毛滿舟

（靖江市新港城醫(yī)院，江蘇 泰州 214513）

燈盞花素、丹參酮聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

毛滿舟

（靖江市新港城醫(yī)院，江蘇 泰州 214513）

目的研究對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛采用燈盞花素聯(lián)合丹參酮治療的療效。方法 選取2015年9月～2016年8月本院接收的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例為研究對(duì)象，將其分成觀察組與對(duì)照組，各40例。給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行燈盞花素聯(lián)合丹參酮治療，對(duì)兩組患者的治療療效進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采用燈盞花素聯(lián)合丹參酮治療療效確切，不良反應(yīng)少，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

不穩(wěn)定型心絞痛；燈盞花素；聯(lián)合；丹參酮

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或者糜爛后，伴有程度不同的表面血栓形成、血管痙攣和遠(yuǎn)端血管栓塞所造成的一組臨床癥狀，也叫做非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征，非常容易發(fā)展成急性心肌梗死（AMI）或心臟性碎死[1]。本院采用燈盞花素與丹參酮聯(lián)合治療的方法對(duì)40例不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年8月本院接收的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例為研究對(duì)象，將其分成觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男21例，女19例，年齡54～80歲，平均年齡69.2歲，病程1～5年，平均病程2.32年。對(duì)照組男22例，女18例，年齡55～79歲，平均年齡68.9歲，病程1～4年，平均病程2.29年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：無明確心肌梗死的心肌酶譜及心電圖變化外，符合以下情況之一的：（1）在靜息狀態(tài)下及很輕的勞力活動(dòng)時(shí)發(fā)生的心絞痛。（2）1個(gè)月內(nèi)新出現(xiàn)的心絞痛，在很輕的勞力活動(dòng)后就可導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生；（3）在心絞痛相對(duì)穩(wěn)定的情況下發(fā)生逐漸增強(qiáng)的心絞痛。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙、心衰、感染、有活動(dòng)性出血或出血體質(zhì)、自身免疫性疾病、腫瘤及半年內(nèi)有大手術(shù)史或外傷等的患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組常規(guī)采用阿司匹林腸溶片、辛伐他汀、硝酸酯類及β受體阻滯劑等抗心絞痛藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上采用燈盞花素聯(lián)合丹參酮治療。方法為：將50 mg燈盞花素加入到250 mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d；將60 mg丹參酮注射液加入到100 mL的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。15天為1個(gè)療程。不改變?cè)械目剐慕g痛藥物劑量。服藥過程中若患者的心絞痛癥狀還很明顯，則采用舌下含服硝酸甘油的方法來使癥狀得到緩解。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后血壓、心率、胸痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間以及胸痛程度的改善情怳。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

心電圖完全恢復(fù)正常或基本正常，臨床癥狀完全消失或基本消失為顯效；心電圖或臨床癥狀得到一定程度的改善為有效；心電圖或臨床癥狀未得到改善為無效；患者發(fā)生急性心肌梗死或死亡等為惡化[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)治療后，觀察組患者顯效28例，有效10例，無效1例，惡化1例，治療總有效率為95.0%，對(duì)照組患者顯效20例，有效10例，無效15例，惡化5例，治療總有效率為75.0%；觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

觀察組患者發(fā)生胸悶不適1例，對(duì)癥治療后癥狀消失。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是由于心肌缺血而導(dǎo)致胸痛，以胸骨后有沉重感和壓榨性等為主要特征，可向附近或新的部位發(fā)射，發(fā)作時(shí)常會(huì)伴發(fā)惡心、嘔吐、出汗等新的癥狀。本病為冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或糜爛。因斑塊凹凸不平而使內(nèi)膜面變得粗糙，血小板和血細(xì)胞等血液有形成分在斑塊處進(jìn)行碰撞及破碎，均能激活血小板，進(jìn)而導(dǎo)致血栓形成。冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化以及內(nèi)膜增厚而引起其管腔狹窄、血管壁彈力下降、血流速度發(fā)生變化。故在治療不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抑制抗血小板聚集、調(diào)脂和抗血栓等為主。

相關(guān)資料顯示：燈盞花含有黃酮成分共6種，其中最有效的成分是4、5、6三羥基黃酮-7-0葡萄糖醛酸[3]。燈盞花素在對(duì)冠狀動(dòng)脈與外周血管進(jìn)行擴(kuò)張以后，可使冠狀動(dòng)脈血流量增加，進(jìn)而使心臟負(fù)擔(dān)減輕。且燈盞花素還能使血小板計(jì)數(shù)減少，對(duì)血小板聚集與內(nèi)凝血進(jìn)行抑制?？砂l(fā)揮降低血液粘稠度、降脂、促進(jìn)紅細(xì)胞變形與解聚能力提高及避免血栓形成與溶解血栓的作用。此外，它還能使缺氧再灌注期心臟細(xì)胞膜的損傷程度得到減輕，將自由基性心肌損傷清除，促進(jìn)心率減慢和心臟耗氧量的降低。

