骨傷科可以治療哪些疾病？效果如何？

樊醫(yī)生：骨科是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的概念，治療有關(guān)“骨”的疾病;傷科是中醫(yī)的概念，傷科治療軟組織受傷、慢性勞損等疾病，具體的治療方法有中藥內(nèi)服外治、推拿、針灸等。骨傷科，顧名思義，就是西醫(yī)的骨科和中醫(yī)的傷科的結(jié)合，治療疾病就是兩者的合集。

臨床治療上，我們科室最擅長的當屬腰椎間盤突出癥等退變性疾病。經(jīng)過幾任主任的努力，采用電針治療椎間盤突出癥、骨關(guān)節(jié)炎等疾病已經(jīng)形成特色，十年以前就被評為上海優(yōu)勢特色?？?。一方面，針灸電針治療經(jīng)濟實惠又有效。另一方面，現(xiàn)在我們治療骨科疾病提倡全身的骨骼、肌肉的整體治療，并不是針對某一個疾病部位局部治療，可以在針灸的同時，內(nèi)服中藥進行整體治療、調(diào)理。此外，針灸、電針治療在某種程度上避免了手術(shù)治療，也吸引了大批的中老年患者。

《科學(xué)生活》：中醫(yī)理論認為，骨的疾患是由哪些內(nèi)外因造成的呢？

樊醫(yī)生：中醫(yī)認為疾病往往是整體的疾病，有內(nèi)因與外因，骨傷科疾病通常的外因有風(fēng)、寒、濕。就拿腰椎病舉例，中醫(yī)認為有肝腎不足的內(nèi)因，有風(fēng)、寒、濕的外因。中醫(yī)和西醫(yī)都是治病，相對西醫(yī)而言，中醫(yī)的辨證施治只是思維方式的不同。

《科學(xué)生活》：中醫(yī)醫(yī)院骨傷科的“痹、痿、瘀”說具體所指是什么呢？

樊醫(yī)生：痹、痿、瘀等都是對病因的認識。

中醫(yī)認為，腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松這類腰痛、關(guān)節(jié)痛的疾病都是“痹”病，《素問·痹論》里提到：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！币簿褪钦J為由風(fēng)、寒、濕等邪氣乘虛而入導(dǎo)致的。

《素問·痿論》里提到：“大經(jīng)空虛發(fā)為肌痹，傳為脈痿?！本褪钦f，年紀大的人會出現(xiàn)肝腎不足，就好像樹木到了冬天慢慢的枯萎一樣，是自然規(guī)律，中醫(yī)稱這種情況為“痿”。

《素問·舉痛論》說：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休?！币簿褪俏覀兂Ｕf的瘀堵不通。

《科學(xué)生活》：骨傷有哪些早期的現(xiàn)象？一旦出現(xiàn)“骨”疾患的征兆，現(xiàn)有哪些臨床癥狀呢？這時患者想補救，可以進行哪些治療呢？有哪些治療方式？

樊醫(yī)生：一般臨床上，患者主訴腰痛、腳痛、不能走路、跛行、麻木、抽筋為第一癥狀。

先要進行篩查，大概是哪些疾病，再根據(jù)患者的情況，不同的疾病用適合、有效的治療方式。比如很多患者僅僅是關(guān)節(jié)痛或是受了風(fēng)寒，那么就適合中醫(yī)的治療措施，可以通過內(nèi)服中藥、針灸、推拿、外敷來治療。

值得注意的是，并不是說癥狀很嚴重的患者就一定要手術(shù)治療，要看患者的情況，是否有手術(shù)指征，有手術(shù)指征的患者才能進行手術(shù)治療。

《科學(xué)生活》：一旦“小毛病”變?yōu)榧不迹踔劣绊懻Ｉ?，那就必須進行嚴格的治療。如何中西醫(yī)結(jié)合治療？

樊醫(yī)生：我們科室在治療骨傷方面有一定的特色。首先，我們并不排斥西醫(yī)治療。有西醫(yī)的治療方法，也有接受全面西醫(yī)理論培訓(xùn)的醫(yī)生。其次，科室有傳統(tǒng)的中醫(yī)思想，對疾病有中醫(yī)的認識。最后，將中醫(yī)的認識與西醫(yī)的治療方式相結(jié)合。

舉例而言，患者前來就診，我們先分析一下患者適合保守治療還是手術(shù)治療。在保守治療中，有中醫(yī)的保守治療和西醫(yī)的保守治療，中醫(yī)的保守治療比西醫(yī)的保守治療做得好，所以盡量選擇中醫(yī)的保守治療。以腰椎間盤突出癥為例，保守治療不少于6周，但也不會超過9個月。保守治療沒有效果，或者是病癥嚴重影響生活，或者是有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀，那就必須及時手術(shù)干預(yù)治療。把保守治療控制在規(guī)定時間段內(nèi)，才能有利于提高手術(shù)效果。目前手術(shù)越來越微創(chuàng)，傷口越來越小，如腰椎間盤孔鏡技術(shù)等，都被引入了中醫(yī)醫(yī)院，使得原來的開放性大手術(shù)變?yōu)樾∈中g(shù)，甚至治療當天即可下床走動，患者不用過度擔(dān)心手術(shù)傷口而逃避手術(shù)治療。

《科學(xué)生活》：眾所周知，中醫(yī)骨傷科在康復(fù)治療方面有長足的經(jīng)驗，可以進行哪些輔助治療呢？有怎樣的效果？

樊醫(yī)生：手術(shù)之后，可以利用針灸、外敷中藥、熏洗制劑、熱敷包、透皮治療、推拿等輔助手法進行治療。目前，效果最確切的輔助措施有手法、針灸，而后是熏洗制劑。

中醫(yī)骨傷科往往進行“一條龍”服務(wù)，保守治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療。無論保守治療還是手術(shù)治療，無論融合手術(shù)或是微創(chuàng)手術(shù)，都可以進行一定的康復(fù)輔助治療。對于康復(fù)輔助治療，中醫(yī)醫(yī)生更注重整體，在康復(fù)時，并不單單考慮患病處骨骼的康復(fù)，更考慮到全身骨骼、肌肉的情況。以腰椎間盤突出為例，作為一種退變型疾病，可能有多個節(jié)段受累，也可能是某一節(jié)段比較嚴重，其他節(jié)段暫時沒有癥狀，因此，即使患處已經(jīng)治愈了，也不能保證其他部位不再出現(xiàn)問題。及時的康復(fù)輔助治療、系統(tǒng)治療可以有助于預(yù)防其他部位出現(xiàn)不適。

《科學(xué)生活》：在中醫(yī)的角度來看，骨傷患者生活中應(yīng)該注意些什么呢？普通人預(yù)防骨傷有哪些注意事項呢？

樊醫(yī)生：多運動，比如游泳、散步等，對骨傷患者有一定的好處。更重要的是飲食，保持飲食均衡。年紀大了，消化不好，可以選擇適當服用鈣片。女性絕經(jīng)以后，因為激素變化容易引起骨質(zhì)疏松，45歲以后要注意補鈣。

骨骼健康和個人身體條件、外界原因、年齡情況都有關(guān)系。保護骨骼健康一定要注意避免外傷。如腰椎外傷就是導(dǎo)致椎間盤突出的重要原因，椎間盤是人體內(nèi)特殊的組織，沒有血供，一旦受傷，修復(fù)能力非常差。所以椎間盤受傷后會快速老化，與正常衰老不一樣，會有累積效應(yīng)。所以要注意避免腰部外傷，以免引起椎間盤突出。