劉玉亮

（寒亭區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，山東 濰坊 261100）

兩種麻醉在腦血管疾病介入術(shù)中的療效比較

劉玉亮

（寒亭區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，山東 濰坊 261100）

目的比較氣管內(nèi)插管全身麻醉和深度鎮(zhèn)靜在腦血管疾病介入術(shù)中的療效。方法 選取2015年10月～2016年2月我院收治的腦血管疾病患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組患者給予深度鎮(zhèn)靜方式，同時(shí)觀察組給予氣管內(nèi)全身麻醉，觀察兩種方式的應(yīng)用療效。結(jié)果 觀察組患者在誘導(dǎo)后和動(dòng)脈栓塞時(shí)的舒張壓、收縮壓和心率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氣管內(nèi)插管全身麻醉在腦血管疾病介入術(shù)中具有良好的應(yīng)用療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

氣管內(nèi)插管全身麻醉；深度鎮(zhèn)靜；腦血管疾病介入術(shù)

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是腦血管疾病最主要的兩種類型。其中，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄是引發(fā)腦卒中的重要因素，對(duì)患者的生命健康帶來巨大威脅。現(xiàn)階段，臨床上對(duì)于腦血管疾病的治療，最常用的方法是介入手術(shù)，療效較為顯著。而麻醉方式是否合適對(duì)于手術(shù)治療的順利進(jìn)展具有直接的影響[1-2]。本文對(duì)兩組腦血管疾病患者分別使用氣管內(nèi)插管全身麻醉和深度鎮(zhèn)靜，比較兩種麻醉在腦血管疾病介入術(shù)中的療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年2月我院收治的腦血管疾病患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組男14例，女11例；年齡36～68歲，平均年齡（53.29±2.34）歲；其中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤12例，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄13例。對(duì)照組男15例，女10例；年齡38～69歲，平均年齡（53.76±2.39）歲；其中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤11例，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄14例。兩組患者性別、年齡、患病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在手術(shù)前，兩組患者均給予0.1 g苯巴比妥鈉和0.3 mg東莨菪堿以肌內(nèi)注射，進(jìn)入手術(shù)室后開放靜脈通道，同時(shí)進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺。在此基礎(chǔ)上，兩組患者分別實(shí)施不同的麻醉方式。

對(duì)照組采取深度鎮(zhèn)靜方式，通過靜脈注射進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，所用藥物為1.5 μg/kg瑞芬太尼、2 mg/kg丙泊酚和0.1 mg/kg維庫(kù)溴銨，保留自主呼吸，通過面罩給予氧氣；以靜脈持續(xù)性泵入丙泊酚6～10 mg/kg·h，瑞芬太尼10 μg/kg·h作為麻醉維持方法。

觀察組采取氣管內(nèi)插管全身麻醉方式，通過靜脈注射進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，所用藥物為1.5 μg/kg瑞芬太尼、0.3 mg/kg依托咪酯和0.1 mg/kg維庫(kù)溴銨，實(shí)行氣管插管，接入麻醉機(jī)對(duì)呼吸情況進(jìn)行控制；以靜脈持續(xù)性泵入依托咪酯10～15 μg/kg·h，瑞芬太尼12 μg/kg·h，并間斷性推注0.05～0.10 mg/kg維庫(kù)溴銨作為麻醉維持方法。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)全程密切監(jiān)測(cè)患者的心電圖情況，記錄兩組患者在誘導(dǎo)后和動(dòng)脈栓塞時(shí)，血壓和心率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血壓情況比較

觀察組患者在誘導(dǎo)后和動(dòng)脈栓塞時(shí)的舒張壓、收縮壓明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

組別n 收縮壓 舒張壓誘導(dǎo)后 動(dòng)脈栓塞時(shí) 誘導(dǎo)后 動(dòng)脈栓塞時(shí)觀察組 25 120.56±6.52125.92±12.54 79.63±8.2979.57±11.87對(duì)照組 25 128.29±5.63118.36±6.65 70.58±8.5370.94±12.39 x2 4.49 2.66 2.96 2.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者心率情況比較

觀察組患者在誘導(dǎo)后和動(dòng)脈栓塞時(shí)的心率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心率比較（±s，min/ 次）

表2 兩組患者心率比較（±s，min/ 次）

組別 n 誘導(dǎo)后 動(dòng)脈栓塞時(shí)觀察組 25 71.21±10.16 72.68±11.88對(duì)照組 25 78.26±12.98 83.54±10.36 x2 2.13 3.44 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

氣管內(nèi)插管全身麻醉和深度鎮(zhèn)靜是腦血管疾病患者實(shí)施介入手術(shù)治療過程中應(yīng)用最廣泛的兩種麻醉方法，但據(jù)臨床研究證實(shí)，氣管內(nèi)插管全身麻醉具有更為優(yōu)越的療效[3]，具體表現(xiàn)在：（1）能夠有效地抑制各種內(nèi)分泌反射作用，從而對(duì)腦組織形成良好的保護(hù)；（2）在保證純正氧氣得以供應(yīng)的同時(shí)，能達(dá)到顯著的鎮(zhèn)靜療效，將動(dòng)脈血氧穩(wěn)定在合適的水平上；（3）通過氣管插管呼吸，避免了呼吸道受阻的發(fā)生。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在誘導(dǎo)后和動(dòng)脈栓塞時(shí)的舒張壓、收縮壓高于對(duì)照組，同時(shí)其心率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，相較于深度鎮(zhèn)靜，在腦血管疾病介入手術(shù)中采取氣管內(nèi)插管全身麻醉的應(yīng)用療效更為顯著，能有效地控制患者的血壓和心率。具有推廣價(jià)值。

[1]劉 帆,李永旺,馬玉恒,等.不同全麻方式對(duì)缺血性腦血管病患者介入術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版),2016,37(01):70-73.

[2]胥 亮.腦血管病患神經(jīng)介入治療的麻醉管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,14(20):178-180.

[3]董桃花,黃樂林,李 偉.氣管內(nèi)插管全身麻醉和深度鎮(zhèn)靜麻醉在腦血管疾病介入術(shù)中的療效比較[J].江西醫(yī)藥,2010,45(02):157-158.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.21.182.02