劉達(dá)灝

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣州 510060）

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醫(yī)院績(jī)效管理中的薄弱點(diǎn)與突破

劉達(dá)灝

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣州 510060）

［摘 要］隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程的不斷深入，醫(yī)院的績(jī)效管理也越來(lái)越受重視，但每一所醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理的過(guò)程中，由于做法不同，其所產(chǎn)生的管理效果也存在差異。本文通過(guò)當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理需要達(dá)到的目標(biāo)為研究基點(diǎn)，分析當(dāng)前醫(yī)院績(jī)效管理過(guò)程中的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施，以期實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的可持續(xù)發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；績(jī)效管理；考核

在市場(chǎng)化體制的發(fā)展條件下，醫(yī)院在日常的管理過(guò)程中也越來(lái)越趨于現(xiàn)代化，績(jī)效管理是當(dāng)前運(yùn)用比較廣泛的一種管理方法，能有效激發(fā)出醫(yī)院?jiǎn)T工的工作主動(dòng)性與積極性，使醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力得到有效提升?，F(xiàn)階段，績(jī)效管理這種方法已逐漸成為我國(guó)醫(yī)院管理者的共識(shí)，并在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中取得了很大成績(jī)，但這種管理方法還存在一些問(wèn)題，只有解決這些問(wèn)題，才能進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1　醫(yī)院績(jī)效管理的目標(biāo)

醫(yī)院在日常管理過(guò)程中如果合理運(yùn)用績(jī)效管理，便能在很大程度上對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的管理效果與運(yùn)行模式進(jìn)行改進(jìn)，對(duì)醫(yī)院協(xié)調(diào)能力也會(huì)有所提升。如果不能合理的運(yùn)用績(jī)效管理，或單純以獎(jiǎng)金分配作為實(shí)施管理的最終目的，就會(huì)讓管理工作更加傾向于個(gè)人與經(jīng)濟(jì)利益，很難實(shí)現(xiàn)平衡的管理效果。因此，醫(yī)院運(yùn)用績(jī)效管理需要實(shí)現(xiàn)以下幾個(gè)方面的管理目標(biāo)：第一，能幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)發(fā)展過(guò)程中的戰(zhàn)略目標(biāo)與工作計(jì)劃，提升員工的工作效率；第二，能節(jié)約管理者對(duì)醫(yī)院管理的時(shí)間；第三，能幫助醫(yī)院管理者作出科學(xué)正確的管理決策；第四，能幫助管理人員與被管理人員之間進(jìn)行溝通，共同達(dá)到管理目標(biāo)；第五，能為醫(yī)院?jiǎn)T工提供更科學(xué)的職業(yè)生涯規(guī)劃。

2　醫(yī)院績(jī)效管理的問(wèn)題

從實(shí)際情況來(lái)看，現(xiàn)階段我國(guó)很多醫(yī)院的績(jī)效管理所處的層面存在一些問(wèn)題，這些問(wèn)題影響了我國(guó)醫(yī)院管理工作的進(jìn)一步發(fā)展。

2.1沒(méi)有全面落實(shí)績(jī)效管理

績(jī)效管理主要包括四個(gè)部分，分別為計(jì)劃、實(shí)施改進(jìn)、考核以及反饋，這四個(gè)環(huán)節(jié)在績(jī)效管理運(yùn)行過(guò)程中不可偏廢，只有全面有效的運(yùn)行與實(shí)施，打造成一個(gè)健全完善的工作鏈，才能確?？?jī)效管理的有效實(shí)施，發(fā)揮出績(jī)效管理在醫(yī)院管理過(guò)程中的重要作用。但現(xiàn)階段很多醫(yī)院雖然實(shí)施了績(jī)效評(píng)價(jià)，但卻將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為績(jī)效指標(biāo)，這種做法沒(méi)有充分發(fā)揮績(jī)效管理循環(huán)體系中的作用，將經(jīng)濟(jì)指標(biāo)作為績(jī)效考核；將績(jī)效考核作為績(jī)效管理，這兩方面是當(dāng)前醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理過(guò)程中比較典型的問(wèn)題。

