孫 野

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

快速心律失常采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療的療效觀察

孫 野

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的探討快速心律失?；颊卟捎妹劳新鍫柵c胺碘酮聯(lián)合治療的療效。方法 選取我院2014年5月～2016年1月收治的快速心律失常患者86例作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，各43例。對照組經(jīng)胺碘酮治療，治療組采用美托洛爾+胺碘酮治療，比較兩組的治療療效、血壓、心率與不良反應(yīng)率。結(jié)果 ①治療有效率：治療組為95.35%，對照組為20.93%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②治療組治療后的心率、血壓指標(biāo)改善療效比對照組更好，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 快速心律失?；颊呓邮苊劳新鍫柭?lián)合胺碘酮治療后，患者的治療療效大大提升，心率、血壓水平明顯改善，值得臨床推廣。

快速心律失常；胺碘酮；療效

快速心律失常包括房性心動過速、室性心動過速、交界性心動過速三種類型，它所指的就是心搏節(jié)律、頻率、沖動傳導(dǎo)等任意一項發(fā)生異常的一種病癥[1]。通過對患者給予有效的藥物治療，能夠使心律失常癥狀得到控制，增強(qiáng)血流動力學(xué)的穩(wěn)定性。本文主要分析快速心律失常患者采用美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年1月收治的快速心律失?；颊?6例作為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，各43例。對照組采用胺碘酮，治療組采用胺碘酮+美托洛爾治療。對照組女20例，男23例，年齡50～82歲，平均年齡（60.48±10.34）歲。治療組女19例，男24例，年齡50～85歲，平均年齡（61.73±9.60）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者心率＞120次/min；心功能＜III級；對本次研究藥物耐受，知曉研究內(nèi)容，自愿參與研究。兩組患者均伴有不同程度的胸悶、心悸等癥狀。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組取300 mg胺碘酮（國藥準(zhǔn)字H20020021），于40 mL 5%葡萄糖內(nèi)稀釋，為患者靜脈滴注；利用靜脈泵對胺碘酮持續(xù)注射，初始6 h的泵入速度為1 mg/min，隨后對泵入速度進(jìn)行調(diào)整，改為0.5 mg/min。待患者的心室率控制在目標(biāo)范圍后，可維持給藥2～4 h，根據(jù)患者的具體情況，調(diào)整維持用藥劑量。然后取100 mg/次胺碘酮片（國藥準(zhǔn)字H31021872）口服，3次/d[2]。

治療組取胺碘酮150 mg，于30 mL 5%葡萄糖內(nèi)稀釋，給予緩慢滴注，于30 min后，取5 mg美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H32025391），為患者靜脈泵注，1 mg/min。針對無明顯療效的患者，可于10 min后，再次取美托洛爾（相同劑量）進(jìn)行治療。后續(xù)治療與對照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血壓、心率、治療療效、不良反應(yīng)指標(biāo)。治療療效評估標(biāo)準(zhǔn)[2]：有效：治療72 h后，患者的心室率下降＜100次/min，或與基礎(chǔ)值相比，下降＞20%；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。所有的數(shù)據(jù)信息均由相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員記錄與整理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種患者療效比較

治療組的有效率為95.35%，對照組為79.07%，治療組的有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者心率、血壓比較

治療前，兩組的心率、舒張壓、收縮壓對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后，治療組的上述指標(biāo)與對照組相較改善療效更顯著，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心率、血壓指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者心率、血壓指標(biāo)比較（±s）

組別 心率 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 139.42±10.67 72.54±14.32 93.56±8.67 74.36±11.15 146.23±11.65 113.39±11.53對照組 138.54±17.45 99.53±19.14 93.54±9.65 90.69±10.14 145.92±12.14 139.82±11.64 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

胺碘酮在快速心律失常的治療中應(yīng)用廣泛，該藥物的抗心律失常療效顯著，不過單純經(jīng)胺碘酮治療，療效欠佳。美托洛爾是一種β腎上腺素受體阻滯劑，可促使心率減緩，減少心肌耗氧量，控制心肌梗死、心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險。將胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用于快速心律失常的治療中，能夠取得更確切的療效，比單純使用胺碘酮的療效更好[3]。

綜上所述，快速心律失?；颊呓?jīng)美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療，能夠取得顯著的治療療效，有利于改善患者的心率、血壓指標(biāo)，治療安全性高，更易于被患者接受，值得臨床推廣。

[1]戎 輝,傅國勝.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,29:76-78.

[2]鄧志元.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療充血性心力衰竭患者快速型室性心律失常的臨床療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,(4)8:14-15.

[3]馬俊杰.胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合治療心律失常.職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2015,30(4):126.

本文編輯：王 琦

R541.7

B

ISSN.2095-6681.2016.21.069.02