丹參酮可使冠脈流量增加，促進(jìn)缺血區(qū)心肌側(cè)支循環(huán)和局部供血以及心肌代謝紊亂的改善，發(fā)揮出抗氧化的療效，能避免LDL氧化，從而對(duì)EC加以保護(hù)，使其分泌PGL2的正常功能得到維持，抗AS形成，還可促進(jìn)心肌耐缺氧能力的提高，在一定劑量下也能使心肌收縮力得到增強(qiáng)，避免發(fā)生血栓疾病，還具有減慢心率、降低心肌耗氧量以及促進(jìn)心肌收縮力提高的作用[4]。

綜上所述，對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者采用燈盞花素聯(lián)合丹參酮治療療效確切，不良反應(yīng)少，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[1]宋月彬.丹奧治療急性冠脈綜合癥的臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3(4):70-73.

[2]王 琳,袁 銘,李成祥.奧扎格雷在急性冠脈綜合征中抗血小板作用的研究[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(2):157-159.

[3]張人偉.燈盞花黃酮類成分的分類鑒定.中草藥,1988,19(5):109-111.

[4]李宏才.丹參酮1I a聯(lián)合潘南金對(duì)急性心肌梗死患者心功能及QT離散度和心率變異性的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥雜志,2009,2(24):12-14.

本文編輯：劉帥帥

表1 兩組患者術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

深靜脈血栓在顱腦外科住院患者中較為常見，在正常情況下，人體的胸腔可以產(chǎn)生負(fù)壓力，引起血液回流。如果血液出現(xiàn)回流現(xiàn)象，往往利用小腿的肌肉收縮能力來抑制。同時(shí)，靜脈瓣膜在這方面同樣可以起到阻止的作用。然而，由于術(shù)后切口疼痛，患者需要長期間臥床休息等原因。造成患者肢體運(yùn)動(dòng)功能降低，使患者部分肌肉處于松弛狀態(tài)[4]。久而久之，就會(huì)導(dǎo)致靜脈血液流動(dòng)遲緩，最終誘發(fā)深靜脈血栓。手術(shù)對(duì)患者不僅造成了創(chuàng)傷，而且還引起了不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)患者應(yīng)激反應(yīng)過于強(qiáng)烈時(shí)，就會(huì)增加體內(nèi)的腎上腺素，導(dǎo)致血管痙攣抽搐，體溫下降等。所以，對(duì)于需手術(shù)治療的患者，需在常規(guī)手術(shù)護(hù)理中結(jié)合預(yù)防下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理[5]。觀察組患者出現(xiàn)深靜脈血栓2例，占5.7%，肺栓塞1例，占2.85%；對(duì)照組患者出現(xiàn)深靜脈血栓7例，占20%%，肺栓塞4例，占11.4%%，可以明顯看出，觀察組患者深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于在顱腦外科的患者，在常規(guī)護(hù)理中結(jié)合針對(duì)發(fā)生肢體深靜脈血栓的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，能有效的降低患者術(shù)后發(fā)生肢體深靜脈血栓的發(fā)病率，從而保證治療質(zhì)量，使患者能夠更加有效的恢復(fù)，適合在臨床上廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘 麗.顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理方法分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,28(36):12-13.

[2]潘聰云.預(yù)防性護(hù)理在顱腦外科患者深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,5(6):51-52.

[3]張梅香.顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(6):90-92.

[4]宋佳佳.顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,8(33):525-526.

[5]鄧 嵐,袁文娟.顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預(yù)防性護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,2(22):161-162.

本文編輯：王 琦

Breviscapine, observation of tanshinone combined treatment of unstable angina pectoris

MAO Man-zhou
(Jingjiang City, the new city hospital,Jiangsu Taizhou 214513,China)

Objective To study the clinical curative effect of unstable angina pectoris with Breviscapine combined with tanshinone treatment. Methods From September 2015 to August 2016 in our hospital to receive unstable angina patients 80 cases as the research object, divided into observation group and control group, 40 cases in each group. The control group received routine treatment, the observation group in the control group of breviscapine combined with tanshinone treatment, the efficacy of the two groups were observation and comparison.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion For patients with unstable angina pectoris by breviscapine combined with tanshinone treatment curative effect, less adverse reaction, it is widely used in clinical practice.

Unstable angina;Breviscapine; Combination; Tanshinone

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2016.21.004.02