王利文，王 輝

（濟(jì)南醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013）

心血管疾病與老年性耳聾的關(guān)系

王利文，王 輝

（濟(jì)南醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250013）

目的分析和探討高血脂、高血壓、冠心病與老年性耳聾發(fā)生及發(fā)展的關(guān)系。方法 選擇2015年5月～2016年4月在我院接受治療的老年性耳聾患者154例，根據(jù)是否患有心血管疾病將患者分為病患組和對(duì)照組，患有高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病的患者納入病患組，未患有心血管疾病的患者納入對(duì)照組?；貧w性分析兩組患者的臨床資料。結(jié)果 96例老年性耳聾患者患有高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病，占62%，58例未患有心血管疾病，占38%，患心血管疾病的老年性耳聾患者明顯更多，且隨著聽(tīng)力受損程度的增加所占比增大。結(jié)論 高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病會(huì)加重、加快老年性耳聾的發(fā)生與發(fā)展。

心血管疾?。焕夏晷远@；聽(tīng)力減退；組織器官退化

老年性耳聾指的是組織器管逐漸老化累計(jì)聽(tīng)器官而出現(xiàn)的聽(tīng)力減退，其發(fā)生與發(fā)展與老年人的機(jī)體狀況、疾病密切相關(guān)。高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病是老年人的多發(fā)病和常見(jiàn)病，為尋求其與老年性耳聾發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系。本文特以154例老年性耳聾患者為研究對(duì)象進(jìn)行論述?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年4月在我院接受治療的老年性耳聾患者154例作為研究對(duì)象，其中，男80例，女74例；年齡61～88歲，平均年齡71歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：有持續(xù)性或間接性耳鳴史；無(wú)顱內(nèi)疾患和中耳史；雙耳聽(tīng)力呈進(jìn)行性減退；病程中無(wú)聲損傷及使用耳毒性藥物史。根據(jù)是否患有心血管疾病將患者分為病患組和對(duì)照組，患有高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病的患者納入病患組，未患有心血管疾病的患者納入對(duì)照組。

1.2 方法

患者均進(jìn)行過(guò)蝸后功能測(cè)試（鐙肌反射閾的聲衰試驗(yàn)）和耳蝸功能測(cè)試（用ModeLAZ26聲阻抗儀作聲反射閾測(cè)定及鼓室聲導(dǎo)納測(cè)試，用Madsen-922型純音測(cè)聽(tīng)儀作純音氣骨導(dǎo)聽(tīng)閾）。

2 結(jié) 果

鐙肌聲反射衰減試驗(yàn)均無(wú)“衰減”現(xiàn)象。雙耳均呈對(duì)稱(chēng)性感音神經(jīng)性聾，聽(tīng)力曲線分型：上坡型18例，平坦型38例，下坡型98例。96例老年性耳聾患者患有高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病，58例未患有心血管疾病。根據(jù)WHO（1980）評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的聽(tīng)力受損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。下見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各聽(tīng)閾級(jí)的分布情況

以患者在各聽(tīng)閾級(jí)所占比重為縱軸，以聽(tīng)力受損程度為橫軸，制作兩組病例的分布曲線。見(jiàn)圖1。

圖1 兩組患者的分布曲線圖

3 討 論

人到老年，身體個(gè)組織器官均會(huì)出現(xiàn)不同程度的退化，聽(tīng)覺(jué)器官也是如此。除了氣壓溫度改變、飲酒等誘因及憂郁、生氣等情緒刺激外，引發(fā)老年性耳聾主要的病因是高血脂、高血壓、冠心病的長(zhǎng)期影響。總的來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致老年性聾有諸多因素，包括機(jī)體自然衰老、遺傳因素、各種外在環(huán)境因素的綜合影響等，一旦發(fā)病不可逆轉(zhuǎn)，所謂采用維生素、微量元素以及血管擴(kuò)張劑等藥物治療對(duì)該病均無(wú)確切的治療效果。老年性聾的診斷是排他性的，老人年齡在60歲以上，雙耳漸進(jìn)性、對(duì)稱(chēng)性的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，主要以高頻為主；同時(shí)，還可能有耳鳴、眩暈等不適癥狀，通過(guò)檢測(cè)排除其他可能導(dǎo)致聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈等癥狀后，才可診斷老年性聾。美國(guó)最新的一項(xiàng)研究明納入了1600例52～97歲的中老年人，其中男性占41%，結(jié)果顯示：與無(wú)心血管疾病者相比，有心血管疾病病史的中老年人發(fā)生耳蝸功能障礙的幾率更大，高出54%。提示老年性耳聾與心血管疾病有關(guān)[1]。

以高血脂為例，但老年人出現(xiàn)高血脂癥狀時(shí)，過(guò)氧化脂質(zhì)會(huì)增加，內(nèi)耳脂質(zhì)出現(xiàn)沉積，繼而導(dǎo)致血管萎縮，內(nèi)耳細(xì)胞損傷，最終引發(fā)老年性耳聾。由表1可知：154例老年性耳聾患者中，分布在病患者96例（62%）；分布在對(duì)照組58例（68%），提示排除其他因素的干擾，患有高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病的患者更容易發(fā)生老年性耳聾。由圖1可知，病患組分布曲線呈上升趨勢(shì)，提示隨著聽(tīng)力受損程度的增加，病患組所占比就越高；對(duì)照組分布曲線呈下降趨勢(shì)，提示隨著聽(tīng)力受損程度的增加，對(duì)照組所占比就越低。兩組在各聽(tīng)閾級(jí)的分布取趨勢(shì)完全相反。進(jìn)一步分析，可得出這樣的結(jié)論：老年性耳聾聽(tīng)力受損程度與高血脂、高血壓、冠心病等心血管疾病的患病比例正相關(guān)，也就是說(shuō)，排除其他因素的干擾，心血管疾病會(huì)加快老年性耳聾的發(fā)展。相關(guān)的研究通過(guò)分析顳骨標(biāo)本的內(nèi)耳血管圖像進(jìn)一步證實(shí)：老年性耳聾伴有動(dòng)脈硬化、高血壓者，其神經(jīng)滋養(yǎng)小血管管腔面積和截面積的比值、血管內(nèi)徑和外徑比值、耳迷路動(dòng)脈、血管最大徑和最小徑均小于對(duì)照組，且這種趨勢(shì)隨著年齡的增加則更為顯著，病變組較對(duì)照組、老年期較老年前期血管管腔縮小更為顯著。

[1]陳秋堅(jiān).NKCC1和Na-K-ATPase通道蛋白與老年性耳聾的關(guān)系及其在老年性耳聾不同階段中的作用[J].中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2014,(6):424-428.

[2]王桃嬌.老年性耳聾聽(tīng)力損失程度調(diào)查及中醫(yī)辨證分型與治療[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(15):2840-2842.

[3]劉 穎.老年性耳聾患者人工耳蝸植入術(shù)后效果評(píng)估[J].中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志,2015,(1):27-29.

本文編輯：徐 陌

R764.436

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ISSN.2095-6681.2016.21.043.02