王木華

（永清縣人民醫(yī)院，河北 廊坊 065600）

老年急性心肌梗死并心源性休克治療的觀察

王木華

（永清縣人民醫(yī)院，河北 廊坊 065600）

目的分析老年急性心肌梗死合并心源性休克的誘發(fā)因素以及療效，選擇臨床上對(duì)于老年這類疾病的有效合理的治療方法。方法 選取2013年12月～2015年12月我院收治的老年急性心肌梗死并心源性休克患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則，分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法。觀察組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，對(duì)比兩組患者的應(yīng)用療效。結(jié)果 患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療與傳統(tǒng)治療的方法的患者對(duì)比，可以明顯的緩解病人的急性心肌梗死并心源性休克的死亡率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療顯效率為85.0%，對(duì)照組為70.0%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年急性心肌梗死患者并發(fā)心源性休克的患者在臨床治療中，采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療療效相比于傳統(tǒng)的內(nèi)科保守療法，可明顯的改善患者的病情，提高患者治療有效率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

老年；急性心肌梗死并心源性休克；治療

急性左心衰竭和心源性休克是急性心肌梗死（也叫心梗）危害較重的臨床并發(fā)病癥，多好發(fā)于老年人或者是嚴(yán)重的重度冠脈受阻的患者。入院時(shí)進(jìn)行急救時(shí)的部分的急性心?；颊唛_(kāi)始出現(xiàn)急性病癥時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出休克反應(yīng)或者是急性左心衰竭，暗示患者有重度的冠脈受阻和面積較大的心肌部分壞死。心肌梗死患者在患病初期死亡中最普遍的誘因之一就是心源性休克，對(duì)此因?yàn)槿梭w內(nèi)的心臟功能有所下降，所以造成了患者的心輸出量不能足夠供給患者的心臟的基本的需要，從而導(dǎo)致了急性周圍循環(huán)衰竭的一種現(xiàn)象。現(xiàn)如今在臨床的治療中，急性心肌梗死上已經(jīng)有很多療效，并且也取得了一定的成效，而急性心肌梗死并心源性休克患者的預(yù)后狀況也較為良好。在對(duì)老年急性心肌梗死并心源性休克患者的臨床診治基本治療的分析，發(fā)現(xiàn)介入治療可以有效的緩解老年急性心肌梗死病心源性休克的的臨床病情，改善患者預(yù)后的狀況。在臨床治療時(shí)一定要詳細(xì)觀察患者的生命基本情況，以及臨床具體表現(xiàn)，參照患者所出現(xiàn)的一系列的并發(fā)癥，計(jì)劃一系列的相應(yīng)的治療以及護(hù)理干預(yù)情況，要立即對(duì)老年急性心肌梗死并心源性休克的患者給予介入方法的療程，改善患者的臨床基本表現(xiàn)，提高患者的生活水平，值得臨床推廣與實(shí)踐。為了分析老年急性心肌梗死合并心源性休克的誘發(fā)因素以及療效，選擇臨床上對(duì)于老年這類疾病的有效合理的治療方法。我院進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)研究，具體報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年12月我院收治的老年急性心肌梗死并心源性休克患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則，分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男23例，女37例，年齡65～77歲，平均年齡（64.51±3.47）歲；觀察組男39例，女21例，年齡63～75歲，平均年齡（65.78±3.57）歲。兩組患者性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，對(duì)比兩組患者的應(yīng)用療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療與傳統(tǒng)治療的方法的患者對(duì)比，可以明顯的緩解病人的急性心肌梗死并心源性休克的死亡率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療顯效率為85.00%，對(duì)照組為70.0%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比

3 討 論

心源性休克是指因?yàn)樾呐K基本功能的嚴(yán)重喪失，從而引發(fā)的心輸出量明顯降低并造成嚴(yán)重的急性血液循環(huán)衰退的一系列臨床表現(xiàn)。心源性休克是心泵衰退的發(fā)展階段表現(xiàn)，由于心臟攝血功能的下降，不能保障基礎(chǔ)的最低需求的心輸出量而引發(fā)的患者的血壓降低，重要器官和組織供血嚴(yán)重缺乏，造成全身血液循環(huán)功能受阻，從而引發(fā)一系列以缺血、缺氧、代謝受阻及重要器官受損為主要表現(xiàn)的病理生理環(huán)節(jié)。本病死亡率逐漸上升，本身也高。立刻的就診、有效的科學(xué)搶救措施可提高患者生存可能性。心源性休克是急性心肌梗死造成的最嚴(yán)重的并發(fā)情況之一，是心肌梗死的院內(nèi)出現(xiàn)死亡的第一要因。報(bào)道顯示，患者心肌梗死的發(fā)生情況高達(dá)8～11%，進(jìn)行藥物治療心肌梗死合并心源性休克的病死率高達(dá)65～75%。進(jìn)行老年急性心肌梗死合并心源性休克的病人使用冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。這項(xiàng)技術(shù)又被叫做冠脈介入術(shù)，是使用心導(dǎo)管技術(shù)開(kāi)闊狹窄位置甚至堵塞甚至關(guān)閉的冠狀動(dòng)脈血管的管腔，以至于緩解心肌的血流流量的措施，這種方法是心肌血流重建術(shù)中破壞性最小的一項(xiàng)手段。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是經(jīng)皮經(jīng)過(guò)周圍動(dòng)脈將帶球囊的導(dǎo)管接入冠狀動(dòng)脈到達(dá)狹窄部位，加大球囊的位置使狹窄管腔變大。在這個(gè)階段中內(nèi)皮細(xì)胞脫落，它的重新生長(zhǎng)需要1周的時(shí)間。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療與傳統(tǒng)治療的方法的患者對(duì)比，可以明顯的緩解病人的急性心肌梗死并心源性休克的死亡率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床治療顯效率為87.49%，對(duì)照組為76.22%，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。于是可以得到以下結(jié)論，老年急性心肌梗死患者并發(fā)心源性休克的患者在治療中，采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療療效相比于傳統(tǒng)的內(nèi)科保守療法，可明顯的改善患者的病情，提高患者療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]陳 靜,楚 娟,吳 雪.盡早溶栓治療心肌梗死臨床價(jià)值評(píng)價(jià).《科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)》,2014,34(5):724.

[2]溫西京.盡早溶栓在心肌梗死治療中的療效分析.《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》,2014,5(8):52.

[3]張光君.參麥注射液對(duì)急性心肌梗死并心源性休克的療效及護(hù)理體會(huì).《中國(guó)藥業(yè)》,2013,12(3):825.

[4]鐘 海,吳惠玉,吳泳鈞.急性心肌梗死并心源性休克病人應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏(IABP)術(shù)的護(hù)理.《護(hù)理實(shí)踐與研究》,2012,4(80):4.

[5]裘毅鋼,李田昌,陳 宇.急性心肌梗死并心源性休克患者早期主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏聯(lián)合急診介入的療效觀察.《中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志》,2014,7(6):872.

本文編輯：王 琦

Observation of treatment of acute myocardial infarction in elderly patients with acute myocardial infarction

WANG Mu-hua
(Yongqing County People's Hospital, Hebei Langfang 065600)

R542.22

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ISSN.2095-6681.2016.21.057.02