諶宏建

（貴州省金沙縣人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551800）

阿司匹林與氯吡格雷對冠心病患者療效的影響比較

諶宏建

（貴州省金沙縣人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551800）

目的分析阿司匹林與氯吡格雷對冠心病患者療效的對比。方法 選取我院2014年10月～2015年9月收治的冠心病患者86例作為研究對象，分為甲組和乙組，各43例。甲組患者給予氯吡格雷進(jìn)行治療，乙組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療。對比兩組患者的療效。結(jié)果 甲組患者的血小板聚集率、部分凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間在治療優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者的胃粘膜出血率顯著低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷對冠心病患者臨床指標(biāo)的改善結(jié)果更好，且用藥后發(fā)生胃黏膜出血的可能性下降，對比阿司匹林具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

阿司匹林；氯吡格雷；冠心??；療效

阿司匹林是臨床中常用的抗血小板聚集與抗血栓藥物，在冠心病患者中應(yīng)用能夠顯著抑制血小板聚集、防止硬化血栓形成[1]。但是阿司匹林造成的胃腸道副作用較為明顯，對患者康復(fù)造成一定影響。氯吡格雷是一種相對安全的抗血小板藥物，尤其是對于不耐受阿司匹林的患者[2]具有較高的價(jià)值。本文通過分組研究探討兩種藥物的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2015年9月收治的冠心病患者86例作為研究對象，分為甲組和乙組，各43例。甲組中男24例、女19例；年齡45～78歲，平均年齡（64.7±6.3）歲。乙組有男25例、女18例；年齡43～79歲，平均年齡（65.1±6.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組患者給予氯吡格雷進(jìn)行治療，給予患者75 mg/d氯吡格雷片口服治療；乙組患者使用阿司匹林進(jìn)行治療，給予100 mg/d阿司匹林口服。兩組患者均以4周作為1個(gè)療程，患者均接受血常規(guī)以及凝血功能檢查，治療期間同時(shí)接受血管擴(kuò)張藥物、β受體阻滯劑等藥物治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

對兩組患者的血小板聚集率（PAG）、部分凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）進(jìn)行觀察對比。

1.3.2 胃黏膜出血發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥治療過程中的胃黏膜出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比

甲組治療前的PAG、APTT與PT指標(biāo)對比乙組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療之后的指標(biāo)結(jié)果對比乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者胃黏膜出血發(fā)生率對比

甲組治療期間發(fā)生胃黏膜出血的僅有1例，發(fā)生率為2.33%；乙組中有6例，發(fā)生率為13.95%。甲組胃黏膜出血發(fā)生率顯著低于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比（±s）

組別 PAG（%） APTT（s） PT（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組（n=43） 55.8±10.6 31.7±8.2 35.1±1.6 40.8±1.5 12.7±1.6 14.8±1.4乙組（n=43） 55.9±11.2 43.8±7.9 35.7±1.9 48.8±2.1 12.8±1.3 12.1±1.6 t 0.043 6.968 1.584 20.328 0.318 8.328 P 0.966 0.000 0.117 0.000 0.751 0.000

3 討 論

冠心病屬于臨床中常見的心血管疾病之一，主要發(fā)病原因在于冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)心肌缺血缺氧，局部心肌有缺血壞死，干預(yù)不及時(shí)可能引發(fā)嚴(yán)重的心律失?；蛐墓δ芩ソ?，具有較高的死亡率[4]?；诩膊〉陌l(fā)生機(jī)制，抑制血小板活化聚集以及血栓的形成是治療的關(guān)鍵。阿司匹林屬于傳統(tǒng)抗血小板聚集藥物，主要作用機(jī)制在于抑制環(huán)氧酶的活性、降低前列腺素與血栓素的生成，很好地降低心肌梗死等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間的發(fā)生。氯吡格雷屬于ADP受體阻滯劑的一種，主要作用在于與血小板二磷酸腺苷受體結(jié)合，抑制血小板聚集。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對比阿司匹林，使用氯吡格雷治療冠心病能夠?qū)用}粥樣硬化事件風(fēng)險(xiǎn)性降低8.7%[5]，應(yīng)用價(jià)值更高。本文研究中，應(yīng)用氯吡格雷治療的甲組患者用藥后的PAG、APTT與PT指標(biāo)結(jié)果均得到明顯的改善，對比乙組差異明顯；且用藥過程中發(fā)生胃黏膜出血的比例更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示藥物安全性更高。

綜上所述，氯吡格雷治療冠心病的療效與安全性均優(yōu)于阿司匹林，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉凌琳,司良毅.氯吡格雷對老年冠心病合并糖尿病患者冠脈介入治療后YKL-40、NF-κB的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(6): 153-156.

[2]鐘 海.阿司匹林與氯吡格雷治療老年冠心病患者的臨床療效比較[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(10):57-58.

[3]王熱華,林 鋒,陳詩泉,等.血栓彈力圖評估阿司匹林和氯吡格雷血小板抑制率的臨床應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(17): 4111-4112.

[4]徐蘭芳.氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的療效與不良反應(yīng)分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(6):92-95.

[5]梁美蘭.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片及護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(21): 74-75.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.21.059.02