金志文

（撫州市第二人民醫(yī)院心血管內科，江西 撫州 344000）

琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心?。–AD）心律失常的療效和安全性分析

金志文

（撫州市第二人民醫(yī)院心血管內科，江西 撫州 344000）

目的琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心?。–AD）心律失常的療效。方法 選取我院2014年3～2016年1月收治的冠心病心律失?；颊?4例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各42例。對照組予琥珀酸美托洛爾緩釋片單獨進行治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，兩組患者連續(xù)治療3個月，對比兩組療效和不良反應情況。結果 對照組總有效率為66.67%，療效明顯低于觀察組的90.48%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 對于治療CAD，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療更有顯著療效、安全性高、極大的降低了不良反應的發(fā)生率。

琥珀酸美托洛爾緩釋片；穩(wěn)心顆粒；冠心??；療效

冠狀動脈粥樣硬化心臟?。–AD）是因心肌缺血易引起各種心律失常，冠心病的發(fā)病率也隨著我國的老齡化現(xiàn)象在不斷增加，有文獻指出，β受體阻滯劑和純中成制劑在冠心?。–AD）心律失常的治療上有很大的作用，穩(wěn)心顆粒是一種安全性高、不良反應小的中成制劑。此次實驗對琥珀酸美托洛爾緩釋片和穩(wěn)心顆粒兩種藥聯(lián)合運用做出了以下闡述，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3～2016年1月收治的冠心病心律失?；颊?4例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各42例。觀察組男21例，女21例，年齡38～78歲，平均年齡（45±4.9）歲；對照組男20例，女22例，年齡35～69歲，平均年齡（45±6.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組服用琥珀酸美托洛爾緩釋片1次/d，47.5～95 mg/次；穩(wěn)心顆粒1袋（9 g）/次，3次/d治療。對照組單獨服用琥珀酸美托洛爾緩釋片，用法同上。4周為1療程，兩組均治療3個療程。觀察兩組患者治療后療效情況以及不良反應的發(fā)生率。

1.3 療效標準和安全性評價

1.3.1 早搏療效標準

顯效：治療一段時間后，患者胸悶、氣促、心悸等一系列臨床表現(xiàn)消失，24 h動態(tài)心電圖早搏次數(shù)比治療前降低＞90%，患者睡眠質量好。

有效：臨床癥狀較治療前緩解，早搏次數(shù)較前降低50～90%。

無效：臨床癥狀未得到明顯改善，早搏次數(shù)無改善、甚至更重，睡眠差。

總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 安全性評價

觀察兩組患者在治療前、后常規(guī)檢查項目的結果，記錄患者在用藥期間的不良發(fā)應及處理措施。停藥指標：丙谷轉氨酶升高≥3倍和心率＜55次/min，即停藥或減量。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者早搏的療效比較

治療3個月后，觀察組的總有效率為90.48%，優(yōu)于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者早搏的療效比較（n，%）

2.2 兩組患者用藥安全性比較

治療期間，出現(xiàn)心動過緩（55次/min＜心率＜58次/min）共3例，對照組2例（4.76%）、觀察組有1例（2.38%），經觀察一段時間后恢復，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

用藥過程中，兩組均有患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，對照組4例（9.52%）、觀察組2例（4.76%），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察后均好轉，兩組患者中均未發(fā)現(xiàn)因不良反應被迫停藥。

3 討 論

冠心病是臨床上常見的心臟病之一，通常采取藥物進行治療，主要的藥物包括穩(wěn)心顆粒、琥珀酸美托洛爾緩釋片等。

琥珀酸美托洛爾緩釋片為β受體阻滯劑（Ⅱ類抗心律失常藥），作用機制：a.使異位起搏點頻率降低，延長傳導時間，升高心肌細胞興奮閥值；b.供應心肌細胞缺血狀態(tài)，減少耗氧[1]。

穩(wěn)心顆粒是中醫(yī)藥抗心律失常的精華，名貴藥材組成（黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等），益氣養(yǎng)血、活血、通經脈、定悸安神等臨床功效[2-3]。此次研究可發(fā)現(xiàn)琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效顯著，說明兩藥聯(lián)合用藥比單獨使用琥珀酸美托洛爾緩釋片療效更佳。

此研究說明，兩藥聯(lián)合后觀察組冠心病患者的總有效率為90.48%，較對照組的66.67%更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；但兩組不良反應對比差別不大，安全性均較佳，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明觀察組治療方案療效顯著、不良反應發(fā)生率低，值得推廣。

[1]蓋郁博.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的療效和用藥的安全性[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(8):47-50.

[2]成 磊.冠心病心律失常應用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的療效初步評定[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志(電子版),2016,4(4):30-31.

[3]魏永民.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志(電子版),2016,4(11):35.

本文編輯：王 琦

Metoprolol Succinate Sustained-release Tablets combined with Wenxin Granule in treatment of coronary heart disease (CAD) effi cacy and safety analysis of arrhythmia

JIN Zhi-wen
(Department of cardiovascular medicine, the second people's Hospital of Fuzhou, Jiangxi Fuzhou 344000)

R541.7

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ISSN.2095-6681.2016.21.063.02