肖 飛，黃夢紅

（昌樂縣人民醫(yī)院心內(nèi)一科，山東 濰坊 262400）

急診介入治療冠心病的方法與療效觀察

肖 飛，黃夢紅

（昌樂縣人民醫(yī)院心內(nèi)一科，山東 濰坊 262400）

目的研究急診介入治療冠心病的方法與治療療效。方法 選取2014年3月～2016年2月我院治療的冠心病患者65例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為急診組33例與擇期組32例。擇期組給予擇期介入治療；急診組行急診介入治療。就兩組患者癥狀緩解時間、住院天數(shù)、超聲心動指標和治療成功率、住院期間終點事件和出院心血管事件發(fā)生率進行比較。結(jié)果 急診組治療成功率跟擇期組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而住院期間終點事件和出院心血管事件發(fā)生率低于擇期組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。急診組超聲心動指標與擇期組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。急診組患者癥狀緩解時間、住院天數(shù)均少于擇期組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 急診介入治療冠心病的方法與治療療效確切，可有效改善患者心功能，可加速患者臨床癥狀緩解，減少住院期間終點事件和出院后心血管事件發(fā)生率，縮短住院時間，值得推廣。

急診介入治療；冠心??；治療療效

冠心病為常見心血管系統(tǒng)疾病，若救治不及時可出現(xiàn)猝死。目前，隨著急診介入治療的不斷推廣，冠心病患者及時搶救率也隨之升高，可預防心肌梗死，保護心功能，對患者轉(zhuǎn)歸有促進作用[1-2]。本研究探討了急診介入治療冠心病的方法與治療療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年2月我院治療的冠心病患者65例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為急診組33例與擇期組32例。擇期組男17例，女15例。年齡45～76歲，平均年齡（60.61±10.36）歲。急診組男18例，女15例。年齡44～77歲，平均年齡（60.24±11.31）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后常規(guī)吸氧，了解生命體征，并給予冠脈造影，明確血管狹窄情況，擇期組給予擇期介入治療[3]；急診組行急診介入治療。術(shù)前口服或經(jīng)胃管給予氯吡格雷和阿司匹林等藥物，并適當給予硝酸酯類、降脂類和鈣離子拮抗劑，取平臥位，用2%利多卡因進行局麻，并采取改良Seldinger法經(jīng)股動脈或橈動脈穿刺，常規(guī)置6F鞘管，引入導絲，并沿著導絲置入冠脈支架，沖洗血管阻塞部位，完成后進行造影復查，確定血流通暢后拔出鞘管并進行加壓包扎，術(shù)后給予氯吡格雷和阿司匹林等口服，治療半年，并皮下注射低分子肝素，5000 U/次，2次/d，治療1周[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者癥狀緩解時間、住院天數(shù)、超聲心動指標和治療成功率、住院期間終點事件和出院心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀緩解時間、住院天數(shù)、超聲心動指標比較

急診組患者超聲心動指標跟擇期組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者超聲心動指標比較（±s）

表1 兩組患者超聲心動指標比較（±s）

組別 LVEF（%） LVEDV（mL/m2）急診組 47.74±3.85 58.02±5.53擇期組 47.14±3.91 58.98±5.72 t 0.012 0.876 P 0.132 0.252

2.2 兩組患者癥狀緩解時間、住院天數(shù)比較

急診組患者癥狀緩解時間、住院天數(shù)均少于擇期組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時間、住院天數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者癥狀緩解時間、住院天數(shù)比較（±s）

組別 癥狀緩解時間（d） 住院時間（d）急診組 3.02±1.23 6.52±1.92擇期組 7.11±1.62 12.26±2.57 t 8.126 8.124 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療成功率、住院期間終點事件和出院心血管事件發(fā)生率比較

急診組治療成功率跟擇期組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而住院期間終點事件和出院心血管事件發(fā)生率低于擇期組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療成功率、住院期間終點事件和出院心血管事件發(fā)生率比較（±s）

表3 兩組患者治療成功率、住院期間終點事件和出院心血管事件發(fā)生率比較（±s）

組別 治療成功率 住院期間終點事件 出院心血管事件急診組 33（100.0） 1（3.03） 2（6.06）擇期組 30（93.75） 10（31.25） 10（31.25）x2 1.241 7.326 6.948 P 0.613 0.004 0.009

3 討 論

冠心病為常見心內(nèi)科疾病，發(fā)病率、死亡率高，目前治療方法有溶栓、介入和冠脈旁路移植等。近年來，隨著微創(chuàng)診療技術(shù)和醫(yī)療器械不斷成熟，急診介入治療在冠心病中應用越來越廣泛，可最大限度挽救心肌，促進心功能的改善，以改善患者預后。但介入治療時機仍是臨床存在爭議的地方[5-6]。

本研究中，擇期組給予擇期介入治療；急診組行急診介入治療。結(jié)果顯示，急診組治療成功率、超聲心動指標跟擇期組無顯著差異，而住院期間終點事件和出院心血管事件發(fā)生率低于擇期組，癥狀緩解時間、住院天數(shù)均少于擇期組，說明采取急診介入治療可有效緩解患者臨床癥狀，縮短其住院時間，降低終點事件發(fā)生率。因而，對于冠心病急性期患者，應盡早入院檢查，在確定手術(shù)指征后及早進行介入治療。對于多支血管病變者，需先給予藥物積極進行積極抗休克、改善心衰和擴張梗死血管等治療，在血流動力學穩(wěn)定后再進行擇期介入治療[7-8]。

綜上所述，急診介入治療冠心病的方法與治療療效確切，可有效改善患者心功能，可加速患者臨床癥狀緩解，減少住院期間終點事件和出院后心血管事件發(fā)生率，縮短住院時間，值得推廣。

[1]張曉偉.急診介入治療冠心病的方法及臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(7):84-85.

[2]張秀麗.急診介入治療冠心病的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(7):88-90.

[3]王永革.急診介入治療冠心病20例的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,14(24):108.

[4]巴艷茹.46例急診介入治療冠心病護理及效果觀察[J].科教導刊-電子版(下旬),2014,31(11):152.

[5]鄒 玲,閆振明,宋耀鋒,等.急診介入治療冠心病術(shù)后無復流患者常見血管影像學因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,12(18):34-35.

[6]王朝富,王培書,劉全義,等.基層醫(yī)院急診介入治療冠心病15例體會[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2010,5(1):75-76.

[7]楊 斌.急診治療冠心病60例臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(27):69,71.

[8]何培源.老年冠心病患者急診和擇期冠狀動脈介入治療有效性、安全性及優(yōu)化治療策略研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學院中國醫(yī)學科學院,2015.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.21.035.02