秦 鳴，陳玉龍

（江蘇省徐州市兒童醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000 ）

食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療先天性心臟病觀察

秦 鳴，陳玉龍

（江蘇省徐州市兒童醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，江蘇 徐州 221000 ）

目的探究先天性心臟病患者在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療的臨床成效。方法 選取我院2015年8月～2016年4月收治的先天性心臟病患者40例作為研究對象，按照隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，各20例。對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組給予食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療。對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，對照組為30%，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 先天性心臟病患者在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療的臨床成效顯著，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短患者住院治療及臥床恢復(fù)時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

食道超聲；經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵術(shù)；先天性心臟病

先天性心臟病是臨床常見的先天性畸形病[1]，病情輕微患者癥狀多不明顯，病情較重者多表現(xiàn)為：心衰、紫紺、呼吸困難、肺動脈高壓等[2]，嚴(yán)重影響患者生命健康。本文為探究先天性心臟病患者在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療的臨床成效，選取我院收治入院的先天性心臟病患者40例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年4月收治的先天性心臟病患者40例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各20例。觀察組男13例，女7例，年齡2～6歲，平均年齡（4.0±1.2）歲，疾病類型：動脈導(dǎo)管未閉患者7例，房間隔缺損患者7例，室間隔缺損患者6例；對照組男6例，女14例，年齡3～6歲，平均年齡（4.5±0.5）歲，疾病類型：動脈導(dǎo)管未閉患者7例，房間隔缺損患者8例，室間隔缺損患者5例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均通過經(jīng)胸心臟彩色多普勒及CT血管造影術(shù)（CTA）、心電圖等檢查確診為先天性心臟病；（2）排除嚴(yán)重腦血管疾病，惡性腫瘤患者。

1.3 方法

對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)[3]為最常采用的方法，胸正中切口，劈開胸骨，術(shù)中使用體外循環(huán)機(jī)代替心、肺功能，將心臟停止跳動，修補(bǔ)后再復(fù)跳，恢復(fù)心、肺功能。觀察組給予食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療，以動脈導(dǎo)管未閉患者為例進(jìn)行探究，主要方法為：動脈導(dǎo)管未閉 ，所有患者均在全麻下進(jìn)行。在患者左胸骨旁第2肋間做一手術(shù)切口，大小約3 cm，將心包切開，使主動脈暴露出來。在食道超聲引導(dǎo)下，選擇恰當(dāng)位置后縫制雙荷包，行穿刺術(shù)，將導(dǎo)絲運(yùn)用穿刺針置入肺動脈，穿刺針退出，導(dǎo)絲在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)動脈導(dǎo)管到達(dá)降主動脈，把鞘管沿著導(dǎo)絲送入恰當(dāng)位置并妥善固定。送入封堵器，將降主動脈一側(cè)的封堵傘釋放，通過拉鞘管使其與降主動脈壁緊密相貼，然后肺動脈一側(cè)封堵傘釋放，并固定穩(wěn)妥。在食道超聲作用下確認(rèn)無分流后，將鞘管退出，把荷包結(jié)扎完好，最后將胸腔關(guān)閉。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、住院治療和臥床恢復(fù)時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，對照組為37.5%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n(%)]

2.2 對比平均住院治療時(shí)間及住院時(shí)臥床恢復(fù)時(shí)間

觀察組住院治療時(shí)間和住院時(shí)臥床恢復(fù)時(shí)間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者平均住院治療時(shí)間及住院時(shí)臥床恢復(fù)時(shí)間對比（±s，d）

表2 兩組患者平均住院治療時(shí)間及住院時(shí)臥床恢復(fù)時(shí)間對比（±s，d）

組別 n 平均住院治療時(shí)間 平均臥床恢復(fù)時(shí)間對照組觀察組tP 40 40 10.27±2.91 7.31±3.81 4.35±3.15 2.37±2.13 1.342＜0.05

3 討 論

由于各種不良因素影響，近年來，先天性心臟病的發(fā)生率逐年增高，嚴(yán)重影響患者生命健康，必須加強(qiáng)對患者的有效治療。

本文通過探究先天性心臟病患者在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療的臨床成效，結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，對照組為37.5%，觀察組明顯低于對照組；觀察組患者住院治療時(shí)間和住院時(shí)臥床恢復(fù)時(shí)間分別為（12.31±3.81）天和（5.37±2.13）天，對照組患者分別為（19.27±2.91）天和（8.35±3.15）天，觀察組顯著低于對照組。綜上所述，探究先天性心臟病患者在食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸微創(chuàng)外科封堵治療的臨床成效顯著，能縮短住院和恢復(fù)時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1]劉雪霞,食道超聲引導(dǎo)下小兒房間隔缺損微創(chuàng)封堵術(shù)的手術(shù)護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):240-241.

[2]鄭 輝.簡單先天性心臟病治療方法的對比研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(1):95-96,97.

[3]馬 紅.丙泊酚聯(lián)合咪達(dá)唑侖在先天性心臟病患兒術(shù)后的鎮(zhèn)靜研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,(24):2378-2380.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.21.052.02