董紅梅，董 懿，曹雅欣

（1. 濟(jì)南市第五人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東 濟(jì)南 250000；2. 濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

董紅梅1，董 懿2，曹雅欣2

（1. 濟(jì)南市第五人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東 濟(jì)南 250000；2. 濟(jì)南市機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

目的分析臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年7月～2016年1月我院收治的腦出血患者95例作為研究對象，按照不同的護(hù)理措施分為研究組42例和對照組53例。研究組行臨床護(hù)理路徑，而對照組行常規(guī)性護(hù)理，比對兩組護(hù)理滿意度評分及FIM與Fugl-Meyer評分。結(jié)果 對照組護(hù)理前FIM與Fugl-Meyer評分為（16.74±7.35）分、（14.35±8.46）分，護(hù)理后FIM與Fugl-Meyer評分為（52.55±11.63）分、（50.74±10.95）分；研究組護(hù)理前FIM與Fugl-Meyer評分為（14.75±5.64）分、（15.35±8.32）分，護(hù)理后為（67.55±12.95）分、（67.95±12.06）分。護(hù)理后對照組FIM與Fugl-Meyer評分低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓患者行臨床護(hù)理路徑模式可提高功能獨立性與運動功能，并提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；腦出血；護(hù)理滿意度

腦出血可稱腦溢血，主要為腦實質(zhì)血管破裂引起，該病具致殘率高、病情進(jìn)展迅速以及起病急的特點，醫(yī)治過程復(fù)雜且醫(yī)治時間長[1]。醫(yī)治期間多給予腦出血患者臨床護(hù)理路徑護(hù)理，為明確臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果，可針對性選取本院收治的95例腦出血患者臨床資料加以分析，并作相應(yīng)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年1月我院收治的腦出血患者95例作為研究對象，按照不同的護(hù)理措施分為研究組42例和對照組53例。研究組女21例，男21例，年齡21～69歲，平均年齡（56.44±8.31）歲，出血位置：丘腦或其它位置8例、內(nèi)囊或基底核18例、外囊7例、腦葉9例；對照組女26例，男27例，年齡21～68歲，平均年齡（54.97±8.33）歲，出血位置：丘腦或其它位置12例、內(nèi)囊或基底核25例、外囊10例、腦葉6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組行常規(guī)性護(hù)理，予以患者入院介紹、用藥指導(dǎo)、生活護(hù)理、生命體征監(jiān)測、出院指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上研究組行臨床護(hù)理路徑。

（1）創(chuàng)建護(hù)理小組

小組由康復(fù)科醫(yī)師、主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士以及科室主任組成，查閱相關(guān)資料以及按照國際護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)擬定以患者為主的臨床護(hù)理模式，內(nèi)容包括心理護(hù)理、疾病常識健康教育、功能康復(fù)、對癥用藥、飲食護(hù)理、生活護(hù)理以及入院介紹等；同時按照醫(yī)治過程與時間順序施行護(hù)理。

（2）護(hù)理流程

醫(yī)治過程中要求責(zé)任護(hù)士按照擬定好的護(hù)理步驟進(jìn)行護(hù)理，時刻監(jiān)測其生命體征，同時詳細(xì)記錄當(dāng)日護(hù)理重點與患者反應(yīng)，護(hù)理過程中多與患者或家屬溝通交流，詢問其對護(hù)理模式有無意見，以便補(bǔ)充并完善臨床護(hù)理模式。

（3）護(hù)理內(nèi)容

每日由責(zé)任護(hù)士與主管護(hù)師一同進(jìn)行查房，探查患者病情以及責(zé)任護(hù)士護(hù)理落實狀況，建立考核制度，依據(jù)護(hù)理狀況記錄每個責(zé)任護(hù)士的護(hù)理成績，并糾正護(hù)理過程中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，完善護(hù)理模式。出院前幾日需詳細(xì)記錄臨床護(hù)理效果，并調(diào)查患者對此次護(hù)理的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組護(hù)理滿意度評分，包括服務(wù)態(tài)度、人文關(guān)懷、健康教育、病房環(huán)境以及服務(wù)及時，每項維度為1～4個問題，問題答案分成5級，5分非常滿意、極不滿意1分[2]。兩組護(hù)理前后FIM與Fugl-Meyer評分，采?。‵IM）功能獨立量表與（Fugl－Meyer）運動功能量表評定其疾病改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度評分