2.2績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)不合理

現(xiàn)階段，雖然很多醫(yī)院已經(jīng)廢除了傳統(tǒng)主觀評(píng)價(jià)的考評(píng)方法，但在考評(píng)過(guò)程中，仍存在分項(xiàng)不科學(xué)、沒(méi)有針對(duì)性、指標(biāo)不明確等問(wèn)題，無(wú)法將員工的績(jī)效客觀公平地反映出來(lái)。也有一些醫(yī)院制定出來(lái)的考核指標(biāo)太過(guò)細(xì)分，沒(méi)有對(duì)各方面的影響充分考慮，這些問(wèn)題都會(huì)對(duì)考核的結(jié)果產(chǎn)生影響。

2.3管理責(zé)任不明確

醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，就要制定發(fā)展戰(zhàn)略，在實(shí)施發(fā)展戰(zhàn)略的過(guò)程中，需要將目標(biāo)分解到基層部門與員工中，讓員工與醫(yī)院之間的價(jià)值觀保持戰(zhàn)略上的一致，并將醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)轉(zhuǎn)化成員工行為。但當(dāng)前一些醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理過(guò)程中，認(rèn)為這一問(wèn)題只是人事部門的責(zé)任，在確定崗位責(zé)任、權(quán)利、利益等方面的過(guò)程中劃分模糊，導(dǎo)致醫(yī)院管理人員與員工的工作責(zé)任不清晰，這就很難實(shí)現(xiàn)整整意義上的績(jī)效管理。

2.4缺乏相互溝通

醫(yī)院想要更好地進(jìn)行績(jī)效管理，就要讓醫(yī)院的所有工作人員都參與到績(jī)效管理中來(lái)，但很多醫(yī)院在這個(gè)過(guò)程中缺乏與員工必要的溝通，使得績(jī)效管理淪為了績(jī)效考核，無(wú)法充分績(jī)效員工的能力與工作積極性，甚至?xí)a(chǎn)生很多負(fù)面影響，如緊張、倦怠、逆反等，影響員工的工作效果。

3　提升醫(yī)院績(jī)效管理的措施

由以上論述可見(jiàn)，醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理的過(guò)程中想要突破當(dāng)前存在的薄弱點(diǎn)，就必須對(duì)績(jī)效管理的功能有一個(gè)深刻認(rèn)識(shí)，將其內(nèi)涵進(jìn)一步深化，只有這樣，才能確保醫(yī)院中績(jī)效管理的健康發(fā)展。具體來(lái)講，包括以下幾個(gè)方面。

首先，醫(yī)院需要對(duì)績(jī)效管理的內(nèi)容有一個(gè)深刻的理解，將員工的工作積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)。醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的框架包括以下5個(gè)維度：①橫斷維度，主要包括安全性、以病人為中心兩個(gè)方面；②以員工為導(dǎo)向維度；③臨床效果維度；④效率維度；⑤反應(yīng)性管理維度。醫(yī)院需要圍繞這些維度并與醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展情況為基礎(chǔ)，制定出有針對(duì)性的考核指標(biāo)以及評(píng)價(jià)方法，推進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

其次，建立科學(xué)合理的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)體系。在確定績(jī)效評(píng)估指標(biāo)的過(guò)程中，不僅需要客觀，而且需要量化，只有這樣，才能保證評(píng)估的公平性與可比性。所以，先要對(duì)績(jī)效管理中比較難量化的要素進(jìn)行處理，并對(duì)每一個(gè)層面上的管理內(nèi)容進(jìn)行區(qū)分，之后才能構(gòu)建完善的考核體系。在實(shí)施管理工作的過(guò)程中，還需要與被管理人員進(jìn)行有效溝通，激發(fā)員工的工作積極性，保證績(jī)效管理有效進(jìn)行。

最后，將績(jī)效考核真正轉(zhuǎn)化成績(jī)效管理，重視評(píng)估與判斷，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)事后評(píng)價(jià)，將考核指標(biāo)轉(zhuǎn)化成數(shù)字，側(cè)重管理過(guò)程中信息的溝通，將被動(dòng)管理轉(zhuǎn)化成主動(dòng)管理。

4　結(jié) 語(yǔ)

我國(guó)很多醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理的過(guò)程中雖然已經(jīng)取得了一些成績(jī)，但仍存在未全面落實(shí)、標(biāo)準(zhǔn)欠妥、責(zé)任不清、缺乏溝通等問(wèn)題，只有采取有效措施解決這些問(wèn)題，才能確?？?jī)效管理的有效進(jìn)行，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

主要參考文獻(xiàn)

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［收稿日期］2015-12-07

［中圖分類號(hào)］R197.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1673-0194(2016)02-0074-01

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.02.060