梁 爽

（鄭州市兒童醫(yī)院 胸心外科， 河南 鄭州 450000）

ICU護理風(fēng)險管理對低體重先天性心臟病嬰幼兒
術(shù)后監(jiān)護質(zhì)量的影響

梁 爽

（鄭州市兒童醫(yī)院 胸心外科， 河南 鄭州 450000）

目的分析ICU護理風(fēng)險管理對低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護質(zhì)量的影響。方法 選取我院2015年1月～2016年3月收治的ICU監(jiān)護的行先天性心臟病手術(shù)治療后的低體重先天性心臟病嬰幼兒68例，使用隨機數(shù)表法將患兒平均分為觀察組和對照組，兩組患兒均接受相同的術(shù)后常規(guī)監(jiān)護，在此基礎(chǔ)上再給予觀察組患兒ICU護理風(fēng)險管理，比較兩組術(shù)后患兒監(jiān)護質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均顯著低于對照組患兒，平均機械通氣時間等顯著優(yōu)于對照組患兒，以上指標組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 ICU護理風(fēng)險管理是提高低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護質(zhì)量的有效途徑。

ICU；護理風(fēng)險管理；低體重先天性心臟病；嬰幼兒；術(shù)后監(jiān)護

低體重先天性心臟病患兒由于器官發(fā)育不成熟、代償機能低下，術(shù)前易發(fā)生肺動脈高壓、呼吸道感染等嚴重并發(fā)癥，術(shù)后病情變化快，臨床的監(jiān)護工作因此存在極大的風(fēng)險和困難[1]?；诖?，本研究以我院收治的68例ICU監(jiān)護的行先天性心臟病手術(shù)治療后的低體重先天性心臟病嬰幼兒為對象，分析探討了ICU護理風(fēng)險管理對患兒術(shù)后監(jiān)護質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年3月收治的ICU監(jiān)護的行先天性心臟病手術(shù)治療后的低體重先天性心臟病嬰幼兒68例為研究對象，使用隨機數(shù)表法將患兒平均分為觀察組和對照組，觀察組34例，男19例，女15例，平均年齡（12.8±3.6）個月，平均體重（6.9±2.0）kg；對照組34例，男20例，女14例，平均年齡（12.7±3.3）個月，平均體重（6.4±1.7）kg。兩組患兒性別、年齡、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受相同的術(shù)后常規(guī)監(jiān)護，包括心血管監(jiān)測、呼吸道管理、肺動脈高壓護理、營養(yǎng)支持等。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上再接受ICU護理風(fēng)險管理，具體如下[2]：① 術(shù)前評估，術(shù)前1天充分了解患兒心肺功能、營養(yǎng)狀況等，詳細列出各項不安全因素，制定預(yù)防措施。②風(fēng)險管理，以術(shù)前評估結(jié)果為依據(jù)并結(jié)合患兒實際情況對患兒進行針對性的風(fēng)險管理，包括針對性護理查房、高危時段管理、高危管道護理、急救用品管理等。③ 建立并完善不良事件主動報告無懲罰制度，以全面鼓勵醫(yī)護人員護士主動及時的報告監(jiān)護過程中出現(xiàn)的各種不良事件，確保患兒能夠在第一時間得到有效干預(yù)。

1.3 觀察指標

觀察患兒肺不張、肺部感染、心律失常、低心排等并發(fā)癥發(fā)生情況，計算并發(fā)癥總發(fā)生率；統(tǒng)計患兒死亡例數(shù)，計算死亡率。記錄患兒機械通氣時間、撤機時間及撤機次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡情況比較

觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率均顯著低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒機械通氣時間、撤機時間及撤機次數(shù)比較

觀察組患兒平均機械通氣為（40.3±14.8）h，對照組患兒平均機械通氣為（61.7±13.6）h，觀察組患兒平均機械通氣時間明顯短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組患兒48 h內(nèi)撤機例數(shù)以及1次撤機例數(shù)均顯著多于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況及死亡情況比較 [n（%）]

表2 兩組患兒機械通氣時間、撤機時間及撤機次數(shù)比較 [n（%）]

3 討 論

ICU護理風(fēng)險是指在整個ICU護理過程中可能出現(xiàn)的會導(dǎo)致患者傷殘受損事件的一切不確定的不安全因素[3]。護理風(fēng)險管理即是醫(yī)護人員對一切可能對患者產(chǎn)生傷害的潛在危險因素進行識別和排查，并積極采取應(yīng)對措施的過程[4]。相關(guān)研究指出，將ICU護理風(fēng)險管理應(yīng)用到低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后的監(jiān)護中，通過術(shù)前的全面評估以及術(shù)后風(fēng)險因素管理，可有效提高患兒監(jiān)護質(zhì)量、監(jiān)護理安全性和治療有效性[5]。

本次研究中，在術(shù)后常規(guī)監(jiān)護基礎(chǔ)上接受ICU護理風(fēng)險管理的觀察組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率為14.70%、死亡率為2.94%，均顯著低于僅接受術(shù)后常規(guī)監(jiān)護的對照組患兒（分別為41.18%、11.76%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此外，觀察組患兒平均機械通氣時間明顯短于對照組患兒，48 h內(nèi)撤機以及1次撤機例數(shù)明顯多于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果基本一致。結(jié)果表明，ICU風(fēng)險管理通過對風(fēng)險的有效的預(yù)防與規(guī)避，不僅能夠顯著減少患兒感染幾率，降低肺不張等并發(fā)癥發(fā)生率，同時可大大縮短患兒機械通氣時間，提高1次撤機成功率，提高治療有效率。

綜上所述，ICU護理風(fēng)險管理對低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護質(zhì)量有著積極的正面影響，是提高患兒治療安全性、治療有效性的可靠途徑，對于患兒早日康復(fù)以及生活質(zhì)量的提高均有著積極的促進作用，值得臨床進一步推廣和使用。

[1]陳進文,陳 幻,何 芳,等.ICU護理風(fēng)險管理對低體重先天性心臟病嬰幼兒術(shù)后監(jiān)護質(zhì)量影響的研究[J].護士進修雜志,2011,26(10):873-875.

[2]李 娜,張 潔,楊曉婷,等.84例2歲內(nèi)10kg以下嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后護理的體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(3):491-492.

[3]潘曉蘭,王海霞,張 靜,等.護理安全管理對低體重先天性心臟病患兒術(shù)后恢復(fù)的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(5):73-74.

[4]彭寒玲.238例低體重先天性心臟病嬰幼兒行心內(nèi)直視手術(shù)的護理配合[J].全科護理,2013,11(7):582-583.

[5]王 蕊,董建英,劉宇航,等.5kg以下低體重嬰幼兒先天性心臟病圍手術(shù)期的護理[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2011,03(5):383-384.

本文編輯：徐 陌

R473.72，R741

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ISSN.2095-6681.2016.21.109.02