對照組護(hù)理滿意度評分低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度評分（±s，分）

表1 兩組護(hù)理滿意度評分（±s，分）

注：組間比對，P＜0.05

組別(n) 服務(wù)態(tài)度 人文關(guān)懷 健康教育 服務(wù)及時 病室環(huán)境研究組(n=53)4.97±1.064.77±0.965.06±0.994.96±1.013.74±0.86對照組(n=42)3.43±0.543.56±0.873.46±0.863.16±0.573.24±0.54

2.2 兩組護(hù)理前后FIM與Fugl-Meyer評分

對照組護(hù)理前FIM與Fugl-Meyer評分為（16.74±7.35）分、（14.35±8.46）分，護(hù)理后FIM與Fugl-Meyer評分為（52.55±11.63）分、（50.74±10.95）分；研究組護(hù)理前FIM與Fugl-Meyer評分為（14.75±5.64）分、（15.35±8.32）分，護(hù)理后為（67.55±12.95）分、（67.95±12.06）分。護(hù)理后對照組FIM與Fugl-Meyer評分低于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦出血為急危重癥性疾病，具病情嚴(yán)重、起病驟急的特點，疾病預(yù)后效果不良，腦出血多見于中老年群體，目前主要以藥物醫(yī)治為主，但是醫(yī)治時間較長。為研究臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果，可針對性選取本院收治的95例腦出血患者臨床資料加以分析。

臨床護(hù)理路徑為低成本、高品質(zhì)的護(hù)理方式，主要以患者為主，擬定針對性地護(hù)理路徑表，同時于醫(yī)治期間嚴(yán)格落實。此次研究中，護(hù)理后對照組FIM與Fugl-Meyer評分以及滿意度評分均低于研究組，與蔡月梅的分析結(jié)果類似[3]，表明患者行臨床護(hù)理路徑模式能提高功能獨立性與運動功能。入院當(dāng)日責(zé)任護(hù)士需向家屬與患者介紹主治醫(yī)師、相關(guān)科室以及院內(nèi)環(huán)境，并說明相關(guān)注意事項與醫(yī)院管理制度，使患者盡快熟悉院內(nèi)環(huán)境，為患者設(shè)立靜脈通道，使用吸氧機(jī)。第2日安排患者檢查身體，責(zé)任護(hù)士應(yīng)提前向患者說明檢查目的與相關(guān)注意事項，并告知其具體的檢查時間[4]。醫(yī)治3～6日后責(zé)任護(hù)士需多和患者溝通，談?wù)摶颊弑容^關(guān)注的話題，取得患者全身心信任；此外組織宣教講座，向患者講解護(hù)理流程、護(hù)理優(yōu)勢、疾病知識、飲食禁忌以及疾病預(yù)后等，以此提高患者對高血壓的了解程度，消除其恐懼、不安心理。對部分昏迷患者，責(zé)任護(hù)士需對患者親屬施行健康教育與心理疏導(dǎo)，教授親屬準(zhǔn)確的日常護(hù)理方法，并與其說明相應(yīng)地注意事項，合理指導(dǎo)患者飲食、用藥以及預(yù)防并發(fā)癥[5-6]。醫(yī)治7～14日后責(zé)任護(hù)士根據(jù)高血壓患者病情，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，向其說明康復(fù)鍛煉方法與注意事項。出院當(dāng)日告誡患者需按時服藥、合理飲食，并堅持康復(fù)鍛煉。關(guān)于給予患者臨床護(hù)理路徑的護(hù)患關(guān)系，有待后期探析。關(guān)于兩組患者的遠(yuǎn)期效果，有待臨床進(jìn)一步研究證實。

綜上所述，高血壓患者行臨床護(hù)理路徑模式既能提高功能獨立性與運動功能，而且還能提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

[1]馮秀娟.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(12):2313-2314.

[2]謝利華.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥,2015,8(4):157-158.

[3]蔡月梅.探索臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(24):226-227.

[4]張俊英.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(16):87-90.

[5]李燕艷.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].臨床合理用藥,2014,7(5):140-142.

[6]楊初蔚,劉 輝.高血壓性腦出血患者院前急診治療效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,06(14):40-42.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.21.170.02