任 韓

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

低分子肝素治療進展型腦血栓的療效評價

任 韓

（黑龍江農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156300）

目的分析低分子肝素治療進展型腦血栓的療效。方法 選取2014年4月～2016年4月在我院接受治療的腦血栓患者122例，按治療方法的不同將其分為治療組和對照組，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入低分子肝素進行治療，對照組患者實行常規(guī)治療，觀察兩組的療效和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)治療，治療組患者的治療有效率為93.44%，明顯高于對照組患者的80.33%，治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.92%，對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.39%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對進展型腦血栓患者加入低分子肝素治療據(jù)有良好的效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較小，值得臨床推廣。

低分子肝素；進展型腦血栓；療效

腦血栓又稱腦栓塞，是一種臨床常見的腦部疾病，當(dāng)患者發(fā)生腦梗塞時，患者會出現(xiàn)暈厥、頭痛等癥狀，嚴重時會導(dǎo)致患者死亡[1]。本文就用進展型的腦血栓采用低分子肝素的方式進行治療，現(xiàn)在將其具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2016年4月在我院接受治療的腦血栓患者122例作為研究對象，按治療方法的不同將其分為治療組與對照組，治療組61例，男38例，女23例，年齡32～68歲，平均年齡（49.2±1.8）歲，病程2～4個月，平均病程3個月；對照組61例，男34例，女27例，年齡34～74歲，平均年齡（53.5±1.5）歲，病程3～5個月，平均病程4個月。兩組患者的年齡、性別、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者在入院后首先給予常規(guī)治療，對癥支持治療和溶栓治療，在給予改善微循環(huán)藥物的基礎(chǔ)上，給予阿司匹林100 g/d消炎抗病毒，胞磷膽堿500 mg/d，自由基清除劑和尼莫地平，合并顱內(nèi)壓升高的患者給予20%甘露醇250 ml/d消腫利尿治療。治療組在對照組患者治療的基礎(chǔ)上給予腹部皮下注射0.4 mL的低分子量肝素鈣，2次/d，堅持治療14天后復(fù)查[1]。

1.3 指標(biāo)觀察和療效判定

觀察兩組患者在治療后的療效和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。判定指標(biāo)：基本治愈：患者臨床癥狀消失，且評分在91%以上；明顯改善：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，評分減少46%～90%；改善:評分減少18%～45%，臨床癥狀好轉(zhuǎn)不明顯；無變化或惡化：評分減少18%以下或加重[2]。當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、頭暈等癥狀為不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)采用軟件SPSS15.0進行統(tǒng)計計算，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的療效

治療組患者的療效和對照組患者的效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組的療效 [n(%)]

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率

經(jīng)治療后得出，治療組患者有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率是4.92%，對照組患者有10例也出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率是16.39%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦血栓是由于腦部動脈主干或者皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成的，導(dǎo)致中局部腦血流供應(yīng)中斷，致使腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征[3]。當(dāng)患者出現(xiàn)腦血栓時可能會出現(xiàn)肢體偏癱、共濟失調(diào)、說話口齒不清、運動受限、面部神經(jīng)麻痹、肌張力下降、腹反射減弱等癥狀。腦血栓也因發(fā)病部位的不同而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。

低分子肝素是指由普通肝素制備而成的分子量較低的一種肝素。它可以預(yù)防深靜脈血栓形成、預(yù)防手術(shù)后血栓栓塞、肺栓塞、血液透析時體外循環(huán)的抗凝劑、末梢血管病變以及治療已形成的深靜脈栓塞等[4]。低分子肝素具普通肝素都具有的抗凝作用，因為具有小的分子量，因此副作用較少。

本文就進展型腦血栓采用低分子肝素治療進行分析，選取在我院治療的腦血栓患者122例，治療組患者的治療有效率為93.44%，高于對照組患者的80.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，治療進展性腦血栓在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入低分子肝素治療具有良好的效果，且不良反應(yīng)的發(fā)生較少，值得臨床推廣。

[1]馮燕紅,程 斯,陳曉莉. 低分子肝素治療進展型腦血栓的臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(06):60-61.

[2]周解程. 低分子肝素鈣治療進展型腦血栓的療效和安全性評價[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(22):98-99.

[3]宮大勇. 小劑量尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)合治療進展性腦血栓的療效評價[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,10(35):129-130.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.21.153.02